Säilytetty platsenta: syyt, diagnoosi ja hoito

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on Placentan säilyttäminen? "
• Säilytetyn Placentan tyypit
• syyt
• Merkit ja oireet
• Säilytetyn platsentan riskitekijä
• Diagnoosi
• Säilytetyn platsentan komplikaatiot
• Miten voit erottaa säilytetyn platsentan?
• hoito
• Säilytetty placenta C-jakson jälkeen
• Hallinnointi työn aikana
• ennaltaehkäisy

Istukka on elin, joka yhdistää kehittyvän sikiön äidin kohdun seinään. Se tarjoaa happea ja ravinteita pikkulapselle ja poistaa vauvan tuotteita vauvan verestä. Istukka poistetaan kehosta lapsen syntymän jälkeen. Useimmille naisille tämä karkotus tapahtuu yksin, mutta joissakin tapauksissa tämä prosessi ei ehkä tapahdu automaattisesti. Tätä ilmiötä tunnetaan pidätettynä istukana.

Mikä on Placentan säilyttäminen? "

Toimitusprosessi ei ole täydellinen lapsen syntymällä. Istukan karkottaminen on viimeinen vaihe toimitusprosessissa. Työvoima tapahtuu kolmessa vaiheessa:

• Ensimmäinen vaihe alkaa, kun supistukset alkavat. Tämä on osoitus siitä, että kohdun on valmistautumassa luovuttamaan vauvaasi.
• Toinen vaihe on valmis, kun vauva toimitetaan.
• Kolmas ja viimeinen työvaihe on, kun istukka poistetaan kohdusta. Tämä tapahtuu yleensä 30 minuutin kuluessa lapsen syntymästä.

Kuten nimestä voi päätellä, säilytetty istukka on tila, jossa istukkaa ei poisteta kehosta luonnollisesti lapsen syntymän jälkeen. Tällaisessa tilanteessa prosessi on manipuloitava, jotta poikasten pidätetty istukka poistetaan naisen kohdusta. Jos keho ei ole poistanut istukan 30 minuutin kuluessa, se katsotaan säilytetyksi istukaksi, koska elin on pitänyt istukan sen sijaan, että se poistaisi sen.

Jos pidätettyä istukan kudosta ei hoideta, äiti on alttiina terveysvaaroille, kuten infektioille ja veren menetykselle.

Säilytetyn Placentan tyypit

Säilytetty istukka voi olla kolmenlaisia:

1. Placenta-adhereenit: Placentan adhereenit ilmenevät, kun kohtuun tai kohduun ei pystytä kokonaan poistamaan istukkaa supistusten huonon intensiteetin vuoksi. Tämä jättää istukan löyhästi kiinni kohdun seinään. Placentan adhereenit ovat yleisin säilytetyn istukan tyyppi.
2. Trapped Placenta: Trapped placenta tapahtuu, kun istukan erottamista ei seuraa sen evakuointi kehosta. Tämä johtuu siitä, että kohdunkaula toimii esteenä, minkä seurauksena istukka on jäänyt kiinni sen takana.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta on tilanne, jossa istukka kiinnittyy kohdun lihaksen kerrokseen kohdun seinämän vuoren sijasta. Toimitus monimutkaistuu istukan kertymisen seurauksena, mikä voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Verensiirtoja tai jopa hysterektomia voi olla tarpeen, jos verenvuoto ei lopu.

syyt

Seuraavat ovat yleisiä syitä, jotka voivat aiheuttaa pidätetyn istukan:

• Kohdun Antony: Tämä tapahtuu, kun kohdun supistukset eivät ole riittävän vahvoja, jotta istukan ulottuu ulos. Tämä on yleisin syy säilyttää istukan.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate lobe on verisuonen, joka yhdistää pienen istukan osan pääosaan. On tapauksia, joissa pääasiallinen osa istukasta on karkotettu, mutta lohi pysyy yhdessä pienen osan kohdun kanssa.
• Placenta Accreta: Tämä on tilanne, jossa istukan syvennys syvään kohdussa, mahdollisesti aikaisemman keisarileikkauksen leikkauksen aiheuttaman arpeutumisen vuoksi. Tämä voi johtaa pidätettyyn istukan kasvuun.
• Placenta Percreta: Tämä on tilanne, jossa istukan kasvaa koko kohdun seinän läpi, mikä aiheuttaa pidätetyn istukan.
• Suljettu kohdunkaula: Säilytetty istukka voi johtua myös kohdunkaulan sulkemisesta ennen kuin istukka on poistettu kohdusta.

Merkit ja oireet

Istukka on tyhjennettävä kokonaan 30 minuutin kuluessa vauvan antamisesta. Jos istukkaa ei poisteta kokonaan kohdusta tunnin kuluessa vauvan antamisesta, se on selvä merkki säilytetystä istukasta.

Nainen voi myös kokea seuraavat oireet pidätetyn istukan tapauksessa:

• Emättimestä peräisin oleva hirveä haju
• Raskaan verenvuodon
• Jatkuva kipu ja vatsakrampit
• Suurten kudospalojen purkaminen istukasta
• Kuume
• Maidon tuotannon viivästyminen

Ota yhteyttä lääkäriisi tai kätilösi, jos sinulla ilmenee jokin oireista pitkäaikaisesti lapsen syntymän jälkeen.

Säilytetyn platsentan riskitekijä

On olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttä, että nainen kokee säilytetyn istukan. Ne ovat seuraavat:

• Alle 30-vuotiaan lapsen syntyminen
• Ennenaikainen toimitus tai synnytys ennen 34. raskausviikkoa
• Läpi äärimmäisen pitkä työ- ja toimitusprosessi
• Syntymättömän vauvan toimittaminen
• Edellinen tapa säilyttää istukan
• Kohdun leikkaus suoritettiin aiemmin

Ei ole välttämätöntä, että naiset, jotka ovat korkealla näillä riskeillä, kokevat pidättyneen istukan, mutta jos sinulla on jokin edellä mainituista riskitekijöistä, sinun tulee ilmoittaa niistä lääkärille etukäteen.

