Preeklampsia raskauden aikana
Tässä artikkelissa
- Mikä on Preeclampsia?
- Preeklampsian syyt
- Preeklampsian merkit ja oireet
- Kuka on vaarassa saada Preeclampsia?
- Diagnoosi
- komplikaatiot
- Mikä on HELLP-oireyhtymä ja raskauden eklampsia?
- Preeklampsian hoito raskaana
- Entä jos Preeclampsia kehittyy työvoiman tai työvoiman jälkeen?
- Preeklampsian vaikutukset tulevaan raskauteen
- Ennaltaehkäisyn estäminen
Preeklampsia on sairaus, joka vaikuttaa raskaana oleviin naisiin ja jonka tiedetään aiheuttavan ongelmia, kuten maksan vajaatoiminta ja keuhkojen neste. Sen lisäksi, että se vaikuttaa äitiin, sillä on myös potentiaalia aiheuttaa lapselle heikentäviä komplikaatioita, kuten aivopalku, sokeus ja kuurous.
Mikä on Preeclampsia?
Aikaisemmin nimeltään Toxemia Raskaus, preeklampsia on raskaus komplikaatio, joka ilmenee viimeisen raskauskolmanneksen aikana ja voi johtaa sellaisiin ongelmiin kuin munuaisvaurio ja korkea verenpaine. Äidit eivät välttämättä näytä mitään oireita, jos preeklampsia kärsii, minkä vuoksi useimmat lääkärit vaativat verenpaineen tarkistamista jokaisen klinikan vierailun aikana. Jos verenpaine on korkea, ne ehdottavat virtsatestiä sen proteiinitasojen tarkistamiseksi.
Se voi tapahtua myös raskauden toisella puoliskolla tai milloin tahansa jopa kuuden viikon kuluttua synnytyksestä. Kun se on havaittu, se tarvitsee välitöntä hoitoa, koska se voi johtaa muihin terveysongelmiin, kuten eklampsiaan ja HELLP-oireyhtymään (jossa HELLP tarkoittaa hemolyysiä, kohonneita maksan entsyymejä ja matalan verihiutaleiden määrää).
Preeklampsian syyt
Vähentynyt veren virtaus istukan suuntaan on yksi esisamplian tärkeimmistä syistä eikä näkyviä oireita ole. Tämä tapahtuu, kun istukka ei kohdistu kunnolla kohdun limakalvoon eikä valtimoiden laajeneminen tällä alueella riitä. Diabetes ja krooninen verenpainetauti ennen raskautta saattaisivat myös olla syynä siihen, että veren virtaus on vähemmän.
On myös havaittu, että kun verenkierto vaihtelee istukan kohdalle, tietyt istukan proteiinit vapautuvat verenkiertoon suurina määrinä. Tämän vuoksi kehossasi laukeaa seuraavat reaktiot:
- Verisuonten seinät ovat vaurioituneet, mikä johtaa kehon turvotukseen ja proteiinin tason kasvuun virtsassa.
- Verisuonet supistuvat, mikä johtaa korkeaan verenpaineeseen
Preeklampsiaa voidaan myös aiheuttaa muiden tekijöiden, kuten autoimmuunisairauksien, geneettisten tekijöiden, ruokavalion ja verisuoniin liittyvien ongelmien vuoksi. Immuunijärjestelmän ja sen reaktion raskauteen katsotaan myös olevan yksi esisamplian syistä.
Preeklampsian merkit ja oireet
Preeklampsia saattaa esiintyä tai ei näy mitään havaittavia oireita, ja jopa silloin, kun se tapahtuu, oireet voivat vaihdella naisen välillä. Ihmiset joutuvat usein sekoittumaan, sillä preeklampsialla on samankaltaisia oireita kuin raskauden normaaleilla oireilla, kuten pahoinvointi, painonnousu ja turvotus. Preeklampsian varhaiset vaiheet eivät ehkä ole tyypillisesti havaittavissa, joten niitä on seurattava tarkoin lääkärin käyntien aikana.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos havaitset epätavallista turvotusta kehon missä tahansa osassa, koska se voi liittyä esisampleksian turvotukseen. Varo seuraavia:
- Käsien ja sormien turvotus
- Liiallinen jalkojen ja nilkkojen turvotus
- Kasvojen ja kaulan turvotus tai turvotus silmien ympärillä
- Nopea painon nousu lyhyessä viikossa tai kahdessa viikossa
On huomattava, että jokainen raskaana oleva nainen, joka saavuttaa nopean painon tai jolla on turvotusta, ei ehkä vaikuta preeklampsiaan, ja hänen tilansa syyt voivat olla erilaisia.
