Repiminen toimituksen aikana: tosiasiat
Lähes kaikki naiset saavat mustelmia tai rakeita emättimen syntymän jälkeen, jolloin syntyy kipeä, pistävä tunne, mutta ne eivät vaadi mitään hoitoa. Repiminen on kuitenkin ehkä korjattava. Tämä kaikki riippuu repeytymisasteesta ja siitä, miten se vaikuttaa ympäröivään kudokseen ja lihaksiin.
Miten se tapahtuu?
Vaikka emätin ulottuu työvoiman aikana, lapsen läpi kulkevan vauvan paine voi rasittaa ihoa ja taustalla olevaa lihaksia, kunnes se repeää.
Muissa tapauksissa kätilö tai synnytyslääkäri voi suorittaa episiotomian leikata perineum, jos vauva ei pysty kulkemaan läpi, tai jos pihdit tai tuuletusaukko on käytettävä. Tämä tehdään, kun nainen on paikallisen nukutusaineen alla tai sillä on ollut epiduraali.
Kun sukupuolielinten iho repeää emättimen syntymän aikana, se voi olla useilla eri alueilla:
• emättimen ja peräaukon (perineum) välillä
• sisäiset emättimen seinät
• ulommassa emättimessä (labia, klitoris tai emättimen yläosassa)
• kohdunkaulassa (vaikka tämä ei ole yleistä).
Repeämisaste on useita:
• 1. aste: Pieni repeämä pereniumin välillä, johon liittyy vain iho, eikä tarvitse ompeleita tai vain yksi tai kaksi.
• 2. aste: repiminen edelleen perineumiin, ihon läpi ja lantionpohjan lihaksille (syvyys episiotomia varten tehtyyn leikkaukseen). Jotkut ompeleet ovat yleensä välttämättömiä lantionpohjan lihasten korjaamiseksi, jotka voidaan tehdä kätilön tai synnytyslääkärin toimesta.
• 3. aste: Tämä on repeämä, joka vaikuttaa vielä enemmän lantionpohjan lihaksiin, jotka ulottuvat peräaukon sulkijalihaksen sisään. Se vaatii synnytyslääkärin laajempaa ompelua paikallispuudutteessa tai epiduraalissa.
• 4. aste: Tämä on silloin, kun repeämä ulottuu kokonaan emättimestä peräsuoleen, niin että koko perineum on repeytynyt. Se vaatii ompelemista teatterissa synnytyslääkärin tai suolistokirurgin toimesta, anestesian tai epiduraalisen alla.
Sisäiset tai ulkoiset emättimen kyyneleet voivat esiintyä perineaalisilla kyyneleillä tai yksinään, ja ne saattavat myös vaatia ompeleita riippuen siitä, kuinka syvä ne ovat. Kohdunkaulan kyyneleet on myös korjattava leikkauksessa.
Mitkä ovat riskitekijät?
On olemassa muutamia tekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuuksia repiä työn aikana, mukaan lukien seuraavat:
• koska äiti on ensimmäinen kerta, koska lantionpohjan lihakset ovat tiukempia kuin myöhemmissä raskauksissa
• jolla on suuri vauva
• kun vauva on epätavallisessa asennossa, kuvapuoli ylöspäin eikä taaksepäin, jossa pakarat ovat lähinnä emättimestä
• joilla on hyvin pitkä työvoima tai joissa esiintyy komplikaatioita (kuten olkapään dystokiaa), jotka vaativat pihdit tai tuuletusaukon, ja episiotomia
• jolla on kolmannen tai neljännen asteen kyynel edellisen syntymän aikana.
Mitä hoito on?
Tärkein syy kyyneleiden korjaamiseen on tuoda kudoksen eri kerrokset yhteen parantamaan paranemista ja ehkäisemään liiallista verenhukkaa. Naiset, joilla on kolmannen tai neljännen asteen repiminen, ovat myös vähäisiä riskejä fistuloiden kehittymiselle, jotka ovat pieniä reikiä sisemmän emättimen ja peräsuolen välillä, mikä voi vaatia lisää leikkausta,
Liukenevia ompeleita käytetään lähes aina. Kun kyyneleet on ommeltu ylös, kipulääkkeitä ja antibiootteja voidaan määrätä. Alue on pidettävä puhtaana infektioiden välttämiseksi, mukaan lukien tyynyjen vaihtaminen muutaman ensimmäisen viikon aikana, jolloin verenvuoto on edelleen tapahtumassa.
Silmukat paranevat yleensä viikon kuluessa ja liukenevat kuukauden kuluessa. Kokeile seuraavia asioita helpottaaksesi epämukavuutta:
• käytä virtsa-alkalinaattoria, jotta virtsan happamuus ja laksatiivit pehmentävät ulosteita, joten se on vähemmän haittaa käymälään
• virtsaaminen seisomaan suihkussa niin, että vähemmän virtsaa koskettaa emättimeen. Naisilla, joilla on kolmannen tai neljännen asteen kyyneleitä, saattaa olla katetri, joka on asetettu muutaman päivän ajan, kunnes ne ovat toipuneet.
• käytä jään turvotusta
• istua donitsi-tyynyllä (samat, joita käytetään hemorroidien kanssa)
• juo runsaasti vettä ummetuksen estämiseksi.
Sinun pitäisi puhua lääkärillesi, jos alue tulehtuu, alkaa haistaa hauskaa tai sillä on outo purkautuminen, tai jos sinulla ei ole hallintaa suolistasi.
Miten se voidaan estää?
Jotkut uskovat, että perineaalisen hieronnan tekeminen tai lämpimien paineiden pitäminen perineumia vastaan koko kolmannen raskauskolmanneksen aikana auttaa venyttämään ihoa. Lantionpohjan harjoitusten tekeminen koko yhdeksän raskauskuukauden aikana voisi myös auttaa lihasten sävyä, joten repiminen on vähemmän todennäköistä. Jotkut naiset voivat myös käyttää erityistä laitetta, joka auttaa venyttämään perineumia viimeisten viikkojen aikana, nimeltään Epi-No.
Naisilla, joilla on ollut kolmannen tai neljännen asteen repiminen edellisessä raskaudessa, on yksityiskohtainen ja henkilökohtainen keskustelu lääkärin kanssa siitä, miten myöhempiä syntymiä hoidetaan.
Faktat, jotka dr. Andrew Zuschmann on todennut . Tohtori Andrew Zuschmann on Mirandaan perustuva hedelmällisyysasiantuntija, synnytyslääkäri ja gynekologi.