Australian elämää säästävät kliiniset tutkimukset: Kuinka ennenaikaiset vauvat Jackson ja Benjamin maksavat sitä eteenpäin
Corinne Chardin käsi saavuttaa inkubaattorin ja peittää pienen poikansa Jacksonin, joka on syntynyt 11. toukokuuta, 28 viikon pituisen pään, joka painaa vain 836 grammaa.
Jacksonin kaksoisveli Benjamin (syntynyt paino 1, 2 kiloa) nukkuu inkubaattorissa käsivarren pituudessa Sydneyn kuninkaallisen prinssi Alfredin sairaalan vastasyntyneen tehohoitoyksikössä.
Kun Jacksonin verenkierto vaarantui kohdussa, hänet ja hänen kaksosuutensa vaarassa, Corinne, hänen miehensä Brad ja heidän synnytyslääkärinsä päättivät antaa kaksoset.
"Se oli kaikki tällainen järkytys. Emme olleet valmiita, " Chard sanoi.
"Että he molemmat tulivat ulos ja tekivät OK oli hämmästyttävää. He olivat niin pieniä, mutta se oli helpompaa kuin mikään. Ajattelin, " Kiitos Jumalalle, teimme sen ", hän sanoi.
"Nyt otamme vain joka päivä, kun se tulee ja juhlii jokaista vähäistä virstanpylvästä", hän sanoi.
Kuten kymmeniä tuhansia ennenaikaisia ​​vauvoja maailmanlaajuisesti, Jackson ja Benjaminin mahdollisuudet selviytyä ovat parantuneet huomattavasti kliinisten tutkimusten arsenaalilla, joka on edelläkävijä kriittisissä parannuksissa vastasyntyneiden hoidossa.
Yksi tärkeimmistä vastasyntyneiden interventioista on happihoito, mutta oikean hapen kyllästystason valitseminen on ollut täynnä prosessia.
Liian paljon happea voi aiheuttaa silmän takana olevan verisuonen kasvavan liian nopeasti, mikä aiheuttaa sokeutta muiden vammaisten keskuudessa. Liian vähän happea ja vauva ei selviydy.
"Kliinikot eivät tienneet, mikä oli optimaalinen taso, " sanoi RPA: n dr. Adrienne Gordonin neonatologi.
Maailmanlaajuisten tutkijoiden johtama kliininen BOOST II -tutkimus lopetti tämän kriittisen tiedon puutteen.
Yli 5000 ennenaikaisen vastasyntyneen tutkimus osoitti, että jokaisella 1000: lla hapella käsitellyllä 1000: lla on vielä 28 hengelle pyrkimällä 91–95 prosentin kyllästyshappiin aikaisemmin käytetyn 85-89 prosentin sijaan.
Korkeampi kylläisyys ei johtanut vammaisuuden sokeuden lisääntymiseen.
"Jos emme olisi koskaan testanneet sitä oikeudenkäynnissä, ihmiset olisivat voineet ajatella:" Mitä eroa on 1 tai 2 prosenttia? " Mutta tosiasiallisesti väestön perusteella se teki suurta eroa, "tohtori Gordon sanoi.
"Nyt voimme standardoida kaikissa yksiköissä turvallisen hapen ennenaikaisille lapsille."
BOOST II oli finalisti RPA: ssa perjantaina esitetyissä Australian kliinisen kokeiluvaltuuskunnan kansalliskokeissa.
Palkinnot tunnustavat Worldn-johtoiset kliiniset tutkimukset, joissa käsitellään kriittisiä puutteita lääketieteellisessä tutkimuksessa ja muutetaan merkittävästi politiikkaa ja käytäntöjä.
"[Kliiniset tutkimukset] ovat ehdottomasti kriittisiä terveydenhuollon parantamiseksi", sanoo kansanterveys- ja lääketieteellisen tutkimusneuvoston johtaja professori Anne Kelso perjantaina palkintoesityksessä.
Palkintoihin osallistuminen liittovaltion terveysministeri Greg Hunt ilmoitti perjantaina 33 miljoonan dollarin lisärahoitusta kliinisiin tutkimuksiin, mukaan lukien 13 miljoonaa dollaria apurahoja uusiin kokeisiin ja 8 miljoonaa dollaria apurahoihin.
