Meningiitti vauvoilla: syyt, oireet ja hoito

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on aivokalvontulehdus?
• Meningiitin tyypit
• Voiko lapsi saada aivokalvontulehdusta?
• Mikä aiheuttaa vauvojen aivokalvontulehdusta?
• Merkkejä ja oireita Meningitis lapsille
• Diagnoosi Meningiitti
• hoito
• Meningiitin komplikaatiot
• Onko Meningiitti tarttuva ja miten se leviää
• Milloin sinun pitäisi soittaa lääkäriin?
• Meningiitin ehkäisy

Meningeaaliset päällysteet sekä aivot ja selkäydin muodostavat keskushermoston. Pia mater, arachnoid ja dura mater muodostavat yhdessä meningit, jotka toimivat iskunvaimentimina ja sisäisen hermokudoksen voiteluun. Näiden kerrosten tulehdusta kutsutaan meningiitiksi.

Mikä on aivokalvontulehdus?

Aivokalvontulehdus on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista aivojen tai selkäydin peittävien aivokalvojen tulehdus. Se voi vaikuttaa vastasyntyneisiin, pieniin lapsiin tai aikuisiin, joilla on haavoittuva immuunijärjestelmä. Se on ehkäistävissä ja parannettavissa, mutta sillä on merkitystä, koska se voi johtaa vakaviin neurologisiin komplikaatioihin, erityisesti vauvan meningiittiin.

Meningiitin tyypit

Meningiitti voidaan luokitella organismeista, jotka aiheuttavat sen:

• Bakteriaalinen aivokalvontulehdus: Erilaiset bakteerit voivat aiheuttaa meningiitin aiheuttamisen sekä aikuisilla että lapsilla, kuten Streptococcus pneumonia, meningococcus ja staphylococcus.
• Viraalinen aivokalvontulehdus: Virusten, kuten Hemophilus influenza, tiedetään aiheuttavan aivokalvontulehdusta vastasyntyneillä ja imeväisillä. Virusmeningiitti lapsilla on vakava ongelma kehitysmaissa.
• Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus: Mycobacterium tuberculosis aiheuttaa aivokalvon tuberkuloosia.
• Sieni-aivokalvontulehdus: Se on harvinainen meningiitti, jota yleensä raportoidaan HIV: n ja aidsin kaltaisissa sairauksissa.

Voiko lapsi saada aivokalvontulehdusta?

Meningiitti voi vaikuttaa terveisiin vastasyntyneisiin ja imeväisiin. Seuraavat olosuhteet tekevät lapsista ja pikkulapsista alttiimpia sille.

• Ennenaikaisuus, sisäisen kasvun hidastuminen ja alhainen syntymäpaino
• Infektiot, kuten vihurirokko, tuhkarokko
• Tuberkuloosi äidissä
• Monimutkainen työ, jossa on avustettuja lisääntymistekniikoita, kuten tyhjiö tai pihdit
• Muut synnynnäiset neurologiset ongelmat
• Huono puhtaanapito ja epähygieeniset elinolot
• Historia mitään neurokirurgista interventiota vauvassa

Mikä aiheuttaa vauvojen aivokalvontulehdusta?

Imeväisten aivokalvontulehdus voi aiheuttaa liiallista ärsytystä, huonoa ruokintaa ja uneliaisuutta. Vauvoilla voi olla pysyvä kuume, jossa on pullistuma kraniaalista fontanellia tai pehmeää pistettä.

Bakteriaalinen aivokalvontulehdus

Seuraavat bakteerit aiheuttavat tavallisesti aivokalvontulehdusta:

• Streptococcus pneumonia tai pneumococcus
• B-influenssa-tyyppi B (yleinen vastasyntyneillä)
• Neisseria meningitidis tai Meningococcus-Meningococcal septicemia liittyy laajalle levinneeseen petechiaan ja purpuraan.
• E. coli
• B-ryhmän streptokokkikannat (myös yleisesti vastasyntyneillä)

Viruksen aivokalvontulehdus

Enterovirukset ovat vastuussa useimmista aseptisen meningiitin tapauksista lapsilla. Ne ovat yleisiä kesällä ja trooppisissa maissa.

