Monokorioniset monoamnioottiset (MoMo) kaksoset
Tässä artikkelissa
- Mitkä ovat MoMo-kaksoset?
- Miksi ne muodostavat?
- Miten mono-mono-kaksoset diagnosoidaan?
- Mono Chorionic Monoamniotic Twinsiin liittyvät riskit ja komplikaatiot
- Monoamniotic Twinsin hoito
- Muita tietoja mono-mono-kaksosista
Kaksoisraskaus on aina huolestuttavampi äidille. Jos diagnosoidaan MoMo-kaksoset, raskaus on riskialtista. Yksinkertaiset tosiasiat ja tiedot erilaisista riskeistä voivat varmistaa, että äiti on ymmärrettävissä ja pystyy paremmin päättämään lääkärinsä kanssa, mitä riskejä ja komplikaatioita voi esiintyä.
Mitkä ovat MoMo-kaksoset?
MoMo-kaksoset merkitsevät monokorionista (yksi muna-peitto) Monoamniotic (yksi amniotti tai vesipussi). Se tarkoittaa, että molemmat vauvat ovat samassa amniotisukussa ja niissä on vain yksi kananmunan suku tai chorion. Näitä kaksosia kutsutaan usein mono-mono-identtisiksi kaksosiksi, ja vain noin 1% kaikista kaksosista on MoMo-kaksoset. Raskautta kutsutaan korkean riskin raskaudeksi.
Miksi ne muodostavat?
Kun muna ja siittiö yhdistyvät ja tulevat yhdeksi, sitä kutsutaan lannoitteeksi. Tuloksena oleva alkio on välittömästi peitetty korion- tai muna-suklaalla, jotta voidaan suojata kehittyvä alkio. Kaksoset esiintyvät, kun kohdussa on kaksi alkioita, jotka johtuvat jakautumisesta. Monokorionisten kaksosien tapauksessa alkio kasvaa kasvuprosessin aikana kahtena erillisenä alkiona, joista jokaisella kehittyy istukka, joka liittyy äidin kohtuun. Jos jokainen alkio kehittää omaa amnionisukua, sitä kutsutaan Diamniotikseksi, ja kahdella alkioilla on sama munasolku samalla kun etenee säkkinsä. Kuitenkin, kun läsnä on vain yksi amniotti, molemmat alkionkudot kasvavat yhdessä amnionisakussa ja yhden munasolun peitossa ja tämä johtaa MoMo-kaksosiin.
Miten mono-mono-kaksoset diagnosoidaan?
Ultrasound-skannaus on ainoa tapa havaita MoMo-kaksoset. Korkean resoluution ultraääni-Doppler-ääniaalloilla tutkitaan kasvavaa sikiötä reaaliajassa. Sinun harvinainen kaksoisraskaus vaatii aggressiivista seurantaa ja asiantuntijahoitoa perinatologille.
Mono Chorionic Monoamniotic Twinsiin liittyvät riskit ja komplikaatiot
Lähes kaikki MoMo-twin-toimitukset ovat ennenaikaisia toimituksia. Kaksois-sikiöt muodostavat istukan napanuorojen kautta. Se asettaa ne vaaraksi useiden komplikaatioiden vuoksi.
1. Johdon kiinnitys
Johdon takertuminen on komplikaatio, joka liittyy monoamnioottisiin kaksosiin, jotka jakavat yhden amniotyypin. Koska ei ole munasolukalvoa, joka erottaa niitä, niiden napanuorat voisivat sotkeutua, leikkaamalla elintärkeän verenkierron ja ravinnon kasvaville vauvoille. Jos kaksoset sotkeutuvat ja sidotaan yhteen kohtuun, työvoima ja toimitus voivat olla monimutkaisia, sillä yksi niistä voi juuttua syntymäkanavaan. Tämä voi vaarantaa vauvojen elämän ja aiheuttaa sikiön ahdistusta.
2 . Johdon puristus
Koska kaksoset jakavat amnionin, on mahdollista, että he saattavat painaa muita napanuoroja samalla, kun ne tekevät sisäisiä liikkeitä. Pitkäaikainen paine voi katkaista veren tarjonnan ja ravinteiden kulkeutumisen toiseen vauvaan, mikä johtaa sikiön kuolemaan.
