Macrosomia (Big Baby): Työvoiman komplikaatio

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on Macrosomia (Big Baby)?
• Mitä makrosomia voi aiheuttaa?
• Mitä Macrosomia-oireet voivat olla?
• komplikaatiot
• Makrosomia vaarantavat tekijät naisilla
• Diagnoosi suurelle vauvalle
• Hoito Macrosomia
• Voiko Macrosomia vaikuttaa minun toimitukseen?
• Voiko Macrosomia vaikuttaa minun vauvan terveyteen?
• Voiko Macrosomia estää ja hallita?

Makrosomia tai iso vauva on ehto, jossa vauva on suurempi tai raskaampi kuin täyspitkä vauva. Tätä havaitaan yleisesti lihavilla tai diabeettisilla äideillä, ja ne voivat aiheuttaa ongelmia toimitusaikana, koska vauva voi olla liian suuri kulkea syntymäkanavan läpi.

Mikä on Macrosomia (Big Baby)?

Termi "Macrosomia" on mukautettu kreikkalaisesta kielestä, ja se tarkoittaa kirjaimellisesti "makro - suurta tai suurta" ja "somiaa", joka tarkoittaa "kehoa" ja jota käytetään yleensä kuvaamaan vastasyntynyttä, jolla on liiallinen syntymäpaino. (Terveen vastasyntyneen keskimääräinen paino on noin 7 kiloa). Macrosomia tunnetaan myös ison vauvan oireyhtymänä.

Sikiön makrosomia raskauden aikana on määritelty tilaksi, jossa lapsen syntymäpaino on yli 4000-4500 g tai 8-9 lbs tai yli 90% raskausikästä. Naisilla, joilla on iso vauva, on todennäköisesti vaikea työ. Komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi, kun syntymäpaino on yli 9 kiloa, 15 unssia (4500 grammaa).

Taudintorjuntakeskukset arvioivat, että 7-8 prosenttia vuonna 2015 syntyneistä lapsista painoi noin 4 000 grammaa syntymähetkellä, ja 1-1, 1 prosenttia painoi 4500 grammaa ja 0, 1 prosenttia painoi yli 5000 g.

Useita yrityksiä tehdä tämän sairauden prenataalinen (ennen syntymää) koskeva diagnoosi ovat suurelta osin olleet epätarkkoja. Synnytyslääkäri voi kuitenkin tarkistaa makrosomia, jos vatsan mittaukset tai ultraääni osoittavat, että vauva on raskaana niiden raskausaikaan verrattuna (raskausviikot tai -kuukaudet). On kuitenkin huomattava, että ultraääni ei ole tarkka raskauden myöhemmissä vaiheissa.

Mitä makrosomia voi aiheuttaa?

Vaikka suurin osa sikiön makrosomia raskauden aikana on selittämätön, on havaittu erilaisia ​​syövyttäviä tekijöitä, jotka saattavat olla syynä isoon vauvaan. Nämä sisältävät:

• Genetics: Vanhempien korkeus ja paino vaikuttavat vauvan syntymäpainoon.
• Etnisyys: Latinalaisamerikkalaisilla naisilla on todennäköisemmin suuri vauva Aasian naisiin verrattuna.
• Raskaus: Raskaus, joka on ylittänyt odotetun antamispäivän (EDD) 1-2 viikkoa tai enemmän.

• Raskausdiabeteksen tai tunnetun diabeteksen esiintymisen esiintyminen: Diabetesmellituksen diagnoosi ennen raskautta tai raskauden aikana on hälyttävä riskitekijä sikiön makrosomialle. Hallitsematon diabetes voi liittyä tämän tilan korkeampiin taajuuksiin.
• Äiti-ikä: Yli 35-vuotiaat naiset ovat todennäköisemmin raskaana ison vauvan kanssa.
• Mieslapsi: Miesten sikiöt painavat yleensä enemmän kuin heidän naispuoliset kollegansa. Useimmat yli 4500 g: n vauvat ovat yleensä miehiä.
• Ennen raskautta paino: liiallinen lihavuus tai korkea BMI ennen raskautta.
• Raskaus Painonnousu: Liiallinen painonnousu raskauden aikana.
• Perhehistoria: Aiemman makrosomiavauvan historia lisää riskiä useilla taittumisilla.

Mitä Macrosomia-oireet voivat olla?

