Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH): yleiskatsaus

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH)?
• Synnytyksen jälkeisen verenvuodon merkit ja oireet
• Synnytyksen jälkeisen verenvuodon syyt
• Tilanne, joka lisää synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä
• Kuinka kauan vuotaa toimituksen jälkeen?
• Synnytyksen jälkeisen verenvuodon diagnoosi
• Synnytyksen jälkeinen verenvuotohoito
• Synnytyksen jälkeisen verenvuodon komplikaatiot
• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto

On useita komplikaatioita, joita voi esiintyä annostelun aikana tai sen jälkeen, ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH) on yksi näistä. Tämä tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun istukka on toimitettu ja se liittyy useammin keisarilähetyksiin. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto tapahtuu yleensä heti annon jälkeen, mutta joissakin tapauksissa se voi tapahtua paljon myöhemmin. Tässä on kaikki mitä sinun tarvitsee tietää synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta ja kun tarvitset lääkärin.

Mikä on synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH)?

Verenvuoto synnytyksen jälkeen on normaalia, mutta kun tämä tulee liialliseksi, se voi merkitä synnytyksen jälkeistä verenvuotoa (PPH). Johtava syy äidin kuolleisuuteen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto tapahtuu, kun emättimen annostelun jälkeen on yli 500 ml verta. Keisarileikkauksessa keskimääräinen verenhukan määrä on 1000 ml ja mikä tahansa edellä mainitusta muodostaa synnytyksen jälkeisen verenvuodon. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto voidaan luokitella kahteen - ensisijainen synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja sekundaarinen jälkeinen verenvuoto.

• Ensisijainen PPH - Sen sanotaan olevan primaarinen PPH, kun veren menetys tapahtuu 24 tunnin kuluessa luovutuksesta.
• Toissijainen PPH - Tämä on silloin, kun liiallinen verenmenetys tapahtuu milloin tahansa 24 tunnin kuluttua ja 6 viikkoa aikaisemmin.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon merkit ja oireet

Synnytyksen jälkeiset verenvuodon oireet voivat vaihdella naisesta toiseen. Seuraavassa on joitakin yleisiä merkintöjä, jotka varoittavat:

• Verenvuoto, jota ei voida hallita
• Verenpaineen lasku
• Korkeampi syke
• Pula punasolujen määrä
• Turvotus sukuelinten alueella
• Kipu kudosten ympärillä emättimen ja perineal alueen

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon syyt

Verenvuoto synnytyksen jälkeen on yleistä, kun kohdun jatkuu ja lopulta lopettaa istukan. Joissakin tapauksissa kohtu ei pysty sopimaan lapsen synnytyksen jälkeen, mikä johtaa verisuonten liialliseen verenvuotoon. Tämä tunnetaan kohdun atoniaksi, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa ja on yleisin syy primaariseen PPH: han. Liiallinen verenvuoto voi tapahtua myös silloin, kun pieniä istukan palasia pysyy kiinni. Muita syitä ovat:

• Kohdunkaulan tai emättimen kudosten repiminen
• Kyyneli kohdun verisuonessa
• Hematoma vulvassa tai emättimen alueella, joka johtuu verenvuodosta piilotettuun kudosalueeseen tai lantion tilaan
• Veren hyytymishäiriöt, jotka ovat periytyneitä tai johtuvat raskausongelmista
• Käänteinen kohtu
• Placenta kerääntyy, jos istukka on epänormaalisti kiinnittynyt kohdun sisäpuolelle
• Placenta increta, jossa kohdun kudokset tunkeutuvat kohdun lihaksiksi
• Placenta percreta, jossa istukan kudos virtaa kohdun lihakseen ja voi myös repeytyä

Kohdun repeämä on hengenvaarallinen tila ja tämän tapahtumisen riskit ovat suuremmat niillä, joilla on ollut aikaisempi leikkaus fibroidin poistoon tai C-osa.

Tilanne, joka lisää synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä

Jotkin raskausongelmat voivat lisätä riskiä saada synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

• Pitkäikäinen työ,
• Ottaa syntymän monta kertaa aikaisemmin,
• liikalihavuus
• infektio
• Placentaalinen keskeytys, jossa istukka irrottaa kohdusta paljon ennen aikataulua ja
• Placenta previa, jossa istukka liikkuu lähellä kohdunkaulan aukkoa, joskus kattaa sen
• Moninkertainen raskaus
• Ylimääräinen kohtu on hyvin suuren vauvan seurauksena
• Lääkkeet, jotka aiheuttavat työvoiman tai lopettavat supistukset
• Piikkien tai tyhjiön käyttö toimituksen aikana

Kuinka kauan vuotaa toimituksen jälkeen?