Viraalista tai aseptista meningiittiä aiheuttavat usein myös seuraavat virukset kuin koko ryhmä:

• Sytomegalovirus tai CMV
• Länsi-Niilin virus
• Ihmisen herpesvirus (HHV) -2
• Lymfosyyttinen choriomeningitis-virus

Merkkejä ja oireita Meningitis lapsille

Aivokalvontulehdus voi vaihdella eri ikäryhmistä riippuen:

Vauvoilla voi olla seuraavia meningiitin aiheuttamia oireita. Nämä vauvojen oireet eivät kuitenkaan ole spesifisiä meningiitille, ja ne voivat esiintyä muiden systeemisten infektioiden vuoksi.

• ärtyvyys
• Syöttöongelmat
• Jatkuva kuume tai pyrexia
• Pahoinvointi ja oksentelu, enimmäkseen ammukset
• Fontanelle-pullistuma - johtuen kohonneesta kallonsisäisestä jännitteestä
  

Pikkulapset tai alle 1, 5-vuotiaat lapset voivat ilmetä seuraavilla oireilla:

• Liiallinen itku ja ärtyneisyys
• Korkealaatuinen kuume
• Yleistyneet tai osittaiset kohtaukset
• uneliaisuus
• Epätavallisen unelias
• Ammattimainen oksentelu
• Kiristäen fontanellit
• Kaulan ja kaulan kipu yleensä havaitaan passiivisilla kaulaliikkeillä

Vanhemmilla lapsilla on yleensä yksi seuraavista oireista: kaulan jäykkyys:

• Anturin muuttunut tila
• takavarikot
• kuume
• Voimakas päänsärky
• valonarkuus
• Pahoinvointi ja oksentelu

Diagnoosi Meningiitti

Meningiitin diagnoosi sisältää pääasiassa seuraavat:

• Kliinisten oireiden yksityiskohtainen historia: oireiden, kuten kuumeen, kaulan kipujen tai kouristusten, esiintyminen ja kesto sekä niihin liittyvät oireet.
• Täydellinen fyysinen tutkimus: keskushermoston tutkimus
• Lannerangan ja CSF-analyysin testaus: Aivo-selkäydinnesteen testaaminen rutiininomaisesti ja mikroskooppisesti aiheuttavan organismin, CSF-proteiinitasojen ja CSF-sokerien tunnistamiseksi.
• Neurologinen kuvantaminen: CT-skannaus ja aivojen MRI voivat havaita meningeaalisia parannuksia ja tuberkulaarisia meningiomeja.

Rutiinitutkimukset:

• Täydelliset ja erilaiset veriarvot
• Elektrolyytit, kuten natrium-, kalium-, kalsium- ja magnesiumtasot.
• Verensokeri
• Maksan toiminnan ja munuaisten toiminnan testit
• Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus

Muita testejä voivat olla:

• Virologiset tutkimukset (PCR CSF: lle)
• Serologiset tutkimukset (VDRL syfilisille)

Tumbler-testi: Tiettyjä meningiitin, kuten meningokokemian, infektiivisiä syitä voi ilmetä ominaisen ihottuman ja kuumeen myötä. Tumbler-testi sisältää lasin rummun, jota painetaan ihottumaa vastaan, ja jos ihottuma muuttuu selvemmäksi, tulosta pidetään positiivisena.

hoito

Seuraavat ovat meningiitin yleiset hoito-ohjeet:

• Kun aivokalvontulehdus on kliinisesti epäilty, CSF-tutkimus auttaa määrittämään todennäköisen syyn tai vastuussa olevan organismin. Sitten annetaan sopiva antimikrobinen hoito.
• Hoitoa on täydennettävä vauvoille tarkoitetulla meningiitti-rokotteella.
• Hoito kohonneille ICT: lle: IV osmoottiset diureetit, kuten mannitoli-infuusio.
• Kouristuskohtaukset: epilepsialääkkeet, kuten fenytoiini ja fenobarbitoni.

