Munien ja maapähkinöiden varhainen käyttöönotto voi vähentää allergioiden riskiä
1970-luvulla, kun olimme koulussa, ruoka-aineallergiat olivat harvinaisia. Mutta Worldn-lapsilla on nyt korkein elintarvikkeiden allergia maailmassa. Jopa yhdellä kymmenestä lapsesta ja kahdesta kymmenestä kouluikäisestä lapsesta on todistettu ruoka-allergia.
14 vuoteen vuoteen 2012 saakka anafylaksian, vakavimman allergisen reaktion, sairaalavierailut lisääntyivät 50 prosenttia. Vauvat ja pikkulapset muodostivat suuren osan tästä kasvusta.
Yleisimmät ruoka-aineallergiat ovat yhdeksän tärkeintä elintarvikeproteiinia: lehmänmaito, soija, muna, vehnä, maapähkinä, pähkinät, seesami, kala ja äyriäiset. Munat ja maapähkinä-allergiat ovat yleisin lapsilla ja pikkulapsilla.
Tänään julkaistu uusi tutkimus American Medical Associationin (JAMA) lehdessä osoittaa, että muna (neljästä kuuteen kuukauteen) ja maapähkinät (neljästä 11 kuukauteen) tulevat varhaisessa vaiheessa liittymään muna- ja maapähkinä-allergian alenemiseen.
Tutkijat analysoivat yhdistettyjen tulosten tutkimuksia, joissa selvitettiin, estävätkö ruoka-allergeenit vauvojen ruokavaliossa allergioiden kehittymisen näille elintarvikkeille. He totesivat, että oli "kohtuullinen" varmuus siitä, että munan tai maapähkinän varhainen käyttöönotto liittyi muna- ja maapähkinä-allergian pienempiin riskeihin.
He totesivat myös, että gluteenin (vehnän) varhainen käyttöönotto ei liittynyt lisääntyvään keliakian riskiin.
Tutkijat käyttivät termiä "kohtuullinen varmuus", koska tarkastelu perustuu eri mallien ja laadukkaiden tutkimusten yhdistelmään. Syöttötutkimukset voivat myös olla "sokeita" vaikeita; joillekin tutkimuksille osallistujat ja tutkijat tiesivät, kenelle annettiin muna tai maapähkinä, joten ne olivat avoimia joillekin puolueellisille.
Tämän seurauksena kirjoittajat sanovat, että munien ja maapähkinöiden käyttöönoton tarkkaa optimaalista ajoitusta on ymmärrettävä paremmin.
Nämä havainnot vahvistavat kuitenkin äskettäin päivitetyt Worldn-pikkulasten konsensusohjeet. Niissä todetaan, että kun vanhemmat ottavat käyttöön kiintoainetta - noin kuuden kuukauden ajan, mutta ennen neljää kuukautta, niiden olisi myös esitettävä aiemmin vältetyt elintarvikkeet, kuten maapähkinät ja muna. Tämän pitäisi tapahtua vauvan ensimmäisessä elinvuodessa.
Ongelmana on, että viime vuosikymmeninä on ollut niin paljon muutoksia suuntaviivoihin, että vanhemmat eivät ole enää varmoja siitä, mitä uskoa.
Maailmassa ruoka-aineallergioiden riskiä vähentävät ruokavalion suositukset alkoivat näkyä 1990-luvun alussa. He suosittelivat imeväisten välttävän tiettyjä elintarvikkeita, kuten muna ja maapähkinä. Nämä suuntaviivat perustuivat suurelta osin sellaisten kokeiden tuloksiin, joissa keskityttiin äitiin välttämään allergeeneja raskauden aikana ja imetyksen aikana.
Vuonna 2008 useat tutkimushankkeet (myös omia) kyseenalaistivat, ovatko nämä vanhemmat tutkimukset puutteellisia, koska he eivät olleet riittävällä tavalla mukauttaneet tuloksia ottamaan huomioon, että ne, joilla on perheen historia allergioita, noudattavat suosituksia paremmin kuin ilman puolueellinen tulos.
Nämä uudet tutkimukset muodostivat tämän tosiasian. Olemme todenneet paradoksaalisesti, että elintarvikkeiden, kuten munan ja maapähkinöiden, aikaisempi käyttöönotto noin kuuden kuukauden ajan näytti suojaavan elintarvikkeiden allergiaa. Tämä on johtanut täydelliseen uudelleenkäsittelyyn ruoka-aineallergian ehkäisemiseksi.
(Huomaa, että nämä havainnot liittyvät elintarvikkeiden allergioiden ehkäisemiseen, ei hoitoon, joka säilyy muuttumattomana. Elintarvikeallergioita sairastavien lasten tulisi edelleen välttää näitä elintarvikkeita.)
Tämän tutkimuksen perusteella ruokintasuositukset alkoivat todeta, että aikaisempi käyttöönotto ei lisännyt ruoka-aineallergian riskiä ja voi todellakin olla suojaava.
Nämä suositukset vahvistettiin tänä vuonna sen jälkeen, kun tutkimukset testasivat tavallisten allergeenien (erityisesti maapähkinöiden) syömisen vaikutusta ensimmäiseen elinvuoteen verrattuna, kun niitä on täysin vältetty. Suuntaviivoissa suositellaan nyt, että suojelu on välttämätöntä, kun altistuminen muna-, maapähkinä- ja muille elintarvikeallergiaan liittyville elintarvikkeille tapahtuu ensimmäisenä elinvuotena.
Ei ole vieläkään selvää, estävätkö tämä lähestymistapa yksin elintarvikkeiden allergiaepidemian. Jotkut lapset kehittävät edelleen elintarvikeallergioita huolimatta ruokintaohjeiden noudattamisesta.
Tiedämme, että allergisten sairauksien kehittymisen taipumus on periytynyt, mutta ympäristötekijät, mukaan lukien mikrobiomi, D-vitamiinitasot, migraatiovaikutukset, sisarusten lukumäärä ja lemmikkieläinten altistuminen, näyttävät kaikilta osin vaikuttavan rooleihin, samoin kuin varhaisen puhkeamisen ekseeman esiintyminen . Tutkimustutkimuksissa tutkitaan näiden tekijöiden roolia elintarvikeallergian riskin kehittymisessä.
Tällä välin asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että ensimmäisellä elämänvuodella näyttää olevan mahdollisuus avautua, jos altistuminen elintarvikkeille, kuten maapähkinälle ja munalle, vähentää allergioiden vaaraa näille elintarvikkeille. Ruokavalion monimuotoisuus on tärkeä osa terveellistä ruokavaliota.
Viimeisimmistä imeväisten ruokintaohjeista ja tiedoista, jotka koskevat kiinteiden elintarvikkeiden käyttöönottoa vauvoille, käy Australalasian kliinisen immunologian ja allergiayhdistyksen verkkosivuilla.
* Merryn Netting on tutkijatohtori, terve äidit, vauvat ja lasten teema; Etelä-Maailman terveys- ja lääketieteellinen tutkimuslaitos; Adelaiden yliopiston, Adelaiden yliopiston, yhteistyökumppani
Katie Allen on pediatrinen gastroenterologi ja allergia, Murdochin lasten tutkimuslaitos
Tämä tarina ilmestyi ensin keskustelussa
