Pylorinen stenoosi (voimakas oksentelu) vauvoilla
Tässä artikkelissa
- Mikä on pylorinen stenoosi tai "voimakas oksentelu" vauvoilla?
- Kuinka yleinen on voimakas oksentelu lapsilla?
- Pylorisen stenoosin syyt lapsilla
- Pylorinen stenoosi oireet
- Miten diagnoosi tehdään?
- hoito
- Kuka on eniten vaarassa?
- komplikaatiot
- Onko sillä pitkäaikaisia vaikutuksia?
- Milloin soittaa lääkäriin
Lähes kaikki lapset heittävät, kun ne ovat pieniä, joko pienessä pisarassa, joka on hieman märkä, tai joskus vähän oksentaa. Mutta jos vauva oksentaa usein ja voimakkaasti, se on selvä merkki pylorisesta stenoosista.
Mikä on pylorinen stenoosi tai "voimakas oksentelu" vauvoilla?
Se on joko infantilinen hypertrofinen pylorinen stenoosi tai synnynnäinen hypertrofinen pylorinen stenoosi, ja se on erehtymättömää oksentelua, joka aiheuttaa vaivaa valtavasti. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun pylorus-kohta, joka yhdistää mahalaukun suolistoon, kouristuu ja pysäyttää elintarvikkeiden etenemisen edelleen. Ruoansulatushäiriön puuttuessa mahassa ei ole muuta vaihtoehtoa kuin työntää ruokinta oksennuksen kautta.
Kuinka yleinen on voimakas oksentelu lapsilla?
Pylorinen stenoosi on tila, jota yleensä havaitaan muutaman viikon kuluttua syntymästä. Näin ollen sen esiintyminen yli 24 viikon ikäisillä lapsilla on harvinaisuus. Nuorten joukossa näyttää siltä, että noin yhdellä lapsella joka 500 vauvasta on pylorinen stenoosi.
Pylorisen stenoosin syyt lapsilla
Pylorisen stenoosin esiintymistä lapsilla ei näytä olevan mitään syytä. Sillä on perinnöllinen polku, mikä lisää todennäköisyyttä, että vauva esiintyy vauvalla, jos vanhemmalla oli samankaltainen tila.
On myös yhteys sen esiintymiseen vauvalle annettavien lääkkeiden kanssa joko suoraan tai epäsuorasti. Vauvat, joille annetaan pari ensimmäistä viikkoa synnytyksen jälkeen antibiootteja tai annetaan äideille raskauden myöhemmissä kuukausissa ja imetyksen alkukuukausina, näyttävät osoittaneen tämän tilan useammin kuin ei.
Pylorinen stenoosi oireet
Pylorisen stenoosin esiintymisen merkkejä ja oireita voidaan havaita selvästi, kun vauva on noin 3 viikon iässä. Selkein niistä on:
- Ammottava oksentelu - Vauva oksentaa sileää ruokaa voimakkaasti huhuttavalla ammuksella. Se on tavallisesti sekoittamaton maito ja mahan happo, joka heitetään ulos melko kaukana. Heti oksentamisen jälkeen vauva ei välttämättä näytä sairastuneena ja on usein nälkäinen heti oksennuksen jälkeen ja haluaa ruokaa.
- Pienet poopit - Koska pylorinen stenoosi estää ruokaa pääsemästä suolistoon, vauvan poop on valmistettu pienistä muutamista paloista, jotka ovat tuskin läsnä. Tämä ehto johtaa myös vauvojen ummetukseen, mikä johtaa myös limakalvon läsnäoloon.
- Painonpudotus - Ottaen huomioon kasvuvaiheen, jossa ne ovat, ruoan ja ruoansulatuksen puuttuminen johtaa ensisijaisesti dehydraatioon ja kyvyttömyyteen saada massaa. Vauvat, joilla on tämä tila, ovat vähemmän aktiivisia, niillä on upotettu kasvot ja märkät vaippojaan tavallista vähemmän.
- Näkyvä peristaltiikka - Tämä on se, missä vatsan pyrkimys puhdistaa itse saippuaton ruoka on näkyvissä ulkopuolelta. Yleensä huomataan ruokinnan jälkeen, koska vatsasopimukset tekevät vauvan oksentavaksi, lapsen vatsaan nähdään aaltoilevia aaltoja.
- Nälkäinen oksentamisen jälkeen - Hyvin oksennuksen jälkeen vauva ei näytä olevan sairas ja melkein alkaa imeä ja antaa kaikki äärimmäisen nälän merkit. He ottivat mielellään toisen ruokintakierroksen, koska niiden vatsa on täysin tyhjä.
- Fussy ja hidas - Vauva kokee epämukavuutta ja on yleensä hieman väsynyt ja ärtynyt kaikkialla, ja hän haluaa toisen ruoan ja oksentaa.
Miten diagnoosi tehdään?
Lääkärit voivat välittömästi pyytää teitä suorittamaan tiettyjä testejä, jos lapsen on oksennettu useita kertoja voimakkaasti. Ensisijainen diagnoosi liittyy yleensä lääkäriin, joka etsii paksunnetun lihaskudoksen tai pienen kertaluokan, tuntemalla vauvan vatsan.
Lopullinen diagnoosi saadaan suorittamalla pylorinen stenoosi-ultraääni, joka on yksi yleisimmistä tekniikoista. Imeväisen vatsan kehon kuvantaminen suoritetaan ahtaissa paikoissa. Joskus myös Bariumin röntgen-testi voidaan suorittaa. Vauvalle annetaan liidun värillinen neste, joka auttaa röntgenkuvassa syttymään ruoansulatuskanavan alueelle.