Makrosomian erityisiä oireita ei ole, mutta seuraavat ovat merkkejä suuresta vauvasta raskauden aikana:

• Liiallinen peruskorkeus : Sikiön makrosomia epäillään yleensä silloin, kun rutiininomaiset anteettiset (pre-delivery) käyntejä lääkäriin viittaavat kohtuuttomaan peruskorkeuteen (suurin etäisyys suuhun luusta vatsan kohtuun). Sitä kutsutaan yleisesti raskausikäiseksi suureksi lääketieteen kielellä.
• Korkea painonnousu: Liiallinen paino myöhemmän raskauden aikana saattaa olla epäsuora oire makrosomiavauvalle.
• Polyhydramniot: Liiallinen amnioninen neste, joka ympäröi kohtua ja toimii iskunvaimentimena, voi liittyä tähän tilaan. Tämä voidaan havaita ultraäänitutkimuksella. Joidenkin tutkijoiden mukaan polyhydramnionien sanotaan johtuvan suuren vauvan liiallisesta virtsaan.

komplikaatiot

Macrosomia voi aiheuttaa ongelmia sekä äidille että lapselle. Tässä on nopea katsaus sekä äidin että vauvan kohtaamiin komplikaatioihin.

Komplikaatiot äidissä:

Sikiön makrosomian merkittävimmät äidin komplikaatiot johtuvat syntymävammoista ja traumaattisista toimituksista.

• Vaikea työ: Lapsi, joka on tavanomaista suurempi, voi olla tukossa syntymäkanavassa normaalin työn aikana. Tämä voi vaatia apuvälineitä apuvälineiden tai tyhjiölaitteiden avulla. Joissakin tilanteissa keisarileikkaukselle (alemman abdominaalisen kirurgisen annostelun tekniikka) voi olla ainoa mahdollisuus saada iso vauva.
• Sukupuolielinten vammoja ja haavoja: Suuren sikiön antamiseen tarvittava liiallinen voima voi vahingoittaa emättimen kudoksia ja perianaalisia lihaksia (lihaksia, joilla on peräaukon kanavan eheys).
• Liiallinen verenvuoto: Ante-partum (synnytysaika) tai post-partum (synnytyksen jälkeen) voi esiintyä sikiön makrosomia aiheuttavan monimutkaisen työvoiman sattuessa. Täällä syntymäkanava on normaalia suurempi, jotta se mahtuu ylimitoitettuun sikiöön.
• Kohdun repeämä: Vaikka harvinainen, aikaisemmin käytetyn naisen kohdun, joko aikaisemman C-osan tai minkä tahansa muun kohdun korjausmenettelyn vuoksi, voi olla suurempi repeämisriski ommelpaikalla. Tämä johtuu siitä, että makrosomaattinen sikiö aiheuttaa enemmän rasitusta kohdun seinille.
• Sikiön makrosomian suurempi riski tulevissa raskauksissa: Sikiön makrosomian riski kasvaa peräkkäin todennäköisyydellä jokaisen makrosomisen annon yhteydessä.

Komplikaatiot vauvoilla:

• Syntymäajat Vammat: Jos sikiön makrosomian takia syntyy työvoimaa, lapset, jotka toimitetaan normaalisti avustettujen tekniikoiden kanssa tai ilman sitä, voivat aiheuttaa ruumiinvammoja. Tähän sisältyy olkapään dystokia, mekaaninen komplikaatio, jossa epäsuhteen vuoksi olkapäitä ei toimiteta vauvan pään jälkeen. Se johtaa siihen, että olkapäät saavat aikaan äidin lantion luun. Neurologisia komplikaatioita voi esiintyä myös vauvan pään trauman seurauksena kuljetuksen aikana.
• Hypoglykemia synnytyksen yhteydessä : Vauvalla, jolla on liiallinen syntymäpaino, on todennäköisemmin alhaisempi kuin normaali verensokeritaso syntymähetkellä. Tämä voi olla haitallista, jos sitä ei diagnosoida välittömästi ja se voi aiheuttaa vastasyntyneiden kohtauksia.
• Lapsuuden liikalihavuus : Makrosomiset vauvat ovat alttiita liikalihavuudelle lapsuutensa aikana. Riski on suoraan verrannollinen syntymäpainoon.
• Metaboliset komplikaatiot : Vauvoilla, joilla on liiallinen syntymäpaino, on suurempi todennäköisyys saada metabolinen oireyhtymä. Tämä on ylimääräinen verenpaine, kohonnut verensokeripitoisuus ja epänormaalit kehon rasvapitoisuudet tai kolesteroli-profiilit. Se liittyy suoraan aikuisten aikuisten sydän- ja verisuonisairauksien ja aivoverisuonisairauksien lisääntymiseen .

Makrosomia vaarantavat tekijät naisilla

• Liikalihavuus: lihavuus voi vaikuttaa merkittävästi raskauden tuloksiin, mukaan lukien sikiön makrosomian esiintyvyys monilla suorilla ja epäsuorilla tavoilla. Body Mass Index (BMI) mitataan painona kilogrammoina / korkeus metreinä. Liikalihavuutta kuvataan BMI: ksi, joka on yli 30, kun taas yli 25: n BMI katsotaan ylipainoiseksi ja lihavuudeksi. Lihavilla naisilla on todennäköisemmin diabetes mellitus ja raskausdiabetes, molemmat puolestaan ​​ovat muita suoria etiologisia tekijöitä sikiön makrosomialle.

