HIV / AIDS raskauden aikana

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on HIV / AIDS?
• Miten HIV leviää raskauden aikana?
• HIV: n ja aidsin oireet
• Tekijät, jotka lisäävät HIV: n siirtoon liittyviä riskejä
• Jos raskaana olevat naiset testataan HIV: llä?
• Miten HIV-testaus tehdään?
• HIV: n vaikutukset äidin ja vauvan terveyteen
• HIV-testituloksen tarkkuus
• Miten HIV välitetään äidiltä lapselle raskauden aikana?
• Onko keisarilähetys vähentä äidin riskiä HIV-tartunnan saamiseksi?
• Tarvitseeko minun vauva hoitoa syntymän jälkeen?
• Äidin estäminen HIV: n ja sen haasteiden välityksellä lapsille
• HIV: n komplikaatiot
• Jos HIV-raskaana olevat naiset saavat HIV-lääkkeitä?
• Miten HIV vaikuttaa Labor & Birth
• Mitä jos vauva testaa HIV-positiivista?
• Voiko HIV-positiivinen äiti imettää?
• HIV-positiivinen ja synnytyshoito

HIV-virus ja aids-tauti ovat törmänneet ihmisten sydämeen sen puhkeamisen jälkeen 1980-luvulla. Raskaus, joka on jo itsessään haaste, muuttuu entisestään monimutkaisemmaksi, kun äiti on saanut viruksen tartunnan. Lääketieteen edistyminen ei kuitenkaan ole vain tehnyt HIV-raskauden turvalliseksi, vaan on myös vähentänyt vauvan mahdollisuutta saada virus.

Mikä on HIV / AIDS?

HIV (ihmisen immuunikatovirus) on surullista virusta, jonka tiedetään aiheuttavan AIDSia (hankittu immuunipuutosoireyhtymä). Kuten nimestä voi päätellä, se on virus, joka hajottaa vähitellen immuunijärjestelmän ja tekee sinut taipuvaiseksi opportunistisille infektioille ja monille muille komplikaatioille. Yksi ihmisten sekaannus on se, että he uskovat HIV: n ja aidsin olevan samanlaisia, jos näin ei ole. Henkilö voi olla HIV-tartunnan saanut vuosia ilman aidsia. Olet HIV-positiivinen siitä hetkestä, kun virus havaitaan veressäsi. Mutta vasta sen jälkeen, kun oireet on asetettu ja immuunijärjestelmä hajoaa, henkilön sanotaan olevan AIDS. HIV: n viimeiseen vaiheeseen pääseminen kestää yleensä useita vuosia - aids.

Miten HIV leviää raskauden aikana?

Toisin kuin virusinfluenssa, HIV ei levitä kosketuksen kautta, hengittää samaa ilmaa tai ruokaa ja vettä. HIV voidaan levitä B-hepatiittiviruksen kaltaisilla tavoilla:

1. Seksuaalinen yhdyntä (yleisin)
2. Veren / veren saastuttamat tuotteet / muu elimistön neste / elinsiirto
3. Pystysuuntainen siirto: äidiltä lapselle istukan tai rintamaidon kautta

Lähetysmahdollisuus riippuu viruksen kuormituksesta eli virusten lukumäärästä millilitrassa verta. Raskauden aikana hormoni progesteronin korkeat tasot lisäävät virusreseptorien tasoa. Tämä helpottaa viruksen pääsyä ja lisää siirtämisen mahdollisuutta.

HIV: n ja aidsin oireet

Kun HIV-virus pääsee veriin, se alkaa lisääntyä ja tartuttaa tietyntyyppisen valkosolun, jota kutsutaan T-lymfosyyteiksi. Se kestää yleensä 3–6 viikkoa, jotta oireet alkavat kestää alle 10 päivää. Näitä oireita ovat:

• Kuume ja yöhikoilu
• Väsymys
• Ihottuma
• Päänsärky
• Turvotus kaulassa, kainaloissa, nivusissa
• Kipeä kurkku
• Kehon särky, nivelkivut
• Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli

Näin ollen HIV-positiivisen raskauden oireet eivät eroa raskauden aikana esiintyvästä influenssasta. Myöhemmin, kun oireet ovat hävinneet, virus jatkaa lisääntymistä ja hyökkää immuunijärjestelmää hiljaa, kunnes se hajoaa. Se voi kestää jopa 10 vuotta, jotta tämä tapahtuu.

