Vastasyntyneen keltaisuus
Tässä artikkelissa
- Mikä on vastasyntyneen keltaisuus?
- Kuinka yleistä vastasyntyneillä on keltaisuus?
- Mitkä ovat vastasyntyneen keltaisuuden syyt?
- keskosen
- Mitä merkkejä ja oireita vastasyntyneillä on keltaisuus?
- Diagnoosi ja testit
- Riskitekijät
- Mitkä ovat vastasyntyneiden keltaisuuden mahdolliset riskit ja komplikaatiot?
- Neonataalisen keltaisuuden hoitovaihtoehdot
- Vastasyntyneen keltatauti kotona
- ennaltaehkäisy
- Milloin sinun pitäisi soittaa lääkäriin?
- johtopäätös
Kun olet vaeltaa vastasyntyneen saapumisen ilossa, saatat huomata, että vauvan iho näyttää keltaiselta. Tämä voi aiheuttaa paniikkia ja huolta. Tällaisessa tilanteessa perhelääkäri voi olla paras henkilö, jolle neuvotellaan. Ei kuitenkaan ole syytä huolehtia, koska tämä voi olla lapsen keltaisuus tai vastasyntyneen keltaisuus, joka esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla ja joillakin täyspitkäillä vauvoilla. Sitä esiintyy monissa vastasyntyneissä. Vaikka se ei ole haitallista, se voi aiheuttaa ongelmia, jos niitä ei hoideta. Lue ja varaa itsellesi riittävästi tietoa, jotta voit käsitellä sitä tehokkaasti ja huolettomasti.
Mikä on vastasyntyneen keltaisuus?
Bilirubiini on keltainen värillinen materiaali, jonka ihmiskeho synnyttää vanhojen punasolujen korvaamisen aikana veressä. Maksa auttaa hajottamaan bilirubiinia niin, että se huuhdellaan ulos kehosta ulosteiden kautta. Bilirubiinin taso aikuisilla on alhainen verrattuna vastasyntyneisiin, joita kutsutaan myös vastasyntyneiksi. Punasolujen pitoisuus vauvoilla on suurempi. Siksi normaalissa bilirubiinipitoisuudessa vastasyntyneelle on lisääntynyt. Vastasyntyneen keltaisuus ilmenee, kun vauvojen veri osoittaa korkean bilirubiinitason. Tämä taso auttaa muuttamaan vauvan ihon ja silmien valkoisten värejä, kun se muuttuu keltaiseksi. Tämä korkea-ikäisten konjugoimattomien bilirubiinipitoisuuksien vuoksi vauvojen tila tunnetaan vastasyntyneen keltaisuutena.
Tämä ihon ja silmien valkoisten värit ovat vastasyntyneiden hyperbilirubinemian vuoksi normaalia siirtymävaihetta. Se voi kuitenkin johtaa kuolemaan joissakin vauvoissa, ellei niitä hoideta.
Kuinka yleistä vastasyntyneillä on keltaisuus?
Noin kuusikymmentä prosenttia täysipäiväisistä vastasyntyneistä ja kahdeksankymmentä prosenttia ennenaikaisista vauvoista kehittävät keltaisen ihon - kutsutaan keltaiseksi - ensimmäisen tai kahden viikon aikana. Kaikilla vastasyntyneillä on yleensä jokin keltaisuus, mutta se ei ole aina selvää. Usein keltaisuus on yleinen ja ohimenevä fysiologinen seuraus vauvan kypsymättömistä maksaista. Ababyn käsittely keltaisuudella on odotettavissa oleva skenaario vastasyntyneisiin erikoistuneissa sairaaloissa. Monille vauvoille tämä on vaaraton, mutta tilapäinen tila, joka häviää yksin tai asianmukaisella hoidolla. Joissakin tapauksissa se on kuitenkin erittäin kriittinen, joten on tärkeää olla varovainen.
Mitkä ovat vastasyntyneen keltaisuuden syyt?