Diagnoosi

Huolellinen tutkiminen annon jälkeen voi auttaa kätilöä tai lääkäriä tunnistamaan, onko istukasta pidätetty.

Joissakin tapauksissa istukan pitoisuus voi olla osittainen. Poistetun istukan huolellinen tarkastelu voi auttaa lääkäriä tunnistamaan tällaisen tapauksen. Jos lääkäri ei huomaa, että pieni osa puuttuu istukasta, nainen näyttää pian säilytetyn istukan oireita.

Lääkäri suorittaa ultraäänen tarkastellakseen kohtua, jossa he epäilevät, että sinulla on säilytetty istukko. Välitöntä hoitoa tarvitaan komplikaatioiden välttämiseksi, jos istukan jokin osa puuttuu.

Säilytetyn platsentan komplikaatiot

Kova emättimen syntymä, kohtu estää verisuonten verenvuodon liian supistumisen kautta. Jäljelle jäänyt istukan kudos ei salli asianmukaista supistumista, joka aiheuttaa verenvuotoa.

Miten voit erottaa säilytetyn platsentan?

Harjoitukset oksitosiinin vapautumisen stimuloimiseksi voidaan tehdä hieromalla varovasti nännit. Tämä on tehtävä työvoiman viivästymisen yhteydessä. Hormoni aiheuttaa supistuksia, jotka auttavat poistamaan istukan.

Voit myös yrittää vaihtaa sijaintiasi ja kääntää ylösalaisin, jotta istukka ei kestä.

Lääkäri voi myös antaa sinulle lääkkeitä, jotka auttavat oksitosiinin injektiona. Injektion jälkeen lääkäri voi manuaalisesti auttaa istukan poistamisessa. Jos istukkaa ei vielä poisteta, suolaliuokseen annetaan suolaliuosta, jota seuraa toinen oksitosiini- injektio.

hoito

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä, joilla pidätetty istukka voidaan poistaa.

• Lääkäri voi poistaa istukan käsin. Virtsarakko tyhjennetään asettamalla katetri ja annetaan suonensisäisiä antibiootteja infektion estämiseksi. Paikallinen anestesia annetaan tämän menettelyn suorittamiseksi.
• Lääkäri voi käyttää lääkkeitä kohdun supistamiseksi ja istukan poistamiseksi.
• Jos istukan kerääntyminen tapahtuu, käytetään kurettia poistamaan istukan jäänteet kohdun kautta romuttamalla. Tätä menetelmää kutsutaan kaaretaksi.
• Toinen tapa säilyttää pidätetty istukka on hysterektomian kautta. Tämän hoidon haittana on, että raskauksia ei voi kuljettaa tulevaisuudessa.

Säilytetty placenta C-jakson jälkeen

On mahdollista, että nainen voi kärsiä pidätetystä istukasta, jos edellinen syntymä oli keisarileikkauksen leikkauksella. Placenta Accreta on tilanne, jossa istukan syvennys syvään kohdussa, mahdollisesti johtuen aikaisemman keisarileikkauksen leikkauksen aiheuttamasta arpista, jonka tuloksena on säilytetty istukka.

Hallinnointi työn aikana

Valmistellessaan toimitusta lääkärit tekevät kaikkensa varmistaakseen istukan täydellisen toimituksen vauvan syntymän jälkeen. Työn aikana voidaan toteuttaa seuraavat vaiheet, jotta minimoidaan säilytetyn istukan mahdollisuudet:

• Lääkkeen antaminen, joka kannustaa kohtuun ja vapauttaa istukan. Oksitosiini on yksi sellainen lääke, jota voidaan käyttää.
• Ohjattu johto vetovoima (CCT) on menettely, jossa lääkäri poistaa manuaalisesti napanuoran, joka mahdollistaa istukan poistamisen toimituksen jälkeen.
• Kohtu voidaan vakiintua koskettamalla CCT: tä.

Jotkut lääkärit saattavat rohkaista sinua hoitamaan kädet varovasti vatsan yli yrittäen vähentää verenvuotoa, joka estäisi kohdun laajentumista.

ennaltaehkäisy

Seuraavassa on muutamia varotoimia, joita voidaan toteuttaa säilytetyn istukan mahdollisuuksien minimoimiseksi.

• Kerro lääkärillesi, jos olet kokenut pidätetyn istukan aikaisemmin tai jos olet altistunut muulle riskille, joka voi johtaa tähän tilanteeseen etukäteen, jotta he voivat ottaa erityistä huolta kolmannen vaiheen aikana.
• Äidin ja vauvan läheinen läheisyys vähentää pidätetyn istukan esiintyvyyttä
• Synteettisen oksitosiinin käytön rajoittaminen on osoittanut vähentävän keisarileikkausten esiintyvyyttä. .

Istukan poistaminen on kriittinen osa työprosessia ja sen täydellinen karkottaminen on tärkeää normaalin toimituksen varmistamiseksi ilman muita komplikaatioita. Erityistä varovaisuutta on pyrittävä minimoimaan pidätetyn istukan riski. Lääkäreiden tulee olla hyvin tietoisia kaikista riskeistä tai menneistä tapahtumista, jotka altistavat sinut suuremmalle riskille, että tämä ehto vaikuttaa.

Jos istukka on säilytetty, on tärkeää saada välittömästi tarvittava hoito ja noudata sitten lääkärisi ohjeita palauttamaan tämän tilan seuraukset.