Monet raskaana olevat naiset, jotka ovat saaneet preeklampsiaa, ovat myös kokeneet oireita, kuten päänsärkyä, jotka eivät näytä heikentävän ja muuttaneen näköä. Lääkäri voi myös neuvoa virtsaa ja verikokeita virtsan, verihiutaleiden ja maksan entsyymien mahdollisten poikkeavuuksien tarkistamiseksi.
Vatsakipu, hitaampi refleksit, vähemmän tai ei lainkaan virtsaa, pahoinvointi ja oksentelu ja huimaus ovat myös yleisiä oireita, jotka liittyvät preeklampsiaan. Sinun on varmistettava, että verenpaineesi pysyy alueella 140/90 ja näiden tasojen nousu tai lasku edellyttää nopeaa käyntiä lääkärille. Säännöllinen veren ja virtsan tarkastus pitää sinut ajan tasalla.
Seuraavat merkit ovat varoitusmerkkejä, jotka voisivat merkitä preeklampsiaa:
- Hengitysvaikeudet
- Oksentelu tai pahoinvointi (varsinkin kun se tapahtuu 2. tai 3. trimesterissä)
- Väliaikainen näköhäviö, äärimmäinen valoherkkyys, kaksoisnäkymä tai epäselvyys
- Kipu ylävatsassa
Kuka on vaarassa saada Preeclampsia?
Ne, jotka ovat saaneet preeklampsiaa ensimmäisen raskauden aikana, kehittävät sitä todennäköisemmin seuraavien raskauksien aikana. Preeklampsian kehittymisen riski on suurempi riippuen sairauden vakavuudesta ja siitä, milloin se ilmenee raskauden aikana. Tämä voi merkitä sitä, että jos olet joutunut preeclampsian hoitoon ennen raskauden 29 viikkoa, on 40% suurempi mahdollisuus saada se myöhemmin raskauden aikana.
Vaikka tieteellistä näyttöä ei ole, Preeklampsialla on suuri esiintyvyys raskaana olevilla nuorilla. Eräässä tutkimuksessa todetaan, että synnytyksen jälkeisen hoidon puuttuminen ei-toivotuista raskauksista jättää raskaana olevat nuoret haavoittuviksi.
Preeklampsia on korkea yli 40-vuotiaiden raskaana olevien naisten keskuudessa, koska se aiheuttaa ylimääräistä rasitusta keholleen ja voi potkaista taustalla olevia sairauksia.
Yleensä liikalihavilla naisilla, joiden ruumiinpainoindeksi (BMI) on yli 30, on lisääntynyt preeklampsian riski, koska liikalihavuus pahentaa verenpainetta.
Diagnoosi
Aikataulun aikana lääkärisi kanssa verenpaineesi ja virtsasi ovat valtavan tarkkoja. Virtsanpaineen kohonnut verenpaine ja proteiini näyttävät todennäköisesti esisampleksia. Preeklampsian diagnosoimiseksi jommankumman seuraavista komplikaatioista tulee esiintyä 20. raskausviikon jälkeen:
- Alhainen verihiutaleiden määrä
- Proteinuria (proteiinijäljet ureassa)
- Keuhkopöhö (keuhkojen nesteet)
- Heikentynyt maksan toiminta
- Äskettäin alkaneet päänsärky
Aikaisempina aikoina katsottiin, että preeklampsia voi tapahtua vain, jos potilaalle diagnosoitiin korkea verenpaine ja jos proteiini havaittiin virtsassa. Nykyaikaiset lääkärit ovat kuitenkin tietoisia siitä, että preeklampsia voi esiintyä, vaikka mikään sen yleisistä oireista ei olisi havaittu.
Jos lääkäri epäilee preeklampsiaa, seuraavat testit saattavat olla tarpeen:
Proteiini virtsassa:
Lääkärisi pyytää virtsatestiä, joka havaitsee proteiinin läsnäolon virtsanäytteessä. Jos tämä alkuperäinen testi on positiivinen, sinua pyydetään keräämään virtsa 24 tunnin kuluttua, jotta se voidaan lähettää testattavaksi. Tunnetaan eniten luotettavana ja tarkimpana preeklampsia-testinä, että 300 mg: n ja sitä korkeampi proteiinin esiintyminen virtsassa on varma merkki preeklampsiasta.