Ihmisen veri sisältää bilirubiinia. Kun vanhat punasolut hajoavat, bilirubiini on yksi luoduista aineista. Yleensä bilirubiini poistuu maksasta verestä ja kehosta. Poistamisen jälkeen maksa vapautuu siitä virtsan ja suoliston kautta. Korkeampi pigmentti, bilirubiini veressä aiheuttaa ihon näkyvän keltaisena. Keltaisuus ilmenee, kun vastasyntyneiden bilirubiini on enemmän kuin voidaan hävittää. Seuraavat ovat keltaisuuden muotoja eri syistä riippuen:
- Fysiologinen keltaisuus
- Imetys keltaisuus
- Rintamaidon keltaisuus
- Veriryhmä Yhteensopimattomuus keltaisuus
Fysiologinen keltaisuus
Raskauden aikana istukka kasvaa ruokkimaan vauvaa. Kun vauva on kohdussa, kehosi poistaa bilirubiinia vauvasta istukan läpi. Kun vauva on syntynyt, vauvan maksan on päästävä eroon bilirubiinista. Se voi kestää aikaa, jotta vauvan maksa voi tehdä tämän työn tehokkaasti. Niinpä bilirubiini lisääntyy vauvan veressä ja keltaisuudessa. Tällaista keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi keltaiseksi. Yleensä se näkyy toisen tai kolmannen päivän aikana ja häviää kahden viikon kuluessa. Keltainen väri näkyy kaikkialla ihossa ja saavuttaa varpaat toisinaan.
Imetys Keltaisuus
Bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa, jos nestettä ei ole riittävästi. Niinpä imettävä vauva vaikuttaa imettävään keltaisuuteen, jos se ei saa paljon rintamaitoa. Keskustelemalla ruokintaongelmasta lääkärisi kanssa tai konsultoimalla imetyksen asiantuntijaa voit käsitellä tällaista keltaisuutta. Kun vauva saa riittävästi maitoa asianmukaisilla ruokintamenetelmillä, usein ja lisääntyneillä ruokinnoilla, keltaisuus häviää.
Rintamaidon keltaisuus
Ensimmäisten viikkojen aikana imettävät vauvat voivat kehittyä rintamaidon keltaiseksi. Tyypillisesti tällaista keltaisuutta diagnosoidaan, kun vauva on noin 7-11 vrk. Vauva voisi saada painoa ja hoitaa tarvittaessa, mutta rintamaito saattaa vaikuttaa maksan kykyyn käsitellä bilirubiinia. Tämä voi jatkua useita viikkoja tai jopa kuukausia. Sitä esiintyy vauvoilla, jotka ovat pääasiassa rintaruokinnassa. Se on vaaraton; Kuitenkin, jos vauvan bilirubiinitaso on erittäin korkea, lääkärit saattavat neuvoa sinua lopettamaan vauvan ruokinnan rintamaidolla muutaman päivän ajan. Kun bilirubiinitaso palautuu normaaliksi, voit imettää vauvan.
Veriryhmän yhteensopimattomuus
Äidin ja vauvan veriryhmien yhteensopimattomuus voi aiheuttaa keltaisuutta. Tämä äidin ja sikiön veriryhmän yhteensopimattomuus johtaa lisääntyneeseen bilirubiinitasoon lapsen punasolujen hajoamisen aikana.
keskosen
Vauvoilla, jotka ovat syntyneet aikaisemmin kuin 37 raskausviikkoa, on suurempi riski saada keltaisuutta verrattuna täysikasvuisiin vauvoihin. Ennenaikaisilla vauvoilla maksa ei ole täysin kehittynyt bilirubiinin poistamiseksi. Niinpä lapset kehittävät keltaisuutta.