• Diabetes Mellitus tai raskausdiabetes: Naisilla, joilla on olemassa oleva diabetes tai jotka havaitaan raskauden aikana, on suurempi riski saada suuri vauva. Verensokeritasot vaikuttavat myös sikiön tuloksiin.

Diagnoosi suurelle vauvalle

• Laboratoriomenetelmä: Glukoositoleranssitesti (GTT), joka tehdään noin 24–28 viikon ikäisenä, voi olla hyvä tapa sulkea pois raskausdiabeteksen mahdollisuudet. GTT: n heikentynyt paastoaminen voi ehdottaa lisäkäsittelyä ja arviointia raskausdiabeteslääkkeelle (GDM) ja sen jälkeen sikiön makrosomialle.
• Seulontamenetelmä: Kliiniset tutkimukset, mukaan lukien säännölliset vatsan mittaukset ja pohjakorkeus, voivat antaa käsityksen sikiön makrosomian mahdollisuudesta. Erityisesti vatsan ympärysmitta, joka mittaa yli 35 cm3 ennen 2 viikon antamista, liittyy makrosomiseen annosteluun.

• Kuvantamismenetelmä: Macrosomia Vatsan ultraääni (USG) voi arvioida sikiön ulottuvuuksia ajoittain ja auttaa korreloimaan ne sikiön raskausajan kanssa.

Hoito Macrosomia

Sikiön Macrosomia-hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa. Vaikka lopulliset hoidot ovat subjektiivisia kussakin tapauksessa, seuraava on yhteinen protokolla, jota suositellaan sikiön makrosomian hoitoon.

• Ruokavalio: Lääkärin kanssa. Ylipainoisten ja diabeettisten äitien tulisi noudattaa tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota.
• Lääketieteellinen synnytyshoito: Vaikka sikiön makrosomian aiheuttama työvoiman indusointi on keskustelun kohteena, yli 39 viikon raskauksille voidaan tarjota induktiota subjektiivisessa ja valvotussa mielessä komplikaatioiden estämiseksi.
• Kirurginen hoito : Vaginaalitoimituksia, joissa on joko pihdit tai alipaineistettuja laitteita, voidaan käyttää normaaleissa estetyissä toimituksissa.

Keisarileikkaus (c-osio isot vauvat) voidaan valita valinnaiseksi tai hätätilanteeksi seulontatulosten perusteella.

Voiko Macrosomia vaikuttaa minun toimitukseen?

Macrosomia voi joissakin tapauksissa johtaa traumaattisiin toimituksiin, mukaan lukien emättimen ja perineaalisen vamman. On olemassa suuria verenvuodon mahdollisuuksia ja harvoja tapauksia kohdun repeämisessä. Se voi vaatia avustettua emättimen tai keisarileikkauksen antamista. Macrosomia lisää myös mahdollisuuksia sikiön makrosomian syntymiseen peräkkäisissä tulevissa raskauksissa.

Voiko Macrosomia vaikuttaa minun vauvan terveyteen?

Makrosomia voi vaikuttaa vauvaan synnytyksen aikana, mukaan lukien syntymäaika hypoglykemia, olkapään dystokia ja neurologiset vauriot. Se voi myös altistaa vauvalle lihavuuden, diabetes mellituksen, sydän- ja verisuonitaudin ja aivohalvauksen kaltaiset sairaudet tulevaisuudessa.

Voiko Macrosomia estää ja hallita?

Kyllä, oikea-aikaisten lääketieteellisten neuvottelujen, säännöllisten anteettisten seurantatoimien ja skannauksen avulla voidaan estää makrosomia. Myös tehokas painonhallinta ruokavalioilla, säännöllinen liikunta ja asianmukaisesti kontrolloidut sokerit lääkkeillä voivat auttaa ehkäisemään makrosomia.

Miten välttää Big Baby?

Raskausdiabeteksen, sikiön ehokardiografian ja viivästyneen sonografian varhainen testaus noin 20-22 raskausviikolla voi auttaa sikiön makrosomia.

Makrosomia on äidin ja lapsen tulevaa sairautta altistava sairaus. Sitä voidaan kuitenkin arvioida hyvin raskauden aikana usein ja oikea-aikaisesti. Se voidaan myös estää tehokkaasti elintapojen avulla odottavassa äidissä, ja sitä voidaan hallita tai hoitaa apuvälineillä.