In vitro-kypsytys (IVM) - Prosessi-, hoito- ja sivuvaikutukset

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on IVM?
• Kuka on oikeutettu tähän hoitoon?
• Miten uusi IVM-menettely eroaa vanhasta?
• Miten IVM eroaa IVF: stä?
• IVM-menettelyn edut
• Vaiheet, jotka liittyvät IVM: ään
• Lääkehoito
• In vitro-kypsymisen sivuvaikutukset
• Mikä on IVM-menettelyn onnistumisaste?
• UKK

In Vitro Maturation (IVM) on 1990-luvun alkupuolella kehitetty turvallisempi ja halvempi vaihtoehto IV-vitamiinille. IVM: n ja IVF: n välillä on huomattava ero. IVF käyttää lääkkeitä, jotta potilaan munat kypsyvät ennen kuin ne poistetaan munasarjasta. IVM toisaalta toipuu munat vielä epäkypsästi ja tuo ne kypsyiksi laboratoriossa.

Mikä on IVM?

Munasarjoja stimuloidaan minimaalisesti hedelmällisyyttä vähentävillä lääkkeillä, jotta munasarjat voivat tuottaa munia IVM-hoidossa. IVM on avustava lisääntymisteknologia, johon kuuluu munien kerääminen naiselta ennen niiden kypsymistä. Munat kypsytetään sitten laboratoriossa käyttäen viljelyalustaa, joka sisältää pieniä määriä hormoneja. Kypsytetyt munat hedelmöitetään manuaalisesti käyttäen solunsisäistä sperma-injektiota - pieni neula, jossa on yksi sperma, joka injektoidaan munaan. Kun alkioiden kehitys alkaa, ne siirretään naisen kohduun, ja odottaa alkaa nähdä, jos hän tulee raskaaksi.

Kuka on oikeutettu tähän hoitoon?

Kaikki naiset eivät ole oikeutettuja IVM-hoitoon. Naiset, jotka yleensä hyötyvät eniten, ovat:

• Naiset, joilla on suurempi riski munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymästä (OHSS) mukaan lukien naisille, joilla on polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS)
• Naiset, jotka ovat nuorempia, eivät ole liikalihavia ja joilla on normaaleja kuukautiskiertoja
• IVM: ää voidaan kokeilla myös tavallisilla IVF-sykleillä, kun stimulaatioprotokolla sallii monien epäkypsien munien noutamisen.

Miten uusi IVM-menettely eroaa vanhasta?

Vaikka vanhat ja uudet IVM-menettelyt ovat hyvin samankaltaisia, ne poikkeavat joistakin näkökohdista alla

• Soluviljelyä käytetään kypsymään kypsymättömät munat kerätään munasarjoista.
• Vanha menetelmä käytti hormoneja munien kypsymiseen, kun taas uusi menetelmä käyttää proteiinidimeeriä, jota kutsutaan kumuliiniksi. He käyttävät kypsytystä nopeuttavaa munasoluproteiinia. Cumulin kommunikoi oosyyttien tukisolujen kanssa solusignaalimolekyyleillä, joita kutsutaan syklisiksi AMP (c-AMP) -modulaattoreiksi terveempien kypsien munasolujen tuottamiseksi.
• Vanha menetelmä ei tuottanut erittäin terveitä munia, kun taas proteiinidimeerin avulla uusi menetelmä tuottaa terveempiä munia 50%.

Miten IVM eroaa IVF: stä?

• IVF-menettelyssä nainen käy läpi useita hormonaalisia injektioita noutamaan kypsiä munia, kun munat ovat munasarjoissa. IVM-prosessi hakee munat epäkypsästi ja nainen säästyy injektioista.
• IVF-potilaat käyvät läpi kolme ultraäänitutkimusta, viisi verikokeita ja hormonin injektioita kuukauden kuluessa. Uusi IVM-menettely vaatii muutamia verikokeita ja transvaginaalisia ultraääniä, jotka valmistuvat alle viikossa.
• Hormonaaliset saanti IVM: ssä annetaan pillereiden tai peräpuikkojen muodossa ja noin 90% pienennetään verrattuna IVF: ään.
• Vähäisten hormonaalisten tehostimien avulla laboratoriolla on vähemmän testejä IVM: n kustannuksiltaan paljon pienempi kuin IVF

Munankorjuun ja kypsymisen jälkeen munat ja siittiöt sekoitetaan astiaan tai hedelmöitetään manuaalisesti käyttäen intrasytoplasmista sperma-injektiota sekä IVF: ssä että IVM: ssä.

IVM-menettelyn edut

• Koska IVM vaatii vähemmän hedelmällisyyttä, se vähentää OHSS: n riskiä, ​​joka on harvinainen mutta mahdollisesti vakava komplikaatio.
• IVM on halvempi kuin IVF, koska siihen liittyy vähemmän lääkkeitä, testejä ja injektioita.
• IVM-hoito on lyhyempi kuin IVF.

Vaiheet, jotka liittyvät IVM: ään

Vaihe 1

Alustavat testit tehdään ultraäänillä ja verinäytteillä, jotta voidaan määrittää paras aika munien talteenottamiseksi. Pieniä annoksia hormoneja ennen menettelyä pillerissä tai peräpuikkomuodossa voidaan antaa.