Muita vastasyntyneen keltaisuuden syitä
Joskus keltaisuutta saattaa aiheuttaa syyt, kuten infektiot tai vauva ruoansulatuskanavan kanssa. Keltaisuus voi tapahtua myös seuraavissa olosuhteissa:
- Veri-infektio tai sepsis
- Punasolujen entsyymi tai punasolujen kalvovirheet
- Sisäinen verenvuoto
- Äidin diabetes
- Polykytemia (kohonnut punasolujen määrä)
- Mustelmat synnytyksen aikana
- Galaktosemia - sokerigallaktoosin metabolisoituminen ei ole oikein suoritettu
- Entsyymi, joka on välttämätön bilrubiinin hävittämiselle, on puutteellinen
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Kystinen fibroosi
- maksatulehdus
- Talassemia (veren häiriöt, joilla on viallinen hemoglobiinin tuotanto)
- Sappirakenne - yksi tai useampi maksan kanava on tukossa
- Crigler-Najjarin oireyhtymä - perinnöllinen häiriö, joka vaikuttaa bilirubiinin metaboliaan
Mitä merkkejä ja oireita vastasyntyneillä on keltaisuus?
Hyperbilirubinemiaoireet vaihtelevat keltaisuuden syystä ja bilirubiinitason noususta. Seuraavassa on joitakin oireita, jotka osoittavat, että vauvalla on keltaisuutta:
- Keltainen väri on yksi näkyvimmistä keltaisuuden merkkeistä. Vastasyntyneen keltaisuus ihon oireet näkyvät ensin kasvoilla ja siirtyvät sitten vähitellen muihin kehon osiin.
- Uneliaisuus on oire vaikeaan keltaisuuteen.
- Neurologisia oireita, kuten kouristuksia, voimakasta itkemistä, lihassävyn muutoksia saattaa ilmetä. Näitä oireita on käsiteltävä välittömästi ongelmien välttämiseksi.
- Vauva kulkee pimeässä ja keltaisessa virtsassa
- Vauva ei ruoki tai ime asianmukaisesti
- Hepatiitti ja sapen atresia lisäävät konjugoitua bilirubiinitasoa. Tämä lisäys johtaa keltaisuuteen, jota merkitsee vaaleat ulosteet ja tumma virtsa
- Keltainen väriaine on toinen hallitseva merkki. Äärimmäisissä tapauksissa raajat ja vatsa näyttävät keltaista väriä.
Diagnoosi ja testit
Lääkäri tutkii vauvan synnytyksestä syntymästä. Ihannetapauksessa he tarkkailisivat häntä kolmesta viiteen päivään syntymän jälkeen, koska vastasyntyneiden bilirubiinipitoisuus voi olla korkein tänä aikana. On olemassa erilaisia testejä keltaisuuden diagnosoimiseksi vastasyntyneillä. Katsokaamme joitakin näistä testeistä.
- Visuaalinen tutkimus - Tämä on ensimmäinen ja yleisin menetelmä keltaisuuden diagnosoimiseksi. Lääkäri riisuu vauvan ja tutkii ihon hyvällä valaistuksella. Hän tutki silmien ja myös ikenien skleraa. Hän kysyisi kysymyksiä vauvan virtsasta ja ulosteesta, jotta voitaisiin selvittää, voisiko se olla keltaisuutta.
- Bilirubiinitestit - Jos lääkäri epäilee vauvan keltaisuutta, hän määrittäisi verikokeita vahvistaakseen epäilyksensä. Verikokeita on kahdenlaisia:
- Transkutaaninen bilirubinometria - Tämän testin suorittamiseksi lääkäri käyttää bilirubinometrinä tunnettua laitetta. Tämän laitteen kautta vauvan iholle suunnataan valonsäde. Laite laskee bilirubiinin tason vauvan veressä riippuen ihon heijastavasta valosta tai ihon absorboiman valon määrästä.
- Verinäytteen käyttäminen - Lääkäri ottaa verinäytteen vauvan kannasta ja patologi tarkistaa bilirubiinitason seerumissa. Yleensä lääkärit suosivat bilirubinometriä.