Raskaana olevilla naisilla on oireita sen mukaan, kuinka alhainen immuniteetti on. Lääkäri tarkistaa immuunitilanteen pyytämällä CD4-lukua. CD4 on eräänlainen verisolu, joka auttaa kehon immuunijärjestelmää ja alhainen määrä sitä on voimakas merkki aidsista. Useat aidsin aiheuttamat ongelmat ovat:

1. Infektiot: Kun CD4-määrä laskee, vakavampia ja tappavia infektioita esiintyy, tuberkuloosi on yleisin.

2. Syöpä: Erilaiset syövän muodot ovat yleisiä AIDSissa. Naiset voivat kärsiä sukuelinten kasvaimista, jotka saattavat olla syöpä.

3. STD: Muut seksuaalisesti tarttuvat infektiot HIV: n lisäksi, kuten syphilis, voivat lisätä äidin ja lapsen ongelmaa

Tekijät, jotka lisäävät HIV: n siirtoon liittyviä riskejä

Jotkut aidsin leviämisen todennäköisyyttä lisäävistä kysymyksistä ovat:

• Viraalinen kuormitus: Tärkein tekijä, joka määrittelee siirron, on äidin kuormitus. Esimerkiksi lähetysnopeus on 1%, jos HIV-viruksen kuormitus äidin veressä on alle 400 kopiota / ml, mutta tämä kasvaa jyrkästi yli 30%: iin, kun äidin virustasot ovat yli 100 000 kopiota / ml. Mutta viruksen kuormitus veressä voi poiketa sukupuolielinten eritteistä. Niinpä sukupuolielinten erityksen kautta tapahtuva siirto voi tapahtua jo ennen kuin se on havaittavissa äidin veressä joissakin tapauksissa.

• Aikaa edeltävä toimitus: On olemassa neljä kertaa suurempi riski, että vauva altistuu HIV-virukselle ennen annostelua.

• Imetys : Jos imetät vauvaa, on 30-40% todennäköisyys, että lapsesi tarttuu virukseen.

• Lähetyksen tila : Moodi, jolla äiti hankki HIV: n, määrittää myös lähetysnopeuden. Jos se oli sukupuoliteitse tarttuva infektio, pystysuora siirto vauvalle on suurempi.

• HIV-hoidon aloittaminen: Raskauden aika, jona HIV-hoito aloitettiin äidille, vaikuttaa lapseen siirtymiseen.

• Lääketieteellinen interventio: Jotkut lääketieteelliset toimenpiteet, jotka on tehty kuljetuksen aikana, kuten pihdit, kalvojen keinotekoinen repeämä ja invasiivinen sikiön seuranta, lisäävät viruksen siirtymisen äidiltä vauvalle.

Jos raskaana olevat naiset testataan HIV: llä?

Kaikilla raskaana olevilla naisilla on pakollinen seulonta HIV-testissä joissakin maissa (opt-in-lähestymistapa), kun taas toisilla äidillä on oikeus kieltäytyä antamasta neuvoja ja tietoa HIV: stä (opt-out-lähestymistapa). Raskaana oleville naisille, jotka ovat injektoitavia huumeiden käyttäjiä, prostituoituja sekä niitä, joilla on HIV-tartunnan saaneita seksuaalisia kumppaneita, useita seksuaalisia kumppaneita tai joilla on diagnosoitu STD, suositellaan toistamaan testi viimeisen raskauskolmanneksen aikana.

Miten HIV-testaus tehdään?

HIV-seulontatesti suoritetaan ELISA-testillä (entsyymiin sitoutunut immunomääritys)

Jos testi tulee positiiviseksi, se vahvistetaan joko Western blot- tai immunofluoresenssimäärityksellä (IFA). Nopea havaitseminen PCR: n avulla voidaan myös tehdä.

HIV: n vaikutukset äidin ja vauvan terveyteen

Jos CD4-määrä säilyy korkeana ja viruskuorma pidetään alhaisena, se ei vaikuta raskauden lopputulokseen. Kaikki on sanottu ja tehty, se on monitekijä ja voi ilmetä muunnelmilla. Todelliset ongelmat syntyvät, kun HIV muuttuu täysimittaiseksi aidsiksi.

• Vaikutus äidin terveyteen:

Äiti on suuri riski saada erilaisia ​​infektioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Eri syövät, sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset, ovat yleisiä AIDS: ssä, jotka voivat vaikuttaa raskauden kulkuun. Joissakin raskauteen liittyvissä komplikaatioissa, kuten ennenaikaisessa työssä, verenpaineessa, diabeteksessa, on yleisiä HIV-positiivisia tapauksia.