Yleinen laboratoriotesti lapsen veri- ja elektrolyyttitasojen tarkistamiseksi voidaan myös varmistaa sen hyvinvoinnin varmistamiseksi. Kaikki nämä testit auttavat sulkemaan pois kaikki muut oksennuksen syyt, jolloin diagnoosi on lähempänä pylorista stenoosia.
hoito
Ainoa tapa hoitaa tämä tila on kirurginen toimenpide, jota kutsutaan pyloromyotomioksi. Se auttaa laajentamaan liitosreittiä niin, että ruoka voi päästä suolistoon ja hajottaa. Tämä päätös tehdään sen jälkeen, kun se on otettu huomioon radiologisten raporttien tuloksissa.
Ennen leikkausta
Ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista vauvalle saatetaan antaa laskimonsisäisiä nesteitä terveellisen elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi. Erilaisia verikokeita voidaan tehdä ennen siirtymistä eteenpäin.
Pylorinen stenoosimenettely
Leikkaus suoritetaan joko laparoskoopin kautta, johon liittyy muutamia pieniä viiltoja tai avoimen leikkauksen kautta, josta kirurgit itse keskustelevat, jotka ovat pikkututkimuksen asiantuntijoita.
Yleistä anestesiaa annetaan ja vauva menee nukkumaan, jotta leikkaus voidaan suorittaa ilman kipua. Leikkauksessa tehdään viilto kehoon nähdäkseen pylorus-lihaksen, ja sitten tehdään toinen leikkaus lihakselle lihaksen levittämiseksi. Kanavan sisäpinta ei ole kosketuksissa eikä kudospoisto ole mukana.
Koko leikkaus kestää kaikkialla 15 minuutista tuntiin. Leikkauksen jälkeinen vauva on edelleen elvytyshuoneen sisällä, kunnes se herättää anestesiasta. Vauvoille tiedetään oksentavan pari päivää leikkauksen jälkeen, koska heidän ruumiinsa on tottunut siihen. Lääkitystä tylsää kipua annetaan yhdessä suonensisäisten nesteiden kanssa.
Kun vauva näyttää olevan valmis ottamaan ruokaa suullisesti, vedettävä kaava aloittaa ruokinnan. Kaava tehostuu asteittain normaaliin määrään vauvan vasteen edistymisen perusteella. Kun huomaat, että vauva voi ruokkia ja sulattaa kunnolla, joko imetyksen aikana, jos lääkäri imeytyy, se vapauttaa vauvan ja voit palata kotiin.
Hoito leikkauksen jälkeen
Vauva ruokkii muutaman päivän ajan hitaasti ja purkaa enemmän kuin tavallisesti. Tämä on normaalia ja yleistä rutiinia voidaan jatkaa sen jälkeen.
Lääkärit neuvoo sinua eri tavoin pitämään kirurginen viilto hygieenisenä ja kuivana, kunnes se paranee kokonaan. Sen lisäksi vauva voi olla sen täysi itsensä ja suorittaa kaikki toimintaansa huolta. Sairaala tarkistaa kanssasi viikon kuluttua, ja tiedustelee edistymisestä. Jos sinusta tai sairaalasta tuntuu huolta, he saattavat neuvoa sinua tulemaan tarkistukseen.
Leikkaus ei lisää lainkaan infektio- tai ruoansulatuskanavan ongelmia. Useimmat vauvat ovat yleensä hienoja leikkauksen jälkeen ja palaavat takaisin normaaleihin ruokailutottumuksiin.
Kuka on eniten vaarassa?
Sukupuolijakaumalla havaitaan voimakasta oksentelua esikoisilla ja harvemmin Aasian subkontinenssissa olevilla miehillä.
Myös ennenaikaista syntymää ja tupakointia raskauden aikana on pidetty mahdollisina syinä.
komplikaatiot
Pylorisen stenoosin leikkauksen riskit ovat harvinaisia ja vaihtelevat vähimmäismäärästä merkityksettömään, niiden esiintymisen todennäköisyydessä. Kuten jokaisessa leikkauksessa, pienet verenvuodot voivat tapahtua prosessin aikana tai sen jälkeen. Suolen vuoraus saattaa vahingossa leikata harvinaisimmissa harvinaisissa tapauksissa, jotka voidaan myös korjata välittömästi menettelyn aikana. Anesteetikoilla on omat riskinsä ja ne tarkistetaan aina suorittamalla useita kokeita ennen leikkausta.
Onko sillä pitkäaikaisia vaikutuksia?
Lähes kaikilla leikkauksilla on ollut nolla sivuvaikutuksia vauvoille. Pylorus sallii ruoan kulkeutumisen suolistoon, ja vauvat kasvavat normaalin menestyksekkäästi.
Milloin soittaa lääkäriin
Kun olet palannut kotiin leikkauksesta, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi välittömästi, jos lapsellasi on merkkejä:
- Jatkuva kipu kivunlievityslääkkeistä huolimatta
- Jatkuva oksentelu
- Korkea lämpötila ja kuume, huolimatta paracetamolin käytöstä
- Tulehdus tai leikkaaminen leikkauksen alueella
Pylorinen stenoosi on harvinainen ja pelottava tila ensi silmäyksellä, mutta sitä voidaan hoitaa tehokkaasti ja pysyvästi leikkauksella. Se ei aiheuta sivuvaikutuksia lapsellesi, ja vauva voi kasvaa terveeksi ja hienoksi ja toimia normaalina yksilönä myöhemmin elämässä ilman ongelmia.