Kohdunkaulan Cerclage raskauden aikana

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on kohdunkaulan Cerclage?
• Kuka tarvitsee kohdunkaulan Cerclagea ja miksi sitä tarvitaan?
• Mitkä ovat kohdunkaulan ompeleen riskit?
• Kohdunkaulan Cerclagen tyypit
• Cerclagen edut
• Kuinka valmistautua?
• Kohdunkaulan ompeleen sijoitusmenettely
• Kohdunkaulan Cerclage Aftercare
• Kohdunkaulan poistaminen
• Mitkä ovat tulokset?
• Kuinka kauan Cerclage on jäljellä?
• Vaihtoehdot kohdunkaulan Cerclage
• Kohdunkaulan kouristukset
• Cerclage Stitchin onnistumisaste
• Varotoimenpiteet kohdunkaulan ompelemiseksi raskauden aikana
• Miten se vaikuttaa raskauteen?
• Raskaus Cerclagen jälkeen

Kun vauva kasvaa raskauden aikana, se aiheuttaa rasitusta kohdunkaulalle. Paineen alla heikko kohdunkaula voi alkaa laajenee toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana. Tämä voi johtaa keskenmenon tai hyvin ennenaikaisen synnytyksen (ennenaikaiseen). Sikiön vahingoittumisen estämiseksi on ehkä hankittava heikko kohdunkaula raskauden aikana. Tätä prosessia kutsutaan kohdunkaulan cerclageiksi, ja se tapahtuu jo ennen ennenaikaisen työn merkkien alkamista.

Mikä on kohdunkaulan Cerclage?

Kohdunkaulan cerclage on pieni kirurginen toimenpide, jota käytetään heikon kohdunkaulan hoitoon. Tässä menettelyssä kohdunkaula on ommeltu suljettuna keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi.

Vaikka kohdunkaulan cerclage alentaa mahdollisuuksia keskenmenoon tai ennenaikaiseen työvoimaan, muutkin varhaisen työvoiman ongelmat voivat syntyä menettelyn jälkeen. Jokaisen naisen, jolla on ollut cerclage, tulisi tutkia rutiininomaisesti muiden komplikaatioiden välttämiseksi.

Useimmat naiset, jotka tarvitsevat yhden raskauden, tarvitsevat sen myös tulevissa raskauksissa. Tämä menettely on auttanut joitakin suuririskisiä raskauksia kestämään kauemmin, mutta se ei ole riskitön. Hyvä uutinen on, että onnistunut menettely voi johtaa raskauteen (37 viikkoa).

Kohdunkaulan cerclage ei voi tehdä, jos -

• Raskaana olevalla naisella on emättimen verenvuoto
• Raskaana olevalla naisella on kohdun supistuksia
• Kalvot ovat repeytyneet aikaisin
• Ompeleet on poistettava ennen työvoimaa
• Toimitus vaatii C-osan

Kuka tarvitsee kohdunkaulan Cerclagea ja miksi sitä tarvitaan?

Cerclage-hoitoa ei voida suorittaa naisille, jotka ovat laajentuneet yli 4 senttimetriä, jotka ovat repeytyneet kalvoilla tai joissa sikiö on kuollut. Kuitenkin kohdunkaulan cerclage vaaditaan seuraavissa tapauksissa:

• Äiti-to-be on ollut myöhään keskenmenoja epänormaalin kohtuun tai vaurioitunut kohdunkaula. Vaurioitunut kohdunkaula ei pysy suljettuna raskauden aikana.
• Äiti-äiti oli aikaisempi raskauskolmanneksen tappio tai hoito, joka tapahtui vain vähän tai ei lainkaan supistuksia, mikä viittaa siihen, että kohdunkaula ei ehkä pysy suljettuna raskauden aikana
• Sikiön altistuminen dietyylistilbestrolille (DES)
• Äiti-to-be oli jokin aikaisempi trauma tai leikkaus kohdun tai kohdunkaulan
• Hormonaaliset vaikutukset
• Kalvon rikkoutuminen (veden rikkoutuminen)

Mitkä ovat kohdunkaulan ompeleen riskit?

