Keskustelu vanhemmasta naisesta
IVF: n parannukset ovat johtaneet sekä hoito- että onnistumisasteiden huomattavaan kasvuun, mutta millä kustannuksella?
Pitäisikö iäkkäiden naisten, myös menopausaalisten tai jopa postmenopausaalisten naisten, päästä hedelmättömyyshoitoon? Ja onko ikä todella suurin huolenaihe?
Ikääntyneille naisille on olemassa huomattavia yleisiä kiistoja kysymyksestä, joka koskee mahdollisuuksia saada in vitro -viljelyä (IVF). Jotkut tukevat rajoittamattomia, julkisesti rahoittamia pääsyjä kaikille hedelmättömille naisille ja pariskunnille iästä riippumatta. Toiset alkavat erota toisistaan.
Monet ihmiset tukevat tukikelpoisuuden ja pääsyn rajoituksia, mukaan lukien yksityishenkilöille aiheutuvien kustannusten korottaminen. He vastustavat myös verotulojen käyttöä rahoittamaan sitä, mikä on loppujen lopuksi kallis menettely, joka perustuu rajallisiin terveysresursseihin.
Ja monet väittävät, että IVF-käyttöoikeuden pitäisi olla ikäraja. Yksi tällainen henkilö on nainen, joka 57-vuotiaana tuli yhdeksi Britannian vanhimmista IVF-äideistä. Tollefson on vaatinut 50-vuotiaiden raja-arvoa naisille, jotka etsivät hedelmättömyyshoitoa.
Ison-Britannian vanhin äiti ... Susan Tollefsenistä tuli äiti, kun hän sai IVF-hoidon 57-luvulla.Nyt hänen 60-luvun alussa Tollefson ei ole pahoillani, että hänellä oli tyttärensä, mutta sanoo kamppailevansa lapsen kasvatuksen kanssa ja tietäen, että hänellä on vähän aikaa nähdä tyttärensä kasvavan.
Lapsettomuus ja nykyinen IVF-käyttö
IVF: n parannukset ovat johtaneet sekä hoito- että onnistumisasteiden huomattavaan kasvuun. Noin 3 prosenttia kaikista Worldn-synnytyksistä johtuu jonkinlaisesta lisääntymistekniikan (ART) hoidosta. Ja milloin tahansa noin 9 prosenttia Worldn-pariskunnista kärsii hedelmättömyydestä.
IVF: ää käyttävien naisten keski-ikä on kasvanut. Maailman terveys- ja hyvinvointiinstituutin tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että omia munia tai alkioita hoitavien naisten keski-ikä on 36 vuotta, ja luovutettuja munia tai alkioita käyttävien naisten keski-ikä on 40, 8 vuotta. Neljäsosa Worldn IVF -hoidosta on 40-vuotiaiden ja sitä vanhempien naisten auttaminen. Mutta vain yksi 100: sta yli 44-vuotiaasta naisesta toimittaa elävän vauvan.
Ei ole olemassa kansallista lainsäädäntöä, jossa asetettaisiin enimmäisikä IVF: lle maailmassa, ja lääkärit ovat eri mieltä siitä, pitäisikö ikäraja olla. Joissakin valtioissa, kuten Etelä-maailmassa, annetut ohjeet suosittelevat 50 vuotta enimmäisikäisenä. Hallitus on kuitenkin ottanut käyttöön muutoksia, jotka vaikuttavat saatavuuteen ja kohtuuhintaisuuteen; tammikuussa 2010 asetettiin yläraja Medicare-korvauksen määrälle, joka oli käytettävissä hedelmättömyyshoitoa saaville potilaille.
Vaikka Medicare-alennusten muutokset kompensoivat jossain määrin, IVF: n kustannukset ovat kasvaneet. Näiden muutosten yleisen nettotuloksen arvioitiin olevan IVF: n kustannusten kaksinkertaistaminen.
Uuden Etelä-Walesin yliopiston perinataalisen ja lisääntymisepidemiologian tutkimusyksikön (PRERU) tekemä tutkimus osoittaa, että tämä muutos johti ART: n käytön huomattavaan 13 prosentin laskuun vuonna 2010, jyrkä käännekohta 10 prosentin lisäyksen jälkeen. vuoden 2004 ja 2009 välisenä aikana.
Pääsyetiikka
Joten miten nämä lisääntyneet kustannukset vaikuttavat siihen, kuka käyttää IVF: ää? PRERUn luvut osoittavat, että ART-käytön suurin lasku on ollut 34–37-vuotiailla naisilla, jotka ovat todennäköisesti raskaampia ilman apua.
Vaikka syyt tähän ovat monimutkaisia, on syytä huomata, että lisääntyneiden etu- ja taskukustannusten vaikutus aiheuttaa todennäköisesti vähemmän taakkaa ikääntyneille naisille ja heidän kumppaneilleen, joista monilla on korkeampi ansaintakapasiteetti. turvallisempaa uraa ja suurempaa omaisuuserää.