• Vaikutukset vauvan terveyteen:

HIV-positiivinen äiti voi myös tartuttaa vauvan. Äidin saamat infektiot voidaan siirtää vauvalle, joka voi olla hengenvaarallinen. Se voi vaikuttaa kaikkiin lapsen kehon toimintoihin.

HIV-testituloksen tarkkuus

HIV-testit ovat erittäin tarkkoja. ELISA-testin herkkyys on yli 99, 5%. Tämä tarkoittaa, että yli 99, 5 tehdyistä 100 testistä poimii HIV: n, jos se on olemassa. ELISA: lla on alle 0, 5%: n todennäköisyys puuttua HIV: ään. Lisävahvistusta varten IFA: lla ja western blotilla on hyvin suuri spesifisyys. Tämä tarkoittaa, että nämä testit ovat harvoin vääriä positiivisia.

Miten HIV välitetään äidiltä lapselle raskauden aikana?

Siirtymistä, joka tapahtuu äidiltä lapselle perinataalisessa jaksossa, kutsutaan vertikaaliseksi siirrolle. Tämä siirto voi tapahtua istukan ja äidinmaidon välityksellä.

Siirto raskauden alkuvaiheessa:

Normaalisti istukka muodostaa esteen äidin ja vauvan veren välillä. Tämä muodostaa suojaavan esteen HIV-tartunnalle. Mutta raskauden alkuvaiheessa, kun hedelmöitynyt muna on liittynyt kohtuun ja istukan muodostuminen on mahdollista, niiden veri voi joutua kosketuksiin. Näin ollen HIV-tartunta voi tapahtua jo ennen raskauden havaitsemista.

HIV ja työ: Siirto raskauden loppuvaiheessa

On olemassa suuri mahdollisuus HIV: n siirtymiseen äidiltä vauvalle työvoiman alkaessa. Kun vesisäkki repeytyy, jakeluprosessin aikana ja istukan erottamisen aikana

Siirto imetyksen aikana:

On osoitettu, että HIV-virus esiintyy äidinmaitossa ja imettävillä vauvoilla on suurempi riski saada HIV-positiivinen.

Onko keisarilähetys vähentä äidin riskiä HIV-tartunnan saamiseksi?

Vauvalla on vain 50% mahdollisuus saada HIV-virus, jos ne toimitetaan keisarileikkauksen kautta. Lisäksi siirron riski pienenee 87%, kun keisarileikkaus yhdistetään HIV-hoitoon.

Tarvitseeko minun vauva hoitoa syntymän jälkeen?

Joo. HIV-positiivisille äideille syntyneet vauvat saavat HIV-hoidon 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tämä vähentää HIV: n lisääntymistä, jos sellainen on, ja suojaa lasta.

Äidin estäminen HIV: n ja sen haasteiden välityksellä lapsille

Antiretroviraalinen hoito (ART) on HIV-lääkkeitä, joita käytetään korjaavana toimenpiteenä. ART: lla on merkittävä rooli estettäessä äidin siirtymistä HIV: hen. HIV-positiivisena ja raskaana olevalla on monia haasteita, kuten sosiaalinen leimautuminen ja sairaalan ulkopuolinen henkilökunta, joka on epäröivä lähestymään potilasta. Monet naiset kärsivät ahdistuksesta paljastaen, että heillä on HIV: tä, mikä saattaa heidät joutua ulospäin.

Seuraavassa on joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sinun on pidettävä mielessä, jos yrität tulla raskaaksi:

• Raskauden suunnittelu: Jos aiot tulla raskaaksi, testaa HIV-testi. Jos testit positiivisen aloituksen heti antiretroviraalisen hoidon jälkeen. Tämä ei ainoastaan ​​vähennä äidin kuormitusta, vaan myös vähentää siirron riskiä.
• Altistumisen jälkeinen ennaltaehkäisy: Jos olet HIV-negatiivinen, mutta kumppanisi on diagnosoitu HIV: llä, sinun on otettava ART, jotta estät HIV: n saamisen.
• Suunnittelu: Suunniteltu c-osio 38 viikon ajan on edullinen antotapa HIV-tartunnan riskin minimoimiseksi.
• Vauvan jälkeinen altistumisen ennaltaehkäisy: Syntymähetkellä lapsellesi annetaan ART-lääkkeitä tappamaan HIV-virus, jos joku on tullut vauvan vereen äidiltä.
• Vältä imetystä: Jos hyviä vaihtoehtoja on saatavilla vauvan ravitsemusta vaarantamatta, on suositeltavaa välttää imettämisen vauva.