Viruksen meningiitin hoito:

Herpes simplex meningiitti

Koska virus- tai aseptinen meningiitti voi olla oireeton, hoito voi rajoittua konservatiiviseen hoitoon ilman antiviraalista hoitoa, ellei se ole yhteydessä enkefaliittiin. Antiviraalinen aine Acyclovir (laskimonsisäinen annos 10 mg / kg 8 tunnin välein 1-2 viikon ajan) on HSV 1 & 2-meningiitin pääasiallinen hoito.

Sytomegaloviruksen meningiitti

Gansikloviiri ja foskarnet ovat CMV-aivokalvontulehduksen valinnassa käytettäviä viruslääkkeitä immuunijärjestelmän heikentyneillä potilailla.

Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen hoito:

Antibioottihoito: vastasyntyneet (enintään 1 kk)

Yleisimmät mikro-organismit vastasyntyneillä, joilla on meningiitti, ovat streptokokit grp B tai D, E. coli ja Listeria monocytogenes . Hoito koostuu ampisilliinin yhdistelmästä (50 mg / kg 8 tuntia imeväisille tai 1 viikko ja 100 mg / kg 4 kertaa päivässä 7-28 vuorokauden ajan vastasyntyneille) ja kefotaksiimin kanssa (50-60 mg / kg 6-8 tunnin välein 2 viikon ajan).

Vaihtoehtoisiin hoito-ohjelmiin kuuluvat ampisilliinia gentamisiinin kanssa (annoksena 2, 5 mg / kg IV / IM 8 tunnin välein 2-3 viikon ajan)

Antibioottihoito: ikä 1-3 kuukautta

Ensimmäinen linjahoito käsittää IV ampisilliinia (50-100 mg / kg IV 6 tuntia) kefotaksiimin kanssa (50 mg / kg 6 tuntia) tai keftriaksonia (50-75 mg / kg 12 tuntia).

Vankomysiiniä (15 mg / kg IV 8 tunnin välein) on lisättävä lääkkeelle resistentille s.pneumoniaelle.

Steroidikotelo deksametasonilla (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 kertaa päivässä) on aloitettava 15-20 minuuttia ennen antibioottikurssia.

Antibioottihoito: 3 - 7 vuotta

Antibioottiset ohjeet pysyvät samoina joko ampisilliinin ja kefotaksimin tai keftriaksonin tai yksinomaan kefalosporiinien kanssa suurina annoksina.

Vaihtoehto penisilliini-allergisille potilaille on IV-kloramfenikoli (25 mg / kg 12 tuntia) ja vankomysiini (15 mg / kg IV 12 tuntia).

Vankomysiiniä (15 mg / kg IV 8 tunnin välein) tulisi lisätä lääkkeille resistentille keuhkokuumeelle.

Steroidikotelo deksametasonilla (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 kertaa päivässä) on aloitettava 15-20 minuuttia ennen antibioottikurssia.

Meningiitin komplikaatiot

Imeväisillä ja lapsilla aivokalvontulehdus voi aiheuttaa seuraavia akuutteja komplikaatioita:

• Kouristuksellinen sairaus
• Aivojen paiseet
• Sensorium-ongelmat, kuten tunkeutuminen ja kooma-tilat

Koska imeväiset ja pienet lapset ovat kasvuvaiheessa, pitkäkestoinen meningiitti voi vaikuttaa heidän hermoston kehitykseen.

• Kuulon heikkeneminen: Kuulon hermo voi olla yleisesti mukana meningiitissa.
• Oppimisvaikeudet: Se voi vaikuttaa lapsen yleisiin IQ- ja kognitiivisiin taitoihin.
• Moottorin kiintymys: Imeväisten aivokalvontulehdus voi liittyä moottorijärjestelmään ja saattaa johtaa epänormaaliin kulkuun.

Onko Meningiitti tarttuva ja miten se leviää

Meningiitti on tarttuva häiriö, on tarttuva ja voi levitä läheisiin kontakteihin ja yhteisöön yleensä.

Patogeenit, kuten streptokokki ja Hemophilus-influenssa, ovat läsnä nenäkäytössä ja kärsivien potilaiden kurkussa, ennen kuin ne vaikuttavat aivokalvoihin. Ne voivat levitä yskimisen, sylkemisen, aivastelun ja suudella. Viruksen aivokalvontulehdus voi seurata lapsuuden sairauksia, kuten tuhkarokko ja sikotauti, ja se voi levitä samoin lapsille.

