Kuinka kauan minun pitäisi odottaa raskauksien välillä?
Kuva: Shutterstock
Naiset usein ihmettelevät, mitä "oikea" aika on synnytyksen jälkeen ennen raskauden alkamista. Kanadan äskettäin tekemä tutkimus viittaa siihen, että raskauden aikana 12-18 kuukautta on ihanteellinen useimmille naisille.
Raskauksien välisen ajanjakson ja lyhyemmän tai pidemmän aikavälin aiheuttama riski on kuitenkin edelleen riitautettu, varsinkin kun on kyse muista tekijöistä, kuten äidin iästä. On tärkeää muistaa, että korkean tulotason maissa useimmat raskaudet menevät hyvin riippumatta välistä eroa.
Mikä on lyhyt ja pitkä
Aikaa ensimmäisen raskauden päättymisen ja seuraavan hoidon välillä kutsutaan raskausaikaväliksi. Lyhyt raskausaikaväli määritellään yleensä alle 18 kuukaudesta kahteen vuoteen. Pitkän raskausaikavälin määritelmä vaihtelee - eri tutkimuksissa käytetään enemmän kuin kaksi, kolme tai viisi vuotta.
Useimmat tutkimukset tarkastelevat eroa kuuden kuukauden välein raskauden välissä. Tämä tarkoittaa, että voimme nähdä, onko olemassa hyvin erilaisia riskejä hyvin lyhyen ajanjakson (alle kuuden kuukauden) ja vain lyhyen ajan (alle 18 kuukauden) välillä.
Useimmat myöhemmät raskaudet, erityisesti korkean tulotason maissa, kuten Maailma, kulkevat hyvin kuilusta riippumatta. Kanadan äskettäisessä tutkimuksessa äitien vakavan komplikaation vaara vaihteli noin yhdestä 400: sta noin 100: een riippuen raskauden intervallista ja äidin iästä.
Synnytyksen tai vakavan vauvan komplikaation riski vaihteli hieman alle 2 prosentista noin 3 prosenttiin. Kaiken kaikkiaan vähintään 97 prosentilla vauvoista ja 99 prosenttia äideistä ei ollut suurta ongelmaa.
Jotkin raskausongelmien riskien erot näyttävät liittyvän raskausaikaväliin. Seuraavan raskauden tutkimukset syntymän jälkeen osoittavat, että:
- lyhyemmät interpregnantivälit liittyvät lisääntyneisiin ennenaikaisuuksiin, pieniin vauvoihin ja synnytyksiin tai imeväisten kuolemiin
- jossa edellinen syntymä oli keisariläinen, hyvin lyhyt raskauden aika (alle kuusi kuukautta) lisää myös arpikomplikaatioiden riskiä (kohdun repeämä) seuraavassa työssä.
- yli viisi vuotta pidemmät interpregnantivälit liittyvät ennalta-eklampsian, ennenaikaisen syntymän ja pienten vauvojen lisääntymiseen.
Entä muut tekijät?
Kuinka suuri osa komplikaatioiden eroista johtuu raskauden ja muiden tekijöiden, kuten äidin iän, välisestä ajasta edelleen kiistelty. Toisaalta on olemassa biologisia syitä, miksi lyhyt tai pitkä aika raskauksien välillä voi johtaa komplikaatioihin.
Jos ero on liian lyhyt, äideillä ei ehkä ole ollut aikaa toipua raskauden ja imetyksen fyysisistä tekijöistä, kuten raskauden painonnoususta ja alentuneista vitamiini- ja mineraalivarannoista. He eivät ehkä myöskään ole täysin toipuneet emotionaalisesti edellisestä syntymäkokemuksesta ja vanhemmuuden vaatimuksista.
Jos raskauden välinen aika on melko pitkä, kehon hyödylliset mukautukset edelliseen raskauteen, kuten kohdun muutokset, joiden uskotaan parantavan työvoiman tehokkuutta, saattavat kadota.
Monilla naisilla, joilla on yleensä lyhyt interpregnoitumisväli, on kuitenkin ominaisuuksia, jotka tekevät niistä riskin raskauden komplikaatioiden aloittamisesta - kuten nuoremmista tai vähemmän koulutetuista.
Tutkimukset yrittävät hallita näitä tekijöitä. Kanadan äskettäisessä tutkimuksessa otettiin huomioon muun muassa aiempien lasten lukumäärä, tupakointi ja aiemmat raskaustulokset. He totesivat kuitenkin, että komplikaatioriskit lisääntyivät maltillisesti, kun iäkkäille naisille (yli 35-vuotiaille) oli alle kuuden kuukauden raskausjakso (12–24 kuukauden jakso).
Muissa tutkimuksissa, mukaan lukien vuoden 2014 West Worldn -lehtipaperi, jossa vertaillaan samojen naisten eri raskauksia, on todettu vähän todisteita lyhyen raskausaikavälin vaikutuksesta.
Joten mikä on tuomio?
Maailman terveysjärjestö suosittelee 1990-luvun ja 2000-luvun alkupuolen tietojen perusteella vähintään 24 kuukauden raskausaikoja. Tuoreemmat tutkimukset viittaavat siihen, että tämä on liian rajoittavaa voimavarojen kaltaisissa maissa, kuten Maailmassa.
Vaikka äidin ja vauvan riskit voivat olla vähäisiä (alle kuusi kuukautta), absoluuttiset riskit ovat pieniä. Useimmille naisille, erityisesti niille, joilla on hyvä terveys ja jolla on aikaisemmin mutkaton raskaus ja syntymä, heidän toiveensa perhevälistä tulisi olla päätöksenteon pääpaino.
Raskauden jälkeen keskenmenon jälkeen näyttää olevan vielä vähemmän tarvetta rajoittaa suosituksia. Yli miljoonan raskauden vuoden 2017 katsauksessa todettiin, että alle kuuden kuukauden interpregnantivälillä, joka oli alle kuusi kuukautta tai yli 12 kuukautta, oli pienempi keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän riski, eikä se lisääntynyt. pre-eklampsian tai pienten vauvojen määrä.
Niinpä, kun naiset tuntevat olevansa valmiita yrittämään uudelleen raskauden jälkeen keskenmenon jälkeen, heitä voidaan rohkaista tekemään niin.
Amanda Henry on UNSW: n naisten ja lasten terveydenhuollon korkeakouluopettaja.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.