Synnytyksen jälkeen keho pääsee eroon kohdun limakalvosta, ja siksi sinä olet verenvuodon jälkeen. Verenvuoto voi kestää 2–6 viikkoa vauvan jälkeen. Se muistuttaa voimakasta ajanjaksoa, ja se voi tulla ulos höyryissä tai tasaisessa virtauksessa. Tunnetaan nimellä Lochia, aluksi se on raskas ja kirkkaan punainen, mutta muuttuu vähitellen väriksi vaaleanpunaiseksi ja sitten ruskeaksi. Pian se muuttuu kelta-valkoiseksi ja virtaus alkaa kaventua.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon diagnoosi

Oireet ja verikokeet ovat ratkaisevan tärkeitä synnytyksen jälkeisen verenvuodon diagnosoinnissa. Lääketieteellinen historiasi sekä fyysinen tutkimus auttavat lääkäriä saamaan päätelmän. Lääkäri tarvitsee myös tietää raskauden, työvoiman ja luovutuksen yksityiskohdat ennen kuin päädytään siihen. Synnytyskanavan tutkiminen auttaa lääkäriä määrittämään, onko trauma. Istukkaa on tarkistettava täydellisyyden suhteen, kun arvioidaan kohdun kokoa myös välttämättömänä diagnoosin saavuttamiseksi. Suoritetut testit tarkastelevat todennäköisesti veren hyytymistekijöitä, punasolujen määrää, pulssia, verenpainetta ja verenhukan arviointia.

Synnytyksen jälkeinen verenvuotohoito

PPH: n hoito vaihtelee riippuen tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi, sairaudesta ja tilasi laajuudesta. Hoidon tarkoituksena on tarkentaa verenvuodon syy ja varata se. Hoidon kulku voi sisältää:

• Lääkkeitä kohdun supistusten aloittamiseksi annetaan.
• On ehdotettu kohtuun hieromista manuaalisesti supistusten aikaansaamiseksi.
• Jäljelle jääneiden istukan kappaleiden uuttaminen kohdusta suoritetaan.
• Seuraavaksi seuraa kohdun ja muiden lantion kudosten yksityiskohtainen tutkimus.
• Bakri-ilmapallo tai Foley-katetri on ehkä käytettävä verenvuodon pysäyttämiseksi kohdun sisällä.

• Lääkäri saattaa sitoa verenvuodon verisuonet kohdun puristusommelilla.
• Laparotomia on ehkä tehtävä, mikä edellyttää vatsan kirurgista avaamista verenvuodon syyn löytämiseksi.
• Viimeisenä keinona saattaa olla tarpeen tehdä hysterektomia tietyissä tapauksissa.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon komplikaatiot

Tietyt tekijät, kuten veren menetys, terveys ennen verenvuodon aloittamista, ja käytettävissä oleva hoitotyyppi ovat ratkaisevia määritettäessä, onko komplikaatioita. PPH: n komplikaatiot ovat Sheehanin oireyhtymä, vaikea anemia ja joissakin tapauksissa äidin kuolema.

Sheehanin oireyhtymässä vakava veren menetys vähentää verenkiertoa aivolisäkkeeseen, joka voi aiheuttaa solujen kuoleman. PPH pyrkii olemaan vaarallinen anemiaa sairastaville ja saattaa vaatia verensiirtoa. Ne, joilla on aiempia ehtoja, jotka saattavat aiheuttaa synnytyksen jälkeisen verenvuodon on todennäköisempää kehittää komplikaatioita.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

WHO suosittelee uterotonisten lääkkeiden tai kohdun supistumista aiheuttavien lääkkeiden käyttöä PPH: n estämiseksi. Myös työvoiman kolmannen vaiheen aktiivista hallintaa, erityisesti C-osissa ja tapauksissa, joissa on ammattitaitoisia syntymäapulaisia, pidetään välttämättömänä synnytyksen jälkeisen verenvuodon estämisessä. On myös havaittu, että johtimen vetovoiman valitseminen manuaalisen poiston sijaan estää PPH: n.

Tämän lisäksi on myös suositeltavaa seurata hyviä synnytys- ja täydennyskäytäntöjä koko raskauden ajan, jotta riskiä voidaan vähentää hoitamalla sellaisia ​​terveysongelmia kuten anemia ja verenpaine.

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto

PPH: n hoidossa on tärkeää arvioida aikaisempaa ja jatkuvaa verenmenetystä sekä elintärkeitä merkkejä, kuten pulssi ja verenpaine. Sinun täytyy tulla sairaalaan ja pidettävä muutaman päivän ajan tarkkailtuna IV-lääkkeiden ja lääkkeiden käytön aikana. Jos näin on, voidaan sopiva hoito suunnitelma synnytyksen jälkeisen verenvuodon hoitamiseksi lääkärin kanssa neuvoteltaessa.

johtopäätös

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on vakava tila, mutta oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat johtaa täydelliseen elpymiseen asteittain. Elpymisen tahti riippuu suurelta osin sekä veren menetyksestä että terveydestä ennen raskautta ja raskauden aikana. Paljon levätä, riittävä nesteiden saanti ja terveellistä ja ravitsevaa ruokaa auttaa sinua palaamaan jalkojesi nopeammin.

Vastuuvapauslauseke: Tätä tietoa ei ole tarkoitettu korvaamaan pätevän ammattilaisen lääketieteellistä neuvontaa.