Verenpaineen seuranta:
Jos systolinen lukema on yli 140 tai diastolinen lukema on alle 90, verenpaineesi on normaalia suurempi. Koska verenpaine vaihtelee vuorokauden aikana, lääkäri pyytää sinua tarkistamaan sen eri aikoina vahvistaakseen, että se on korkea. Tämä on myös luotettava osoitin raskaana olevan naisen preeklampsian diagnosoinnille.
Proteiini-kreatiniinisuhde:
Kreatiniini on kehon jätetuote, jonka munuaiset suodattavat yhdessä muiden jätteiden kanssa. Proteiini-kreatiniinisuhde on virtsatesti, joka tarkistaa tämän jätetuotteen läsnäolon ja siten lääkäri voi ymmärtää, onko munuaisten toiminta normaalia. Tämä testi vaatii yhden satunnaisnäytteen, joka on parempi kuin 24 tunnin virtsan kerääminen virtsatestiin. Jos koe osoittaa 0, 3 mg / dl: n läsnäolon, voidaan päätellä, että olet esiintynyt preeklampsiassa.
Sikiön ultraääni:
Tätä testiä suositellaan yleensä seuraamaan vauvan kasvua tiiviisti ultraäänimenetelmän avulla. Tällä tavoin lääkäri voi arvioida sikiön painon ja mitata munuaisnesteen tasoa kohdussa.
Ei-stressitesti:
Tämä testi sisältää yksinkertaisen menettelyn, joka auttaa tarkistamaan vauvan sykettä ja sen reaktiota liikkumiseen.
Biofyysinen profiili:
Tässä testissä suoritetaan ultraääni, jolla mitataan sikiön hengitys, liike, lihas- ja amniotilavuus äidin kohdussa.
komplikaatiot
Preeklampsian komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat nopeasti kehittyä hengenvaarallisiin ongelmiin, kuten matala verihiutaleiden määrä ja punasolujen hajoaminen. Säännöllinen seuranta ja nopea diagnoosi voivat varmistaa, että komplikaatiot eivät kasva ja kun tila pysäytetään ajoissa.
Komplikaatiot äidille:
Seuraavat ongelmat voivat vaikuttaa äitiin, jos hänellä on diagnosoitu preeklampsia:
Eclampsia: Tähän liittyy lihasten tahaton supistuminen ja sitä voidaan kuvata raskaana olevien naisten sopivaksi tai kouristukseksi. Se voi tapahtua 20. viikon jälkeen tai heti sen jälkeen. Kun istuvuus kestää alle minuutin, äiti voi kokea käsivarsien, jalkojen tai kaulan toistuvia liikkeitä ja hän voi myös menettää tajuntansa.
Aivohalvaus: Kun aivojen verenkierto vähenee korkean verenpaineen vuoksi, se voi aiheuttaa aivoverenvuotoa, joka tunnetaan yleisesti aivohalvauksena. Tässä tapauksessa aivot eivät saa verestä tarvittavaa happea, joka aiheuttaa solujen kuoleman ja siten aivovaurion tai tietyissä tapauksissa kuoleman.
Veren hyytyminen: Lääketieteellisesti tunnetaan Disseminated Intravascular Coagulation. Tässä tilassa äidin veren hyytymiskapasiteetti kärsii voimakkaasti. Tässä on raskasta verenvuotoa, koska proteiinitaso veressä on laskenut voimakkaasti tai on olemassa useita verihyytymiä, koska proteiinit ovat tulleet erittäin aktiivisiksi.
Komplikaatiot vauvalle:
Jos äidillä on diagnosoitu preeklampsia, vauva voi kohdata seuraavat terveysongelmat:
Koska lapselle on alhainen hapen ja ravinteiden tarjonta preeklampsian aikana, tällaiset vauvat ovat pienempiä. Tämä pätee erityisesti, jos preeklampsia tapahtuu ennen 37 raskausviikkoa. Jos preeklampsia on todettu vakavaksi, lääkäri voi päättää antaa lapsen aikaisemmin. Tämä voi aiheuttaa vauvan hengitysvaikeuksia, koska keuhkot eivät ole täysin kehittyneet. Joissakin tapauksissa vauva voi olla kuolleena syntyneen varhaisen toimituksen vuoksi.