Kaikkien näiden varotoimenpiteiden avulla siirron riski voidaan pienentää alle 1 prosenttiin.

HIV: n komplikaatiot

HIV-infektio voi lisätä raskauteen liittyviä komplikaatioita. Nämä sisältävät:

1. Aikaisempi toimitus
2. Alhainen syntymäpaino
3. Vauvan kasvun rajoittaminen
4. Korkea verenpaine
5. Raskausdiabetes
6. HIV-hoito

HIV-hoito koostuu antiretroviraalisesta hoidosta (ART). Se koostuu erilaisista hoito-ohjelmista, joissa on erilaisia ​​lääkkeiden yhdistelmiä joko suun kautta tai ruiskeena. Lääkäri päättää hoito-ohjelmasta viruksen kuormituksen, CD4-määrän, aikaisempien hoitojen, lääkeresistenssin ja raskausviikon perusteella. Jos olet ollut HIV-hoidossa ennen hoidon aloittamista, hoito jatkuu yleensä.

Jos HIV-raskaana olevat naiset saavat HIV-lääkkeitä?

HIV-tartunnan saaneiden naisten hoitoa ei pidä lopettaa raskauden vuoksi. Tietyt muutokset hoito-ohjelmassa voivat olla tarpeen, koska se voi vaikuttaa vauvan kehitykseen, mutta hoitoa on jatkettava koko raskauden ajan.

Miten HIV vaikuttaa Labor & Birth

Yleensä C-osaa suositellaan 38 viikon ajan, mutta ennenaikaisella synnytyksellä ja siihen liittyvillä komplikaatioilla on suuri määrä HIV-tartunnan saaneissa äideissä.

Jotkut äidit saavat pistää Zidovudine-valmistetta työvoiman aikana, mikä vähentää HIV-tartunnan mahdollisuutta vauvalle.

Tiettyjä menetelmiä, kuten kalvojen keinotekoinen repeämä työvoiman indusoimiseksi, sikiön syke-monitoroinnissa käytettävät sikiön päänahan elektrodit ja tyhjiön tai piikkien syöttäminen vältetään yleensä ottaen huomioon lisääntyneen siirtoriskin mahdollisuuden.

Mitä jos vauva testaa HIV-positiivista?

Kaikkiin vauvoihin, jotka testaa positiivista HIV-tautia, on annettava ART-lääkkeitä. Jos vauva ei siedä suun kautta otettavia lääkkeitä, annetaan injektoitavia lääkkeitä. Se on lapsen elinikäinen hoito. Kuten aikuisilla, on olemassa erilaisia ​​hoito-ohjelmia vauvoille, jotka testaavat positiivista HIV-tautia.

Voiko HIV-positiivinen äiti imettää?

Imetystä ei yleensä suositella HIV-positiivisille äideille, koska se lisää merkittävästi HIV-tartunnan riskiä vauvalle.

HIV-positiivinen ja synnytyshoito

Sairaaloiden pöytäkirjana sinua kohdellaan kuin muuta äitiä. Terveydenhuollon ammattilainen pitää salassapitovelvollisuutta. Terveydenhuollon ammattilaiset ottavat tarvittavan synnytyshuollon tarvittavasta neuvonnasta sopivaan hoitoon. Äidinä synnytystä edeltävä hoitovastuu on antaa lääkärille kaikki tiedot säilyttämättä salaisuuksia.

Voit elää normaalin elämän HIV: llä. Tämä sisältää myös raskauden. Vaikka esiintyy komplikaatioita, mikään ei estä HIV-positiivisia naisia ​​raskaasta. Mutta sinun on ymmärrettävä, että huolimatta kaikista varotoimista saatat antaa HIV-positiivisen vauvan. Koska HIV vähentää immuniteettiasi, ota lisää varotoimia, jotta et pidä itseäsi infektioista. Hyvä hygienia, terveellinen ruoka ja liikunta ovat avainasemassa HIV: n terveellisen raskauden kannalta. HIV-hoidon edistymisen myötä monet HIV-positiivisille äideille syntyneet vauvat testaavat HIV-negatiivisia.