Benjamin ja Jackson Chard maksavat nyt sen eteenpäin, ilmoittautuneet LIFT-kliiniseen tutkimukseen, jossa tutkitaan, onko lehmänmaidossa oleva naudan laktoferriini parantaa eloonjäämistä ilman infektioita ja muita komplikaatioita hyvin pienissä syntymäpainoisissa vauvoissa.
"Teemme sen auttaaksemme muita perheitä. Jokainen pikku auttaa, kun kyse on lääketieteellisestä tutkimuksesta", Chard sanoi.
Kliiniset tutkimukset, jotka mullistivat lääketieteen
Kliiniset tutkimukset pitävät lääkäreiden suoliston vaistot monin tavoin tarkastuksissa ja voivat täysin uudistaa parhaan käytännön.
Vuoden 2017 kliinisen kokeilupalkinnon voittaja - ATACAS-oikeudenkäynti - osoitti, että päinvastoin kuin tärkein mielipide, aspiriinin ottaminen ennen avointa sydänleikkausta ei lisää suurten vuotojen riskiä.
"Muistan, että minun edeltäjäni [erottuva sydänkirurgi professori Douglas Baird] huusi, koska en uskonut, että aspiriini aiheuttaa suurta verenvuotoa, ja hän oli vaatinut sitä, " sanoi Paul Bannon, RPA Cardiothoracic -yksikön osaston johtaja.
"Hän sanoi, että oli kauheaa, että en ollut lopettanut aspiriinia tälle potilaalle, he menivät verenvuodatukseen kuolemaan. Se oli 30 vuotta sitten, mutta tämä tasapaino oli vielä viime aikoihin asti", hän sanoi.
ATACAS-tutkijat löysivät kaksi kolmasosaa avoimista sydänleikkauksista kärsivistä potilaista, joiden oli käsketty lopettamaan aspiriini ja kolmasosa piti aspiriinia leikkaukseensa asti.
Kokeilun johtava tutkija professori Paul Myles, johtava tutkija ja anestesian ja perioperatiivisen lääketieteen päällikkö Alfredin sairaalassa Melbournessa sanoi, että kardiotorakko-kirurgien ja kardiologien keskuudessa on polarisoivia näkemyksiä.
Toisaalta kardiologit tiesivät, että aspiriini on suojattu aivohalvaukselta ja sydänkohtaukselta, mutta kardiotorakirurgit olivat huolissaan siitä, että se lisäsi verenvuodon riskiä leikkauksella.
ATACAS-oikeudenkäynti ylitti ammattien välisen kuilun.
"Kun saimme tulokset, valo syttyi. Yhtäkkiä voisimme nähdä oikean vastauksen, ja voimme nähdä, mitä tarvitsimme päivittäin, ja myymme tämän viestin kaikille kollegoillemme, jotta teemme kaikki saman ongelman ratkaisemiseksi, Professori Myles sanoi.
"On paljon epävarmuutta ja paljon kysymyksiä on vastattu tämänkaltaisella tutkimuksella aina ja vähän kerrallaan vain laitamme tiiliä seinään, mikä tekee kliinisestä työstämme varmemman, standardisoidun saadaksemme parhaat tulokset me voimme."
ATACAS-kokeilu
Yleisen uskon ristiriitaiseksi Aspiriinin ottaminen ennen avoimen sydämen leikkausta ei johda suurempaan verenvuotoriskiin, vaan se suojaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia vastaan.
ATACAS havaitsi myös traneksamiinihappoa (lääkitystä verenvuodon vähentämiseksi sydänleikkauksen jälkeen) ei lisää tromboosia avoimen sydämen leikkauksen jälkeen. Yksi edullinen annos lähes puolittaa vakavien verenvuotojen komplikaatioiden riskin.
BOOST II -tutkimus
Yli 5000 hyvin ennenaikaisesta vauvasta tehty tutkimus osoitti, että jokaista 1000: lla hapella hoidetulla ennenaikaisella lapsella pelastettiin 28 elämää, kun pyritään 91–95 prosentin kyllästyshappeen nykyisen käytön sijasta (85–89 prosenttia). Muutos ei johda sokeuden tai vammaisuuden lisääntymiseen, jotka ovat riskejä hyvin ennenaikaisille vauvoille.