Milloin sinun pitäisi soittaa lääkäriin?

Sinun pitäisi kuulla lääkärin kanssa, jos huomaat jonkin seuraavista lapsellasi:

• Ihottuma, jossa on tai ei ole kuumetta
• Korkealaatuinen kuume, joka ei yleensä vastaa rutiinilääkkeisiin
• Epätavalliset oireet, kuten liiallinen uneliaisuus tai erittäin ärtyisä
• Niskakipuja tai visuaalisia ongelmia
• takavarikot
• Tiivis kosketus meningiitin kanssa koulussa

Meningiitin ehkäisy

Seuraavassa on muutamia varotoimenpiteitä, joita voidaan seurata meningiitin estämiseksi.

rokotus

Koska suurin osa aivokalvontulehdussairauksiin johtuu joko pneumokokista, meningokokista tai H. influenssasta, näitä organismeja vastaan ​​on saatavilla rokotteita.

Hib (Haemophilus influenzae tyyppi b) Rokote

Rokotukset B-tyypin H-influenssaa vastaan ​​(Hib): Vaikka HiB-rokotetta ei sisällytetä kansalliseen rokotusohjelmaan pakollisena rokotteena, se on erittäin suositeltavaa sekä herkille väestöryhmille että kaikille 2–15 kuukauden ikäisille ja enintään 5-vuotiaille lapsille. rokotus. Sitä annetaan intramuskulaarisina injektioina 2-3 annoksena 6 viikon ja 12 kuukauden ikäisenä ensisijaisena rokotuksena, kun taas ^kolmas tai neljäs annos tai tehosterokotus annetaan 12-15 kuukauden iässä.

Pneumokokki-rokote

• PCV13 (13-valenttinen pneumokokin konjugaattirokote) 0, 5 ml: n lihaksensisäisiä injektioita annetaan rutiininomaisesti neljän annoksen sarjassa 2, 4, 6 ja 12 kuukauden iässä.
• Moniarvoinen PPSV23 (23-valenttinen pneumokokkipolysakkaridirokote) lihaksensisäistä rokotetta suositellaan vain yli 2-vuotiaille lapsille. Sitä annetaan 0, 5 ml: n IM-injektiona vain suuririskisille potilaille (krooninen keuhko- tai munuaissairaus, steroidihoito) sekä rutiininomainen PCV-13-rokote.

Meningokokkirokote

• Meningokokkirokote suojaa kaikkia 4 Neisseria-meningitidikantaa, nimittäin A, C, Y ja W-135. Sitä suositellaan vain yli 2-vuotiaille lapsille. Sitä annetaan yhtenä 0, 5 ml: n SC-annoksena.
• Meningokokkiryhmän B-rokotetta suositellaan yhdessä rutiininomaisen neliarvoisen rokotteen kanssa yli 10-vuotiaiden lasten riskiryhmässä. Sitä annetaan 0, 5 ml: n IM-annoksena sarjassa 0, 2 ja 6 kuukauden ajan.

Bakteerien ehkäiseminen

Yleisen hygienian ylläpitäminen on paras tapa välttää bakteereita. Se sisältää tavat, kuten usein käsienpesu, säännöllinen kylpy, välttämällä sylkemistä, välttäen läheistä yhteyttä tunnettuihin tartuntatautitapauksiin. Pienet lapset ja aikuiset, jotka ovat läheisessä yhteydessä tällaisiin tartunnan saaneisiin henkilöihin (perheenjäsenet tai hoitohenkilökunta), on otettava yhteyttä lääkäriin ennaltaehkäisevää ennaltaehkäisyä varten.

Aivokalvontulehdus. vaikka se on vakava terveysvaara, voidaan tunnistaa ja parantaa helposti tietoisuuden ja terveydenhuollon palveluiden avulla. Meningiitin ehkäisy imeväisillä ja vauvoilla, joilla on rokotuksia, on välttämätöntä pitkäaikaisen neurologisen komplikaation estämiseksi .