Kohdunkaulan cerclage on yleensä turvallinen menettely. Kuitenkin menettelyn jälkeen saattaa syntyä joitakin komplikaatioita. Hätätilanteissa on suurempi riski komplikaatioihin. Kohdunkaulan ompeleen riskit raskauden aikana ovat seuraavat:

• Anestesiaan liittyvät riskit
• Ennenaikaista työvoimaa
• Kalvojen rikkoutuminen ennenaikaisesti (veden rikkoutuminen)
• Mahdollisuudet tartuntoihin kohdunkaulassa
• Mahdollisuudet kohdunkaulan repeytymiseen (se tapahtuu, jos ommel ei ole poistettu työn alussa)
• Liiallinen verenvuoto
• Mahdollisuudet keskenmenon lisääntymiseen cerclage-läsnä ollessa
• Amnionisolun infektio
• Kohdunkaulan dystokia ja laiminlyönti, joka vaatii C-osaa
• Siirtynyt kohdunkaula

Kohdunkaulan Cerclagen tyypit

Ennen keräilyn aloittamista sinun historiasi tarkistetaan, mukaan lukien kohdunkaulan ja transvaginaalisen ultraäänen tutkiminen. Lääkärisi määrittelee sinulle parhaiten sopivan menettelyn ja valitsee yhden kolmesta vaihtoehdosta

Kolmen tyypin kohdunkaulan cerclage on-

1. Transvaginaalinen Cerclage (TVC) - TVC voidaan sijoittaa milloin tahansa 12 viikon kuluessa. TVC poistetaan noin 37. viikolla niin, että on olemassa mahdollisuuksia normaaliin toimitukseen kohdunkaulan cerclage jälkeen.
2. Transabdominaalinen Cerclage (TAC) - TAC on pysyvä menettely, joten toimitus tulee tapahtua C-osan kautta.
3. Transvaginaalinen cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC voidaan poistaa emättimen antamiseksi tai se voidaan jättää, jos se on C-osa.

Cerclagen edut

Kohdunkaulan cerclage estää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen tai työvoiman. Menettelyn onnistumisaste on noin 85% - 90%. Tämä toimenpide on tehokas, jos kohdunkaulassa on todella heikko, mutta diagnoosi voi olla epätarkka.

Kuinka valmistautua?

Ennen menettelyn suorittamista on suoritettava useita valmistelutoimia -

• Täydellinen lääketieteellinen historia otetaan ja analysoidaan.
• Kohdunkaulan tutkiminen suoritetaan kohdunkaulan arvioimiseksi.
• Tulehdetaan emättimen ultraääni ja tarkistetaan vauvan elintärkeät merkit ja arvioidaan suuria syntymävikoja.
• Lääkärisi voi myös tehdä amniosentesin. Amniocentesis on prosessi, jossa pieni näyte amnionista valmistetaan ja testataan tunnistamaan mahdolliset sikiön mahdollisesti kromosomipoikkeamat.
• Jos sinulla on infektio, joka vaatii lääkitystä (antibiootit), sinun on lopetettava hoito ennen kuin se tehdään.
• Et saa mitään ruokaa tai juomaa edellisen päivän keskiyön jälkeen leikkauksesta välttääkseen pahoinvointia ja oksentelua keraamisen aikana ja sen jälkeen.
• Sinua kehotetaan olemaan yhdynnässä, käytä tamponeja tai suihkua 24 tuntia ennen menettelyä.
• Laskimonsisäinen katetri sijoitetaan nesteiden ja lääkkeiden antamiseen.

Kohdunkaulan cerclage tehdään raskauden 12. ja 14. viikon välisenä aikana.

Kohdunkaulan ompeleen sijoitusmenettely

Kohdunkaulan cerclage-leikkauksen kohdalla kohdunkaulassa on kohdunkaula, joka on kohdun ulostulo, jotta se pysyy suljettuna. Tämä suoritetaan käyttäen anestesiaa (yleistä tai alueellista). Emättimen seinämien levittämiseen käytetään instrumenttia ja kohdunkaula on ommeltu paikalleen. Jos mietit, kuinka kauan kaulan cerclage-menettely kestää, vastaus on noin 30 minuuttia.

On 3 tapaa, joilla kohdunkaulan ompeleita raskauden aikana tehdään -

1. Tässä menettelyssä ommel sijoitetaan emättimen läpi kohdunkaulan ympärille ja sen ympärille kuten kukkaro-string ja sijoitetaan kohdunkaulan pohjaan niin korkealle kuin lääkäri voi saavuttaa. Tätä kutsutaan Transvaginal Cerclage (TVC).
2. Kaula on sijoitettu kohdunkaulan ulkopuolelle ja sidottu sitten laajenemisen säätämiseksi. Bändi sijoitetaan joko kohdun ylä- tai alaosaan. Se sijoitetaan laparoskooppisesti tai viillon kautta vatsan läpi. Tässä menetelmässä kohdunkaulan kokoa ei tehdä pienemmäksi, bändi pysäyttää sen laajentumisen. Tätä kutsutaan nimellä Transabdominal Cerclage (TAC) .
3. Kohdunkaulassa tehdään pieni viilto ja erityinen teippi sidotaan sen läpi kohdunkaulan sulkemiseksi. Tämä cerclage on sijoitettu kardinaalisten sidosten yläpuolelle, mutta ei niin korkealle kuin TAC. Tämä on kolmannen tyyppinen cerclage, Transvaginal cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

Kohdunkaula voi aiheuttaa kipua, tiputtelua tai tuskallista virtsaamista. Lääkärisi voi määrätä sinulle Acetaminophen auttaa sinua helpottamaan kohdunkaulan ompeleen kipua. Jos lääkäri on asettanut ompeleita emättimen kudosten sijoittamiseksi kohdunkaulan viillon vuoksi, saatat huomata materiaalin kulun 2-3 viikossa, kun ompeleet vievät aikaa liukenemiseen.

