Ulkoinen Cephalic-versio (ECV) Breech Baby -tekniikka

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Breech-vauvan asento
• Mikä on ulkoinen Cephalic-versio tai ECV?
• Miksi ECV-menettely suoritetaan?
• Milloin ECV-menettely on tehty?
• Milloin ECV-menettelyä ei suositella?
• Mikä on ECV: n tulos?
• Onko tämä menettely tuskallinen?
• Ulkoisen Cephalic-version riskit
• Mikä on tämän menettelyn onnistumisaste?
• Voiko joku, jolla on edellinen C-osio, käyttää tätä menettelyä?
• Tekijät, jotka voivat vaikuttaa versioiden onnistumisnopeuteen
• Mitä jos versio ei toimi?
• Harkittavia asioita
• Mitä menetelmiä voit kokeilla muita kuin ECV: tä?

Ulkoinen Cephalic-versio (tai ECV) on manuaalinen toimenpide, jota käytetään vauvan kääntämiseksi polvipaikasta (pohja tai jalka alaspäin) pää-ensimmäiseen asentoon.

Tässä artikkelissa kerrotaan, miten ECV-menettely suoritetaan, samoin kuin silloin, kun se on tehtävä (tai ei), ja tämän menettelyn tuloksista ja riskitekijöistä.

Breech-vauvan asento

Lasten vauvan asento on sikiöasento, jossa vauvan pohja tai jalat ovat alaspäin normaalin pään sijainnin sijaan. Se esiintyy noin 3-5%: ssa raskaana olevista naisista 37-40 raskausviikon jälkeen.

Lapsuuden haitan todennäköisyys lapsen vauvalle on jopa 16%, riippumatta siitä, millainen lapsen toimitus tapahtuu.

Useimmat pikkulasten asemassa olevat vauvat toimitetaan keisarileikkauksen (tai C-osan) kautta emättimen syntymän sijaan.

Mikä on ulkoinen Cephalic-versio tai ECV?

Ulkoinen Cephalic-versio (tai ECV) on manuaalinen toimenpide, jossa pikkulasten vauva (tai sikiö) pyöritetään ulkopuolelta etupuolelta ensin sivusuunnassa ja sitten lopulta pään ensimmäiseen asentoon. Tämä ECV-raskausprosessi antaa raskaana oleville naisille mahdollisuuden luovuttaa vauvansa normaalin emättimen syntymän kautta eikä C-osaan.

ECV-menettely koostuu seuraavista osista:

• Sikiön seuranta
• Versio

1. Sikiön seuranta

Tämän vaiheen aikana sikiötä seurataan tarkasti, jotta vältetään vahingot versiomenettelyn aikana. Seurantaa voidaan tehdä sikiön ultraäänen avulla istukan aseman vahvistamiseksi. Sykkeen mittaamiseen käytetään sähköistä sikiön sydämen seurantaa. Sikiö, jonka sydämen lyöntitiheys nousee normaalilla nopeudellaan, on terve, joka sopii versiomenettelyyn.

2. Versio

Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi saattaa molemmat kädet sikiön päähän ja pakaraan, jotta voit kääntää sen pää alaspäin. Ennen toimenpidettä annetaan sinulle tokolyyttisiä lääkkeitä, kuten terbutaliinia, kohdun rentoutumiseen.

Lääkärisi voi suositella muita versioita, jos ensimmäinen yritys ei onnistu.

Miksi ECV-menettely suoritetaan?

ECV-menettely suoritetaan 37 raskausviikon jälkeen. Vaikka useimmat vauvat muuttavat asemiaan koko raskauden ajan, ne asettuvat yleensä cephalic (tai head-down) -asentoon 36. viikolla. Tilastojen mukaan 1 jokaista 25 vauvaa on auringonlaskun jälkeen 36 viikon kuluttua. Vaikka pikkulasten vauvat voivat ottaa luonnollisen aseman viime kuussa, tämän todennäköisyys on noin 1/8 (ensimmäisissä raskauksissa) ja 1/3 (toiset ja myöhemmät raskaudet).

Tässä vaiheessa lääkärisi voi suositella ECV-menettelyä ennen työn aloittamista.

Milloin ECV-menettely on tehty?

Vuoden 2016 tilastojen mukaan 93, 2% Yhdysvalloissa olevista pikkulasten vauvoista toimitetaan keisarileikkauksella. Tämä on johtanut vauvan toimitusten nopeaan kasvuun keisarilaisen kautta.

ECV-menettely toteutetaan luonnollisen emättimen syntymän todennäköisyyden parantamiseksi.

Milloin ECV-menettelyä ei suositella?

ECV-menettelyä ei suositella odottaville äideille, jos:

• Onko sinulla muita raskauteen liittyviä komplikaatioita
• Onko sinulla muita lääketieteellisiä komplikaatioita (kuten sydänongelmia), jotka estävät heitä käyttämästä tokolyyttisiä lääkkeitä.
• Odottavat kaksoset tai kolmiot
• Kantaa kohdun, jolla on epätavallinen muoto
• Onko sinulla ollut keisarileikkaus aikaisemmin
• Onko sikiötä ympäröivä alhainen amnionineste
• Otetaan istukan praeviaa (tai matalaa istukkaa), jossa istukka on matala tai peittää kohdunkaulan, joka voi estää lapsen polun ulospäin.

Lisäksi ECV-menettelyä ei tehdä, kun:

• Amniotti (tai vesipussi) on repeytynyt.
• Sikiöllä on hyper-laajennettu pää tai jokin syntymävika.

Mikä on ECV: n tulos?