Bilirubiinitasot vastasyntyneillä
Bilirubiinitesti vastasyntyneessä määrittää bilirubiinitasot. Normaali bilirubiinipitoisuus vastasyntyneellä on alle 5 mg / dl. Jos bilirubiinin taso on korkeampi kuin tämä normaaliarvo, vauvalla on vastasyntyneen keltaisuutta.
Lähde: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
Bilirubiinitaso terveessä vastasyntyneessä lapsessa
Seuraava bilirubiinikaavio osoittaa seerumin bilirubiinitason terveillä vastasyntyneillä, jotka tarvitsevat keltaisuutta hoidon:
| Vauvan ikä | Seerumin bilirubiinitasot
| Alle 24 tuntia | 10 mg: n yläpuolella
| 24 - 48 tuntia | Yli 15 mg
| 49-72 tuntia | Yli 18 mg
| Vanhempi kuin 72 tuntia | Yli 20 mg
Bilirubiinitaso ennenaikaisessa vastasyntyneessä vauvassa
Seuraava bilirubiinikaavio osoittaa seerumin bilirubiinitason ennenaikaisissa vastasyntyneissä, jotka tarvitsevat keltaisuutta hoitavaa hoitoa:
| Vauvan ikä | Seerumin bilirubiinitasot
| 24 tuntia vanha | 8 mg / dl tai suurempi
| 48 tuntia vanha | 13 mg / dl tai suurempi
| 72 tuntia vanha | 16 mg / dl tai suurempi
| 96 tuntia vanha | 17 mg / dl tai suurempi
Muut testit - Jos lääkäri katsoo, että vakavuuden perusteella tarvitaan enemmän testejä, seuraavat tutkimukset tehdään verikokeilla:
- Veriryhmien yhteensopivuus
- Täydellinen lahden verenkuva
- Entsyymin puutteen tai infektion määrittäminen
- Punasolujen testaus ja sen tarkistaminen, onko vasta-aineita kiinnitetty niihin
Riskitekijät
Vaikka vastasyntyneen keltaisuus on yleistä, vastasyntyneillä, joilla on joitakin riskitekijöitä, on taipumusta kehittyä keltaisuutta. Joitakin riskitekijöitä ovat:
- Jos vauvoilla on sisaruksia, joilla on ollut vastasyntyneen keltaisuutta
- Jos he ovat ennenaikaisia vauvoja, jotka ovat syntyneet ennen 37 raskausviikkoa, he eivät ehkä pysty käsittelemään bilirubiinia nopeasti. Ne saattavat ruokkia vähemmän ja siten vähemmän suolen liikkeitä, jotka vähentävät vapautuneen bilirubiinin määrää.
- Vauvat, joilla on ruokintavaikeuksia
- Vauvat, joiden äidit ovat diabeettisia
- Vauvat, joilla on mustelmia tai kefalohematoma. Jos vauvoilla on mustelmia synnytyksen aikana, lapsilla on mahdollisuuksia keltaisuuden kehittymiseen.
- Dehydraatio saattaa vaikuttaa keltaisuuden alkamiseen.
- Äiti-vauva -veriryhmän yhteensopimattomuus
- Synnynnäinen infektio
- Itä-Aasialaiset ja amerikkalaiset intiaanit ovat suurempia ja afrikkalaisten keskuudessa vähäisiä.
Mitkä ovat vastasyntyneiden keltaisuuden mahdolliset riskit ja komplikaatiot?
Vaikea uusi vastasyntyneen keltaisuus saattaa aiheuttaa suuria komplikaatioita. Siksi on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa ja hoitaa sen mukaisesti.