Kohdunkaulan kustannukset vaihtelevat lääketieteellisen klinikan ja lääkärin mukaan.

Kohdunkaulan Cerclage Aftercare

On tärkeää, että palaututte hyvin sen jälkeen, kun kohdunkaulan ompeleet on asetettu. Lääkärisi saattaa pitää sinut havainnoissa muutaman tunnin ajan varmistaaksesi, että et mene ennenaikaiseen työvoimaan, jonka jälkeen sinulla on oikeus mennä kotiin rajoitusten ja ohjeiden mukaan. Kohdunkaulan cerclage-elpymisen jälkeinen prosessi käsittää lääkityksen, fyysisen aktiivisuuden vähenemisen tai laiminlyönnin, sukupuolesta pidättymisen, säännölliset viikoittaiset tai kahden viikon välein käyntiin lääkärille.

• Ummetus : Kun cerclage on asetettu, älä yritä työntää suolen liikettä liian kovaksi. Voit halutessasi tehdä muutoksia ruokavalioon, kuten runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita ja enemmän nesteitä. Tarvittaessa voit käyttää myös tiskinpoistoaineita.
• Lepo : Serclage-menettelyn jälkeen tarvitaan runsaasti lepoa.
• Emättimen hoito : Emättimen alue on pestävä huolellisesti saippualla ja vedellä. Sinun tulee välttää, että emättimeen ei sijoiteta mitään tänä aikana.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos -

• Tunnet jotakin pullistuvan emättimen läpi
• Selkeä neste alkaa tulla ulos emättimestä
• Jos sinulla on kipua vatsan alaosassa
• Epämiellyttävä hajuinen emättimen purkaus alkaa tulla emättimestä
• Jos ilmenee säännöllisiä supistuksia
• Jos on emättimen verenvuotoa
• Jos on kipua virtsatessa

Kohdunkaulan poistaminen

Kohdunkaulan cerclage-poisto tapahtuu 37 ^- viikolla tai sen aikana tai ennenaikaisen synnytyksen alkamisen yhteydessä. Hätätilanteessa se voidaan poistaa aikaisemmin.

Transabdominaalisen Cerclagen (TAC) poistaminen on kivuton menettely, joka voidaan suorittaa ilman anestesiaa. Se voi joskus aiheuttaa verenvuotoa.

Transabdominaalisen Cerclage (TAC) -poiston osalta on tehtävä leikkaus. Cerclage saattaa jäädä paikalleen, jos aiot C-osion.

Saatat mennä työhön (normaali toimitus) 24 tunnin kuluessa kohdunkaulan ompeleen poistamisesta. Jos sinulla on ollut Transabdominal Cerclage, sinun täytyy mennä C-osaan.

Mitkä ovat tulokset?

Naisella, jolla on ollut aikaisempi ennenaikainen synnytys ja joka on raskaana ja jolla on lyhyt kohdunkaula (alle 25 mm), on kohdunkaulan cerclage-tuloksen estäminen ennenaikaisen synnytyksen estämisessä ja kuoleman ja sairauden mahdollisuuksien vähentämisessä vauvassa.

Kuinka kauan Cerclage on jäljellä?

Kohdunkaulan cerclage-menettely suoritetaan raskauden 12-14. Viikon aikana ( ^2. raskauskolmanneksen alussa) ennen ennenaikaisen työn alkamista. Hätätilanteet ovat ne, jotka on sijoitettu raskauden myöhemmässä vaiheessa, kun kohdunkaulan muutokset ovat jo alkaneet.

Cerclage voidaan jättää 37 raskausviikkoon asti. Postitse ne, jotka voidaan poistaa. Jos aiot mennä sisään C-osaan, niin cerclage voidaan jättää sisälle. Se voidaan poistaa, ennen kuin vesitaudit tai supistukset alkavat.

Vaihtoehdot kohdunkaulan Cerclage

Tilasta riippuen naisella voi olla joitakin vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joiden avulla hän voi välttää ennenaikaista työvoimaa tai viivyttää sitä kohdunkaulan cerclage-aseman sijaan. Nämä sisältävät:

• Vuodepaikat kohdunkaulan cerclage-hoidon jälkeen on määrätty niin, että kohdunkaulassa on vähemmän painetta.
• On olemassa lääkkeitä, jotka on suunniteltu pysäyttämään tai viivyttämään työvoimaa (Ritrodriini, terbutaliini ja magnesiumsulfaatti)
• Antibiootteja voidaan määrätä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi.