ECV-menetelmän käyttö voi vähentää 3-4% pikkulasten syntymästä noin 1%: iin. ECV auttaa myös vähentämään ennenaikaista työvoimaa, rintalastan aiheuttamia komplikaatioita ja ennenaikaisia ​​vauvoja.

Vaikka on olemassa mahdollisuus, että ECV-menettelyn jälkeen vauva voi kääntyä takaisin rintaliikkeeseen, ECV voi parantaa yleisiä mahdollisuuksia saada normaali emättimen syntymä.

Onko tämä menettely tuskallinen?

ECV-menettely kestää yleensä noin 3 tuntia. Koska ECV on ei-invasiivinen menettely, kipua tai epämukavuutta lisäävä tekijä rajoittuu rajoitettuun aikaan. Potilaan vasteen perusteella odotetun äidin kipu-käsitys vaikuttaa suuresti menettelyn onnistumiseen (tai epäonnistumiseen) sekä menettelyn pituuden kanssa. Useimmat naiset, jotka ovat kokeneet pidempiä menettelyjä tai epäonnistuneet versiot, ovat ilmoittaneet enemmän kipua. Toisaalta onnistuneesta ECV: stä tehdyt naiset ovat raportoineet vähemmän kipua.

Ulkoisen Cephalic-version riskit

Vaikka sikiön seuranta voi vähentää ECV: n riskejä, ECV: hen liittyy mahdollisia riskejä, mukaan lukien:

• Napanuorasta tulee kieroutunut tai puristettu, mikä vähentää veren virtausta ja happea sikiöön.
• Työvoiman kannustaminen, joka johtuu amnionisolun repeämästä.
• Harvinaiset komplikaatiot, kuten Placentan abrio, kohdun repeämä tai napanuoran vaurioituminen.

Mikä on tämän menettelyn onnistumisaste?

ECV: n keskimääräinen onnistumisaste on 58%. Yhdysvaltojen vuoden 2016 tilastojen mukaan 68% onnistuneesta ECV: stä sairastuneista naisista jatkoi normaalia emättimen syntymää, kun taas vain 25, 2% koki C-osan.

Voiko joku, jolla on edellinen C-osio, käyttää tätä menettelyä?

Viimeisimpien lääketieteellisten tutkimusten mukaan naiset, joille on jo tehty C-osa, voivat hyötyä ECV-menettelystä myöhempien raskauksien aikana. Tutkijat ovat todenneet, että naisilla, joilla on edellinen C-osa, on onnistumisaste (50%) ECV: ssä, melko lähellä onnistumisprosenttia (51, 6%) naisilla, jotka eivät ole aikaisemmin suorittaneet C-osaa.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa versioiden onnistumisnopeuteen

ECV-menettelyn onnistuminen riippuu useista yksittäisistä tekijöistä, mukaan lukien:

• ECV: tä suorittavan lääkärin taito
• Raskaana olevalle naiselle annettavat tiedot sekä hänen motivaationsa keisarileikkauksen välttämiseksi.
• Lääkäri on halukas lopettamaan ECV-menettelyn mikä tahansa komplikaatio tai lisäponnistus.

Muut tekijät, jotka vaikuttavat voimakkaasti ECV: n menestystasoon, ovat seuraavat:

• Raskaana oleva nainen, joka on meneillään menettelyssä, on aikaisemmin synnyttänyt.
• Vauva ei ole lantiossa.
• ECV: tä suorittava lääkäri voi tuntea vauvan pään sydämentykytyksessä.

Mitä jos versio ei toimi?

Riippuen vauvastasi ja muista yksilöllisistä tekijöistä normaali emättimen syntymä on edelleen mahdollisuus, vaikka ECV-menettely ei onnistu.

Harkittavia asioita

ECV-menettelyllä on pieni verenvuotoriski, joka voi johtaa äidin ja vauvan veren sekoittumiseen. Tämän estämiseksi raskaana olevat naiset, joilla on Rh-negatiivinen veriryhmä, injektoidaan Rh-immunoglobiinilla estämään Rh-herkistymistä, mikä voi johtaa komplikaatioihin tulevissa raskauksissa.

Mitä menetelmiä voit kokeilla muita kuin ECV: tä?

Jos et halua valita ECV-menettelyä, harkitaan vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten:

• Odotettu johto, joka perustuu todennäköisyyteen, että jalkaterän esitykseen siirtyminen on noin 3%.
• Työvoimatutkimus, joka voi olla elinkelpoinen vaihtoehto valituille odottaville äideille, mukaan lukien monivuotiset naiset, joilla on todistettu lantio, täysimittainen sikiö ja täydellinen kohdunkaulan laajentuminen.
• ECV työvoiman aikana, mikä viittaa siihen, että työvoiman aiheuttama ECV on turvallinen raskaana oleville naisille, joiden kalvot ovat ehjät.
• Posturaaliset ohjaukset, jotka käsittävät lantion nousun käsissä ja polvissa tai kiilalla lantion tukemiseksi.
• Moxibustion & akupunktio, jossa moksibustio on antiikin kiinalainen käytäntö, jossa käytetään kiinalaista yrttiä, joka poltetaan lähellä äidin akupunktiopistettä.

Oikea asento kohdussa menee pitkälle turvallisen kuljetuksen varmistamiseksi sekä lapselle että äidille. Puhuminen lääkärillesi siitä, että olet valinnut ECV: n, jos vauva on takapuoli, on paras tapa selvittää, onko kyseessä sinulle sopiva menettely, tai jos on vaihtoehtoja, joita voit kokeilla.

Placenta Previa: Syyt, riskit ja hoito