Mutta pitäisikö iäkkäiden naisten, myös menopausaalisten tai jopa postmenopausaalisten, naisten olla pääsy hedelmättömyyshoitoon, varsinkin kun pääsy on kalliimpaa ja rajoitetumpaa?
Onhan tiedossa, että IVF: n onnistumisaste pienenee huomattavasti vanhemmilla naisilla. 30–34-vuotiailla naisilla elävän lähetyksen määrä on noin 20–26 prosenttia IVF-syklin osalta, kun taas yli 44-vuotiaille naisille se laskee dramaattisesti - 1-2, 4 prosenttiin sykliä kohden (riippuen siitä, onko munilla jäädytetty tai ei).
Meidän on harkittava sellaisen järjestelmän oikeudenmukaisuutta, joka mahdollistaa paremman pääsyn IVF: lle niille, jotka voivat varaa maksaa enemmän, vaikka monissa tapauksissa heidän mahdollisuutensa ottaa vauva kotiin prosessin lopussa voi olla hyvin alhainen. Jos alhaisemmat onnistumisprosentit hoitosyklin aikana merkitsevät enemmän hoitosykliä naista kohden, mahdollinen tulos on kalliiden ja niukkojen resurssien lisääntynyt käyttö.
Yleisemmin, keinojen testauksen puuttuminen merkitsee epätasa-arvoista pääsyä ja mahdollisuuksia niille, jotka ovat heikommassa asemassa yhteiskunnassamme - mutta joiden toiveet lapsille eivät ole yhtä intensiivisiä tai laillisia. Itse asiassa tämä on eräänlainen rakenteellinen eriarvoisuus, joka on syrjivä.
Ikäongelma
Mutta suosittu moraalinen keskustelu keskittyy yleensä toiseen kysymykseen - olisiko vanhempien naisten sallittava päästä IVF: ään? Pitäisikö naisilla, jotka ovat yli 44-vuotiaita tai 50-vuotiaita tai jopa 60-vuotiaita, mahdollisuus saada hedelmättömyyshoitoa?
Vanhemmille äideille syntyneiden lasten hyvinvoinnista on ilmaistu huomattavaa moraalista epäilyä. On huolestuttavaa, että esimerkiksi 60- tai 70-luvuilla olevat naiset ovat huonosti valmiita nostamaan teini-ikäisiä lapsia ja että lapsi on ”liian nuori”, kun hänen vanhempansa kuolevat ja jättää hänet hylätyksi ja yksin, ilman riittävää taloudellista ja emotionaalista tuki.
Tätä moraalista paniikkaa tukevat kuitenkin liian kapeat, kulttuurisesti sokeat ajatukset perhe- ja lastenhoitovastuusta. Aluksi ei ole harvinaista, että monissa maailman maissa lapsia kasvatetaan ensisijaisesti isovanhempiensa tai perheenjäsenten kautta.
Vaikka naiset (ja miehet), joilla on lapsia myöhässä, jäävät huomiotta lapsen elämän myöhempiin vaiheisiin, olettamus, että tällainen lapsi jätetään erilleen ja ei tueta, on juuri se: oletus.
Biologian ylivalta
On syytä pohtia myös huolenaiheita sellaisten teknologioiden laajentamiseen, joiden avulla ihmiset voivat tuottaa biologisesti liittyviä jälkeläisiä.
Vaikka adoptioon pääsyä rajoitetaan yhä enemmän institutionaalisten esteiden vuoksi, lasten määrä, jotka tarvitsevat epätoivoisesti lyhyen ja pitkän aikavälin huolenpitoa maailmassa, kasvavat edelleen. Nämä ovat erittäin haavoittuvia lapsia, jo olemassa olevia lapsia, joilla on huomattavia tarpeita perheeseen ja turvallisuuteen.
Niiden tarpeet jäävät täyttämättä, kun me yhteiskunnana kiinnitämme ajatuksen omien lasten hankkimisesta ja kasvatuksesta. Me ajattelemme näitä lapsina, jotka ovat todellisemmin "meidän", siinä mielessä, että olemme biologisesti sidoksissa meihin, mutta pelkäänkin siinä mielessä, että "omistaa" meitä - meidän on pidettävä, hallussaan, hallussaan elämäämme.
Meidän on kysyttävä, onko tämä oletettu tarve saada ”oma” lapsemme lailliseksi. Ja meidän on kysyttävä, voiko se mahdollisesti olla painavampaa kuin jo olemassa olevien lasten olennaiset tarpeet, riippumatta niiden geneettisestä alkuperästä.
Tämä on kysymys, joka kohtaa meitä kaikkia - ei vain vanhempia naisia, jotka haluavat saada lapsia, vaan kaikki, jotka haluavat investoida suuria määriä rahaa ja emotionaalista energiaa biologisesti liittyvän lapsen saamiseen. Ja kaikki meistä, jotka käännymme selkämme tehokkaasti köyhille lapsille ensisijaisesti siksi, että he eivät ole "meidän", biologisesti.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.