Kohdunkaulan kouristukset

Lääkäri selittää kaikki riskit ja komplikaatiot, joita voi esiintyä kohdunkaulan cerclage-menettelyssä. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista sen jälkeen, kun ommel on asetettu, ota yhteys lääkäriin:

• Kipu vatsassa tai alaselässä
• Emättimen verenvuoto
• Jos sinulla on yli 100 asteen kuume
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Epämiellyttävä hajuinen emätinpoisto
• Veden rikkoutuminen tai vuotaminen

Cerclage Stitchin onnistumisaste

Sertifikaatiopisteen tekeminen yhdistelmästä menettelytavoista ei voi taata menestyksekästä täysimittaista raskautta. Eniten lääkärit vähentävät riskiä sinulle ja lapsellesi. Cerclages toimii parhaiten, kun ne sijoitetaan raskauden alkuvaiheessa. Kohdunkaulan cerclagesin onnistumisaste on 85% - 90%. Menestysprosentti lasketaan arvioimalla menettelyn yhteydessä lähempänä termiä toimitettujen raskauksien lukumäärä. Hätätilanteessa on alhaisin onnistumisaste.

Varotoimenpiteet kohdunkaulan ompelemiseksi raskauden aikana

Jotkin varotoimet kohdunkaulan ompeleen jälkeen varmistavat menettelyn onnistumisen. Seuraavia varotoimenpiteitä on toteutettava, jos olet käynyt kohdunkaulassa.

• Täydellinen sängyn lepo, jos olet suorittanut kohdunkaulan cerclage riippuen sairaudestasi.
• Myös fyysinen aktiivisuus on vähentynyt ja liikuntaa ei suositella. Jos haluat käyttää, varmista lääkärin valvonnasta ja / tai hyväksymisestä.
• Pidättäytyä raskaasta työstä lyhyeksi ajaksi.
• Vältä seksuaalista aktiivisuutta jonkin aikaa (jopa 34. viikkoon) menettelyn jälkeen.

On suositeltavaa välttää portaiden kiipeämistä kohdunkaulan jälkeen. Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä, joka osoittaisi, että tämä voisi aiheuttaa ongelmia. Koska jokainen tapaus on erilainen, voit pyytää neuvoja lääkäriltäsi siitä, mitä erityisvaatimuksesi ovat.

Miten se vaikuttaa raskauteen?

Kohdunkaulan cerclage raskauden aikana voi vaikuttaa sinuun seuraavilla tavoilla:

• Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan cerclage-nainen pystyy täyttämään koko raskauden. Pisto poistetaan yleensä 37. viikolla.
• Jos olet saanut Transvaginal Cerclagen, voit mennä työhön 24 tunnin kuluessa ompeleen poistamisesta. Et voi kokea kipua.
• Jos olet saanut Transabdominal Cerclagen, sinun täytyy olla C-osa.
• Jos joudut menemään ennenaikaiseen työvoimaan ja huumeet, jotka on otettu viivästymään, työ ei toimi, joten ommel on poistettava hätätilanteessa. Tämä tehdään välttääkseen kohdunkaulan vaurioitumisen riskiä.
• Jos vedet rikkoutuvat aikaisin ja supistukset eivät käynnisty, on suositeltavaa poistaa ommel 48 tunnin kuluessa. Syy on suuri infektioriski, jos se viivästyy.
• Jos sinusta tuntuu, että olet menossa työvoimaan ennen ompeleen poistamista, sinun on välittömästi päästävä maahan ja ilmoitettava siitä lääkärille. Piston jättäminen työn aikana saattaa aiheuttaa kohdunkaulan vakavaa vahinkoa.

Raskaus Cerclagen jälkeen

Ei ole näyttöä siitä, että tuleviin raskauksiin vaikuttaa, jos sinulla on ollut aikaisempi raskaus. Useimmissa tapauksissa lääkäri kuitenkin mieluummin vie serclage-hoidon ennalta ehkäiseväksi toimenpiteeksi, jos sinulla on ollut aikaisempi raskaus.

10% raskauksista päättyy ennenaikaisesti (toimitus ennen 37. viikkoa). Ennenaikainen syntyminen aiheuttaa vakavia terveysongelmia, kuten hengityselinten ongelmia, kehon lämpötilan säätämistä ja infektioita. Tilastojen mukaan ennenaikainen synnytys aiheuttaa yli 85% pitkäaikaista vammaa ja 75% kuoleman vastasyntyneiden keskuudessa.

Heikka kohdunkaula voi olla uhka raskauden turvallisuudelle. Kohdunkaulan Cerclage-menettely lisää varovaisuutta ompeleen, jotta vältetään mahdolliset viat raskauden aikana.