Mikä on HELLP-oireyhtymä ja raskauden eklampsia?
HELLP-oireyhtymä on harvinainen veren hyytyminen ja maksan vajaatoiminta, joka on vakava raskauden eklampsia. On todennäköisintä, että se lähtee jälkikäteen, mutta tapauksia on nähty myös 20 viikon ja joskus jopa 20 viikon kuluttua. Lyhenne HELLP tarkoittaa kutakin ehtoa:
- H on hemolyysiin, jonka aikana verenkierron punasolut erittyvät.
- EL tarkoittaa kohonneita maksan entsyymejä, mikä on merkki maksan vahingoittumisesta.
- LP on verihiutaleiden määrä, joka vastaa veren hyytymistä.
Preeklampsian hoito raskaana
Jos olet 37 viikon raskaana tai enemmän, syntyy työ, erityisesti kun kohdunkaula on laajentunut hyvin. Lääkäri voi myös valita C-osan, jos he kokevat, että sinä tai vauva ei kykene kestämään normaalin toimituksen paineita.
Vaikean Preeklampsian hoito
Sinua saatetaan pyytää jäämään sairaalaan säännölliseen seurantaan, jos sinulla on vakava preeklampsia. Sinulle voidaan antaa preeclampsia-erikoislääkäri, joka antaa sinulle erityistä huolta ja apua preeklampsian hoidossa. Lääkkeitä annetaan verenpaineen alentamiseksi yhdessä laskimonsisäisen magnesiumsulfaatin infuusion kanssa kouristusten ehkäisemiseksi.
Entä jos Preeclampsia kehittyy työvoiman tai työvoiman jälkeen?
Jos sinulla on diagnosoitu preeklampsia työvoiman aikana tai sen jälkeen, tilan seuranta on ensisijaisen tärkeää. Sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän ajan, jotta vältytään muista komplikaatioista, jotka voisivat kehittyä, jos verenpaineesi nousee tai saat kouristuksia. Sinulle annetaan magnesiumsulfaattia enintään 24 tuntia annon jälkeen, jotta saataisiin kohtauksia. Jos lähdet kotiin, sinun on raportoitava vähintään viikon verenpainetarkastuksista.
Preeklampsian vaikutukset tulevaan raskauteen
Preeklampsia tai toksemia raskauden aikana on vakava tila. Äiti elää kuitenkin edelleen vaikutuksillaan ja riski jää. Preeklampsian vaikutukset elimistöön saattavat kestää vähintään kuusi viikkoa, ennen kuin ne saadaan irti toimituksen jälkeen. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että on olemassa myös lisääntynyt hypertension riski, tyypin 2 diabetes, aivohalvaus ja sydänsairaus. toksiemia raskauden aikana vaikuttaa lapseen rajoittamalla ravintoaineiden tarjontaa vauvalle, joka voi muuttaa niiden rakennetta ja aineenvaihduntaa. Tämä voi johtaa sepelvaltimotauti ja siihen liittyvät sairaudet, kuten diabetes, aivohalvaus ja hypertensio.
Ennaltaehkäisyn estäminen
Prenataalisen hoidon hankkiminen ja puuttuminen mihinkään tapaamisista on avain esisampleksian ehkäisyyn. Sinun tulee seurata verenpainetta ja virtsan proteiinipitoisuutta tarkasti, jotta tokemiaa koskevat terveysongelmat jäävät pois. Heti kun esilamplian ensimmäiset merkit ovat näkyvissä, varoita lääkärisi, jotta hoito voidaan aloittaa viipymättä. Lääkäri päättää hoidon linjasta riippuen sairauden vakavuudesta, viikkojen lukumäärästä ja vauvan tilasta. Tähän sisältyy lukuisia virtsatestejä ja verenpaineen seurantaa.
Preeklampsia on yksi äitien kuolleisuuden tärkeimmistä syistä ja aiheuttaa myös sikiön kuolleisuutta. Korkean verenpaineen ja verenpainetaudin saaneiden naisten terveydentilan tarkka seuranta voi kuitenkin olla hyödyllistä preeklampsian hoidossa.
Lue myös : Cramping raskauden aikana