Epiduraalinen vika: syyt ja hallinta
Tässä artikkelissa
- Mikä on Epiduraalinen vika?
- Mitkä ovat epiduraalisen vian syyt?
- Mitkä ovat epiduraalisen työkyvyn mahdollisuudet?
- Asiat, jotka voivat auttaa sinua epiduraalisen epäonnistumisen aikana
Epiduraalinen anestesia on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista menetelmistä kivunlievityksen aikana. Sitä kutsutaan "alueelliseksi lohkoksi", koska epiduraalilohkot tuntuvat yhdessä kehon alueella. Työn aikana se on yleensä nänneistä reiteen.
Mikä on Epiduraalinen vika?
Useat naiset ovat tyytyväisiä siihen, kuinka hyvin he toimivat kipulääkkeinä. Mutta on aikoja, jolloin epiduraali ei pysty tarjoamaan täydellistä kivunlievitystä. Epiduraalinen vika on yleisempää kuin tunnistetaan.
Mitkä ovat epiduraalisen vian syyt?
Epiduraalinen vajaatoiminta johtuu pääasiassa epiduraalin virheellisestä sijoittamisesta. Katetri, jossa anestesia annetaan, on säilytettävä epiduraalisessa tilassa - pieni tila selkäydin yli. Kun katetria pidetään väärässä asennossa, lääke ei saavuta tarkkaa sijaintia. Jotkut epiduraalivian syyt ovat:
1. Anatominen katetri Sijainti
Yleisimmin epiduraalikatetreja ei ole sijoitettu oikein, mikä aiheuttaa epäonnistumista; ne voisivat jopa syrjäyttää hoidon aikana. Joskus katetrin kärjen transforaminaalinen siirtyminen ja epäsymmetrinen leviäminen raportoidaan epiduraalisen analgesian aikana. On olemassa tapauksia, joissa katetri ei seuraa suoraa viivaa, kun se asetetaan paikalleen sen jälkeen, kun tila on tunnistettu oikein. Muita tapauksia ovat katetri, joka jättää epiduraalitilan tasoilla, jotka ovat ylä- tai alapuolella insertiokohtaa. Katetri voidaan siirtää vain muutaman senttimetrin verran potilaan normaalin liikkeen aikana. Katetrien siirtyminen voi tapahtua myös epiduraalisen paineen ja aivo-selkäydinnesteen muutoksista johtuen.
2. Potilaspaikka
Potilaalla on mahdollisuus vaikuttaa neulan sijoittumiseen, koska se muuttaa pehmytkudosten ja luuston välistä suhdetta. Selkäytimen sijaintia selkäytimen kanavan sisällä ei myöskään voida helposti määrittää käyttämällä painoja, sukupuolta tai jopa korkeutta. Jos potilas on taivutetussa asennossa pään ollessa alaspäin, selkäydin rintakehässä osoittaa anteriorista liikettä, kun taas cauda-hevonen ja selkäydin lannerangan tasolla liikkuvat jälkikäteen. Selkäydin dural-pussissa muuttaa asemaansa painovoiman vuoksi, kun potilas on sijoitettu sivusuunnassa. Istuma-asento sivusuunnassa verrattuna johtaa pienempään lisäysaikaan ja antaa suuremman tarkkuuden ensimmäisellä yrityksellä. Ihon ja epiduraalisen tilan välinen etäisyys on korkeampi sivusuunnassa.
3. Punktiokohta
Sanotaan, että neuraxiaalisen pistoksen osalta tarkka dermatominen taso pyrkii olemaan epätarkka, kun anestesiologit määräävät. Mutta useimmat tutkimukset osoittavat, että sivusto saattaa olla kraniaalinen.
4. Midline vs Paramedian
Verrattaessa keskilinjaa ja ensihoitaja-lähestymistapaa sanotaan, että katetrin lisäysaika on nopeampi ensihoitajalla, ja parestesian suurempi esiintyminen on keskiviivaryhmässä. Myös selkärangan taipumus on vähemmän riippuvainen ensihoitajan lähestymistavasta.
5. Epiduraalisen avaruuden lokalisointi
Epiduraalinen tila on tunnistettava oikein, jotta se voidaan sijoittaa oikein. Resistenssin menetys suolaliuoksella on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä epiduraalisen neulan oikean aseman varmistamiseksi.
Mitkä ovat epiduraalisen työkyvyn mahdollisuudet?
Epiduraalisen anestesian aktiivisella hoidolla on lähes aina onnistumisprosentti. Puolet virheistä johtuu virheellisestä katetrin sijoittelusta, kun taas toiset kokevat huonosti optimaalisen kipua katetrin kautta, joka on sijoitettu oikein. On havaittu, että 2140 kirurgisesta potilaasta rintakehän epiduraalinen vajaatoiminta on 32% ja lannerangan 27%.
Asiat, jotka voivat auttaa sinua epiduraalisen epäonnistumisen aikana
Epidurals voi olla vaikeaa, mutta kun tiedät enemmän epäonnistuneiden epiduraalien syistä, syitä ja hoitoa voidaan helpottaa.
1. Flipping sivulta sivulle
Jos haluat siirtyä yhdeltä puolelta toiselle, voit pyytää apua hoitajalta, koska joskus huomaat, että yksi paikka ei ole yhtä kivulias kuin toinen. Yleinen muutos asemassa saattaa tuntua hyödylliseltä.
2. Lisää tai muuta lääkitystä
On mahdollista, että anestesiologisi päättää lisätä lääkitystä tai muuta lääkitystä. Tällaisessa tapauksessa epiduraalia ei tarvitse tehdä uudelleen, koska katetri on edelleen paikallaan. Tämä helpottaa lääkkeiden lisäämistä tai muuttamista ilman muita kipuja tai töitä.
3. Vaihda Epiduraalinen katetri
Ongelma saattaa joskus olla epiduraalinen tapa. Tällaisissa tapauksissa epiduraali tulisi tehdä uudelleen.
4. Käytä IV-lääkitystä
Tätä lääkitystä käytetään yhdessä epiduraalisen kanssa. Voit kysyä, mitä on saatavilla. Tätä lääkitystä voidaan antaa myös väliaikaisena kivunlievityksenä. Ne vaikuttavat yleensä melko nopeasti ja auttavat sinua supistusten aikana.
5. Kutsu taitoja synnytysluokasta
Voit aina kokeilla kaikkea, mitä olet oppinut synnytysluokassa kipua helpottavista taidoista, erityisesti rentoutumiseen ja hengittämiseen. On mahdollisuuksia, että et pysty muuttamaan kantoja, koska kaikki riippuu epiduraalisesta tilanteesta. On parasta puhua sairaanhoitajallesi neuvoja tilanteiden muuttamisesta.
Tärkeintä on yrittää pysyä rauhallisena, mikä voi olla vaikeaa työvoiman aikana. Muita asioita voidaan tehdä. Voit laatia tarkistuslistan kaikista mahdollisuuksista, ja mahdolliset ongelmat on otettava huomioon, jotta saat riittävästi kipua.