3. Kaksipuolinen transfuusio-oireyhtymä (TTTS)
Tämä oireyhtymä tapahtuu, jos yksi kaksoset saavat suurimman osan ravinnosta kohdussa, jolloin toinen kaksosesta tulee aliravittu. Diagnoosi perustuu vertaamaan molempien kaksoset fyysistä kehitystä.
4. Ennenaikainen syntymä
Kaikki monoamnioottiset kaksoset syntyvät ennenaikaisesti, koska täysipäiväinen raskaus on riskialtista ja vaarallinen johtuen johto- ja puristumisriskistä. Yleensä kaksoset toimitetaan keisarileikkauksella 34 viikon kohdalla kohdussa.
Monet monoamnioottiset kaksoset on toimitettava joskus jo 26 viikkoa riippuen riskeistä. MoMo-kaksoset, joilla on ennenaikainen synnytys, kohtaavat monia hengenvaarallisia olosuhteita sekä kohdussa että toimitettaessa.
Monoamniotic Twinsin hoito
Korkean resoluution Doppler-ultraäänikuvaus, joka on ei-stressitesti, auttaa arvioimaan kasvua ja tunnistamaan mahdolliset johdon ongelmat. Tällaiset testit antavat lääkärille mahdollisuuden tutkia, onko tarpeen puuttua vauvoihin tai toimittaa ne, koska niiden johdot sotkeutuvat tai puristuvat.
Koska MoMo-raskausprosessia pidetään suurena riskinä, ei ole muuta keinoa kuin luovuttaa vauvat komplikaatioihin. Perinatologi tai kokenut kaksoissynnytyslääkäri olisi kuultava raskauden riskien punnitsemiseksi ja siitä, onko vaara vauvoille ja äidille.
MoMo-kaksoset toimitetaan yleensä 32 viikon jälkeen ja steroideja annetaan keuhkojen kehittymisen helpottamiseksi syntymän jälkeen. Keisarileikkaus on valtuutettu MoMo-vauvoille, jotta vältettäisiin johto prolapsia, joka tapahtuu, kun toisen vauvan johto poistetaan ensimmäisen vauvan toimituksesta.
Kokeellista lääkettä, Sulindacia, on viime aikoina käytetty alentamaan nesteen määrää amnionisakassa. Tämän uskotaan vähentävän sikiön liikettä, johtimen takertumista tai puristusta. Lääkkeen ja sen vaikutusten tutkimus ja tutkimus ovat edelleen kesken.
Monoamnioottisten kaksosien agressiivinen seuranta on välttämätöntä koko raskauden ajan, jolloin kahden viikon välein sikiön syke ja liikkuminen voidaan seurata 26. viikon jälkeen. 28 viikon jälkeen sairaalahoito on suositeltavaa.
Muita tietoja mono-mono-kaksosista
- MoMo-vauvat ovat aina samaa sukupuolta olevia lapsia, koska saman alkion jakaminen muodostaa ne.
- MoMo-kaksoset ovat hyvin harvinaisia. Vain 1% kaksosista on monoamnioottisia.
- Raskauden alussa ja jopa 24 viikossa monokorioniset kaksoset ovat alhaisen eloonjäämisasteen ollessa 50%.
- Sulindac on lääke, joka alentaa amnionin nestettä, mikä vähentää tilaa, jonka vauvojen täytyy liikkua. Tämän lääkkeen käyttö edellyttää lisätutkimuksia ja sitä tulisi käyttää varoen.
- Jos käsittelet MoMo-kertoja, yritä mennä perinatologiin eikä säännölliseen synnytyslääkäriisi. Tämä johtuu siitä, että MoMo-kaksoset luokitellaan "suureksi riskiksi" ja edellyttäisivät tällaiseen raskauteen erikoistuneen lääkärin.
- 28 raskausviikon jälkeen sairaalahoito on suositeltavaa.
- Raskauden alkuvaiheessa MoMo-kaksoset diagnosoidaan usein väärin, koska erottuva amnioni on hauras. Myöhemmin ultraääniskannausraportit voivat paljastaa jakautuvan kalvon, joka vahvistaa MoDi (monochorionic, Diamniotic) raskauden.
MoMo twin on harvinainen tapahtuma. MoMo-raskauden aikana suositellaan kokeneen synnytyslääkärin tai perinatologin jatkuvaa seurantaa.