Seuraavassa on joitakin ongelmia, joita vauva voi kehittää:
Akuutti bilirubiinien enkefalopatia
Bilirubiini on haitallista aivosoluille. Vaikeat keltaisuuden tapaukset voivat olla vaarallisia ja johtaa bilirubiinin saavuttamiseen aivoissa. Tätä tilannetta kutsutaan akuutiksi bilirubiinien enkefalopatiaksi. Jos sitä ei käsitellä, se aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa aivolle. Seuraavat oireet saattavat viitata siihen, että vauva vaikuttaa akuuttiin bilirubiinien enkefalopatiaan:
- Kuume
- Vaikeus herääminen
- oksentelu
- Huono imeminen tai ruokinta
- Kaulan ja kehon taaksepäin kaareva
- Korkea itku
kernicterus
Jos akuutti bilirubiinien enkefalopatia aiheuttaa aivojen peruuttamattomia tai pysyviä vaurioita, se johtaa oireyhtymään, jota kutsutaan Kernicterukseksi. Tämä oireyhtymä voi aiheuttaa seuraavia vahinkoja:
- Pysyvä ylöspäin katse
- Hallitsemattomat ja tahattomat liikkeet, joita kutsutaan atetoottisiksi aivopahoinvoiksi
- Hammaskiillon virheellinen kehitys
- Kuulon menetys
Neonataalisen keltaisuuden hoitovaihtoehdot
Jos keltaisuus on lievä, se häviää kahden tai kolmen viikon kuluessa. Jos tila on kohtalainen tai vaikea, vauva on hoidettava bilirubiinitasojen alentamiseksi. Seuraavassa on joitakin suosittuja hoitoja:
- Valohoito
Jos lapsellasi on kohtalainen vastasyntyneen keltaisuus, valohoito annetaan. Tämä hoito käyttää valoa bilirubiinitasojen alentamiseksi. Tämän kevyen käsittelyn vuoksi tapahtuu fotoksidoitumista. Photo-hapetus lisää happea bilirubiiniin niin, että se voi liukenua veteen. Tämä mahdollistaa maksan metaboloimaan bilirubiinin veressä ja poistamaan sen elimistöstä. Vauvan valohoito on turvallista, ja se kestää kaksi tai kolme päivää, ja kuilu kolmen tai neljän tunnin välein. Kuilun aikana voit ruokkia vauvaa. Bilirubiinitasoja seurataan jatkuvasti. Joskus vauva voi kehittyä rusketuksena, mutta se katoaisi pian. Valoterapiaa on kahdenlaisia:- Perinteinen valohoito
Perinteisessä valohoidossa vauvat sijoitetaan halogeenilamppuihin tai loisteputkiin. Menettelyn aikana vauvojen silmät ovat hyvin peitetyt.
- Kuituoptinen valohoito
Kuituoptisessa valohoidossa vauvat kääritään biliblanketiksi, joka sisältää kuituoptisia kaapeleita. Valo kulkee näiden kaapelien läpi ja peittää vauvan. Tämä hoito kestää 1-2 päivää. Vauva ruokitaan kerran kahdessa tunnissa kuivumisen välttämiseksi. Tätä hoitoa käytetään ennenaikaisille vauvoille.
- Exchange Transfusion vastasyntyneen keltaisuutta varten
Jos vauvan bilirubiinipitoisuudet eivät vähene valohoidolla, lääkärit suorittavat vaihtotransfuusion, jossa pieni määrä vauvan verta poistetaan ja korvataan luovuttajan verellä. Luovuttajan veri ei sisältäisi bilirubiinia, joten se vähentää bilirubiinitasoja verensiirron jälkeen. Vastasyntyneen keltaisuutta koskeva verensiirto on pitkä prosessi. Vauvaa seurataan huolellisesti. Kaksi tuntia prosessin jälkeen suoritetaan verikokeita sen määrittämiseksi, onko menettely onnistunut.
Vastasyntyneen keltatauti kotona
Lievissä tapauksissa lääkäri saattaa ehdottaa kotihoitoa vastasyntyneiden keltaisuutta varten. Seuraavassa on joitakin kodin korjaustoimenpiteitä:
- Lääkäri saattaa suositella muutoksia ruokintamalleissa. Tiheä ruokinta auttaa poistamaan ylimääräistä bilirubiinia erittymisen kautta. Rintaruokinnassa olevilla vauvoilla on oltava 8–12 ruokavaliota päivässä.