Vaihe 2

Kun uuttamisaika on määritetty, epäkypsät munat haetaan pienellä kirurgisella toimenpiteellä. Ontto neula työnnetään lantiontelon läpi munien poistamiseksi ultraäänikuvantamisella. Mahdolliset epämukavuudet vähenevät lääkkeiden avulla.

Vaihe 3

Vanhassa in vitro-kypsytysmenetelmässä munat sijoitetaan soluviljelmään ja stimuloidaan hormoneilla kunnes ne kypsyvät. Uudessa menetelmässä oosyyttien in vitro-kypsymistä stimuloidaan solukulttuurilla, jota kutsutaan kumuliiniksi ja c-AMP: ksi kypsymisen saavuttamiseksi. Molemmat tekniikat kestävät noin 24-48 tuntia.

Vaihe 4

Useimmiten siittiöt lisätään kuhunkin kypsytettyyn munaan käyttäen solunsisäistä sperma-injektiota.

Vaihe 5

Kun munat ovat hedelmöittyneitä ja alkavat kasvaa, lääkäri lisää yhdestä neljään alkioon kohdun kautta kirurgisen toimenpiteen avulla. On 12 päivän odotus nähdäksesi, onko implantaatio tapahtunut vai ei.

Vaihe 6

Jos sykli onnistuu, raskaana oleva nainen ohjataan gynekologiin. Jos pari tai nainen epäonnistuu, hänen on ehkä suoritettava toinen IVM-jakso.

Lääkehoito

IVF-hoidossa lääkkeitä annetaan munasolun jälkeen implantoinnin helpottamiseksi ja endometriumin tukemiseksi raskauden aikana. IVM-hoito vaatii raskauden tukemista, koska munat tuottavat follikkelit ovat epäkypsiä IVM-hoidon aikana. IVM: n jälkeen munasolun jälkeen annettavat lääkkeet sisältävät:

1. estrogeeni

Estrogeeni kehittää ja tukee endometriumia ja otetaan suun kautta annettavana lääkkeenä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana päivittäin. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta joskus voi esiintyä rintaherkkyyttä, mielialan muutoksia ja väsymystä.

2. Progesteroni

Toinen tärkeä tekijä, joka tukee endometriumia raskauden aikana, progesteronia annetaan intramuskulaarisen injektion tai vaginaalisen peräpuikon kautta päivittäin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Mood-muutokset ja reaktiot ovat joitakin sivuvaikutuksia.

3. Medrol

Steroidi Medrol valmistaa endometriumin istutusta varten. Medrol otetaan lyhyen aikaa suun kautta ja annetaan ennen alkion siirtoa.

4. Doksisykliini

Antibiootti aloitettiin ennen alkion siirtoa, se otetaan suun kautta ja auttaa implantointia.

In vitro-kypsymisen sivuvaikutukset

Alla on lueteltu joitakin IVM: n sivuvaikutuksia

• IVM-menettelyn rajoittaminen on IVF-potilaille, erityisesti niille, joilla on polysystinen munasarjasyndrooma.
• Useiden raskauksien mahdollisuudet ovat suuremmat, jos lisätään enemmän kuin alkio.

Mikä on IVM-menettelyn onnistumisaste?

Uusi ja nykyinen IVM ei ole niin laajalti käytetty kuin IVF. IVM: n yksittäisen syklin onnistumisaste on noin 32% verrattuna IVF: n yhden syklin keskimääräiseen 40%: n onnistumisasteeseen. Uuden IVM: n kliinisiä nopeuksia ei ole vielä tutkittu tai määritetty. Kun kliininen tutkimus on edennyt, onnistumisprosentista tulee joitakin konkreettisia tietoja.

UKK

Alla on muutamia yleisesti esitettyjä kysymyksiä:

1. Mitä jos en pysty tuottamaan terveellistä munaa ja mieheni on steriili?

Sinulla on mahdollisuus valita luovuttajan munien, siittiöiden tai alkioiden välillä. On tärkeää keskustella neuvonantajan kanssa, jolla on kokemusta avunantajien asioista. Varmista, että olet hyvin perehtynyt eri laillisuuksiin, jotka liittyvät gamete-lahjoitukseen, mukaan lukien luovuttajan lailliset oikeudet.

2. Kuinka monta alkioita luodaan tai siirretään?

Kerättyjen munien lukumäärä ja äidin ikä päättävät siirrettävien alkioiden määrän. Naisen iän myötä implantoinnin nopeus heikkenee, ja raskauden todennäköisyyden lisäämiseksi on istutettava enemmän alkioita. Lisääntyneiden alkioiden lukumäärä lisää kuitenkin mahdollisuuksia saada useita raskauksia. On suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa ennen menettelyä, jotta saataisiin sopia siitä, kuinka monta alkiota on istutettava.

IVM on hyvä vaihtoehto niille, jotka eivät siedä lääkkeitä eivätkä kestä liian monta testiä. Kustannustekijä tekee siitä myös edullisen vaihtoehdon IVF: lle. On hyvät mahdollisuudet, että henkilöt, jotka hyötyisivät vain IVF: stä, voisivat kokeilla myös IVM-menetelmiä. IVM on suhteellisen uusi käsite, ja yleinen menestys ja tulokset ovat edelleen suurelta osin tuntemattomia. Koska IVM: n kautta kerätyt munat ovat erittäin herkkiä, ne tarvitsevat varovaisia ​​ja varovaisia ​​käsittelyjä laboratoriossa.