- Jos vauvalla on ongelmia imetyksen aikana, lääkäri voi ehdottaa, että annosteltava maito tai kaava lisätään ruokintaan.
- Auringonvalon lisäys voi myös auttaa vauvaa. Voit pitää vauvan aurinkoisessa huoneessa, jotta he tuntevat lämpöä. Älä altista suoralle auringonvalolle.
- Jos keltaisuus johtuu äidinmaidosta, lääkäri saattaa neuvoa sinua lopettamaan ruokinnan yhden tai kahden päivän ajan.
ennaltaehkäisy
Keltaisuus on normaalia, vauvoja ja sitä ei voida estää. Voit kuitenkin estää sen vakiintumisen asianmukaisen seulonnan, seurannan ja nopean hoidon avulla. Seuraavassa on joitakin vinkkejä viitteellesi:
- Suuririskiset vauvat on seurattava tarkasti ja hoidettava komplikaatioiden estämiseksi.
- Raskaana olevan äidin veriryhmä on testattava veriryhmän ja epätavallisten vasta-aineiden esiintymisen suhteen. Jos äiti havaitaan Rh-negatiiviseksi, lapsi on testattava sen varmistamiseksi, että sitä ei vaikuta.
- Sinun on varmistettava, että vauva on hyvin hydratoitunut ensimmäisten päivien jälkeen syntymän jälkeen, jotta ylimääräinen bilirubiini poistuu.
- Sinun on tarkkailtava vauvan ihon väriä ja muita keltaisuuden oireita, jotta vauva hoidetaan ajoissa.
Milloin sinun pitäisi soittaa lääkäriin?
Sairaalat tarkistavat keltaisuutta vauvoilla ennen niiden purkamista. On suositeltavaa seurata tapaamisia ensimmäisten päivien aikana ja tarkista lääkäriltä, että vauva on kunnossa. Yleensä lääkärit tarkistavat vauvat syntymän jälkeisen kolmannen ja seitsemännen päivän välillä, koska tänä aikana bilirubiinitasot ovat korkeat. Vanhempien tulee olla koulutettuja keltaisuudesta ja neuvoa tarvittaessa palaamaan sairaalaan ennen purkausta.
Jos havaitset joitakin keltaisuuden oireita, on suositeltavaa soittaa lääkärille. Ota yhteys lääkäriisi seuraavissa tilanteissa:
- Vauvan iho muuttuu keltaiseksi, mukaan lukien sen vatsan alueet, jalat ja jalat
- Vauvan silmien valkoiset näyttävät keltaisilta
- Vauva näyttää olevan vaikea herätä
- Vauva tekee korkeita huutoja
- Jos lapsellasi on keltaisuutta yli kolme viikkoa
johtopäätös
Keltaisuus vastasyntyneessä vauvassa tekee vanhemmista ahdistuneita, huolestuneita ja jännittyneitä. Lääketieteen edistysaskeleet kuitenkin varmistavat, että pikkulapsesi saa asianmukaisen hoidon. Jos olet tietoinen vastasyntyneen keltaisuuden oireista, voit tarkkailla vauvaa ensimmäisten päivien aikana ja saada sen hoitoon. On tärkeää opettaa itsellesi kaikki vastasyntyneen keltaisuudesta, jotta et paniikkisi.
Vaikka vastasyntynyt keltaisuus ei ole haitallista, joillekin vauvoille se on vakava. Korkea bilirubiinitaso vaikuttaa aivoihin, joten on suositeltavaa tarkkailla vauvaa, diagnosoida ja hoitaa nopeasti, jotta se ei aiheuta pysyviä vaurioita. Tässä artikkelissa olevat viittaukset auttavat vanhempia ymmärtämään kaiken vastasyntyneen keltaisuudesta ja tarvittaessa toimimaan.