Synnytyskolestasis: tosiasiat
Ota aina yhteys lääkäriin, jos olet huolissasi kaikista terveydentilasi tai hyvinvoinnin näkökohdista raskauden aikana.
Mikä se on?
Synnytyskolestaasi on raskauden komplikaatio, jossa raskaushormonit (erityisesti estrogeeni) vaikuttavat maksaan estämällä sapen virtauksen suolistoon. Sappi yleensä auttaa ruoan hajoamisen ja imeytymisen jälkeen, mutta kun naisilla on synnytyskolestaasia, sappi ja muut toksiinit kertyvät verenkiertoon.
Synnytyskolestaasi alkaa yleensä viimeisen raskauskolmanneksen aikana kymmenen viimeisen raskausviikon aikana, vaikka se voi alkaa aikaisemmin. Maailmassa se vaikuttaa alle 1 prosenttiin naisista. Kuten joissakin Etelä-Amerikan ja Aasian maissa on nähtävissä enemmän, sen mielestä se on geneettinen tila - varsinkin kun naiset kehittävät sitä todennäköisemmin, jos perheenjäsenellä, kuten äidillä tai sisarella, on myös ollut se raskauksissa.
Muita synnytyskolestasiaan herkempiä ihmisiä ovat naiset, jotka odottavat useampaa kuin yhtä vauvaa, naisia, joilla on ollut alkoholin väärinkäyttö, ja naisia, joilla on ollut infektioita, kuten hepatiitti tai muita maksassa olevia tiloja.
Naisilla, joilla oli aiemman raskauden aikana synnytyskolestasia, on myös todennäköistä, että se on uudelleen myöhässä, ja seurataan huolellisesti, jos heillä on enemmän lapsia.
Mitkä ovat oireet?
• Tärkein oire on kutina. Kutina esiintyy yleensä kämmenen ja jalkojen pohjalla, mutta se voi vaikuttaa muihin kehon alueisiin. Se on yleensä huonompi yöllä. Se ei aiheuta ihottumaa, koska kutina on ihon alla.
• Joillakin naisilla voi myös esiintyä keltaisuutta, ihon ja silmien valkoisten keltaisuutta, koska bilirubiiniksi kutsuttu pigmentti muodostuu. Tämä voi aiheuttaa vitamiineja sekä raskaana olevalle naiselle että hänen syntymättömälle lapselleen.
• Naiset voivat havaita tummia virtsan tai vaaleita ulosteita, jotka johtuvat sappien puuttumisesta, mikä edistää niiden tavanomaista väriä.
• Potilailla voi olla virtsateiden infektioita, jotka aiheutuvat maksaentsyymien kertymisestä.
• Vaikka se voidaan usein jättää huomiotta raskauden tyypillisenä sivuvaikutuksena, synnytyskolestasiaa sairastavat naiset voivat kärsiä uupumuksesta ja hitaudesta, mikä voi joskus johtaa masennukseen.
Miten se diagnosoidaan?
Naisten tulisi ilmoittaa äkillisestä äitinsä tai synnytyslääkärilleen kutinaa, joka voi suorittaa testejä synnytyskolestasian tarkistamiseksi. Testit sisältävät verinäytteet sappihapon testin ja maksan toimintakokeen suorittamiseksi.
Joskus testit osoittavat negatiivisen tuloksen, mutta jos kutina ei häviisi tai jos muita oireita esiintyy edelleen tai yhtäkkiä alkaa, testit on suoritettava uudelleen.
Jotkut raskaana olevat naiset tarvitsevat myös ultraääniä sappikivien tarkistamiseksi. Tämä tila voi peilata monia synnytyskolestasian oireita, koska se estää sappivirtauksen.
Muista, että kutina on hyvin yleistä raskauden aikana, johtuen ihon venymisestä ja ylimääräisestä estrogeenin tuotannosta, joten on normaalia olla hieman kutiseva.
Mitä hoito on?
Lääkärit voivat määrätä ursodeoksikoolihappoa - tämä lisää maksan toimintaa ja vähentää kutinaa. Steroideja käytetään myös joskus, mutta ne eivät ole yhtä turvallisia.
Ainoa tapa, jolla ehto päättyy kokonaan, on, että nainen synnyttää.
Vaikuttaako se vauvaan?
Synnytyskolestaasi vaikuttaa vauvaan, koska sikiön ahdistuneisuuden ja kuolleen syntymän riski on lisääntynyt. Tämä voi johtua useista syistä:
• Sappihapot, jotka ylittävät istukan, voivat aiheuttaa sen toimintahäiriön, ja vauva voi kokea happea
• On suurempi mahdollisuus, että lapsi kulkee mekoniumia (sen ensimmäinen suoliston liike) vielä kohdussa. Tämä voi johtaa mekoniumin imeytymiseen, jossa vauvan hengitystiet estetään, kun mekonium vuotaa amnionin nesteeseen.
Tästä syystä raskaana olevat naiset, joilla on synnytyskolestaasi, antavat yleensä noin 35–38 viikon raskauden. Jos lääkäri pitää vauvan keuhkoja riittävän vahvoina, se voidaan indusoida noin 37 viikkoa.
Vauvan etenemisen tarkistamiseksi käytetään usein tarkistuksia ja sikiön sydämen seurantaa, mikä auttaa ehkäisemään syntymää.
Synnytyskolestasiaan sairastuneille naisille syntyneillä vauvoilla voi olla alhainen syntymäpaino, jos ne syntyvät ennenaikaisesti, ja ne voivat myös olla keltaisiksi. Ne voivat vaatia pidempään sairaalahoitoa, jotta heidän terveytensä voidaan seurata.
Muut ongelmat
Naisilla, joilla on hadobstetrinen kolestaasi, on lievä riski verenvuodosta ja synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta synnytyksen aikana ja välittömästi synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että K-vitamiinia ei imeydy kunnolla sappeen suolistoon raskauden aikana, joten veri ei myöskään voi hyytyä. Tästä syystä synnytyskolestasiaa sairastaville naisille annetaan tavallisesti K-vitamiinia raskauden aikana.
K-vitamiini annetaan myös vauvalle juuri syntymän jälkeen, jotta he voivat rakentaa myymälöitään.
Syntokinonia voidaan antaa myös syntymän aikana, jotta verenvuoto pysyisi hallinnassa etenkin kolmannessa työvaiheessa, kun istukka on toimitettu.
Raskauden aikana synnytyskolestaasia käyttävät naiset voivat hyötyä säilyttämästä ruokavaliota, joka ei aiheuta lisää rasitusta maksaansa. Tämä tarkoittaa sitä, että vältetään runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita sekä alkoholia (vaikkakin raskaana oleville naisille on suositeltavaa välttää nämä muutokset). Juomavesi voi myös auttaa poistamaan myrkkyjä.
Vaikka synnytyksen kolestaasin oireet yleensä häviävät välittömästi tai hyvin pian synnytyksen jälkeen, naisille voidaan tilata lisäkokeita 6-12 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tämän tarkoituksena on tarkistaa, että synnytyskolestaasi oli itse asiassa ongelman syy ja että maksassa ei ole muita ongelmia.
Naisille voidaan suositella ehkäisemästä ehkäisyvälineitä tai muita estrogeeniä sisältäviä lääkkeitä tulevaisuudessa, koska se lisää synnytyksen kolestaasin toistumisen riskiä myöhemmissä raskauksissa.
Faktat, jotka dr. Andrew Zuschmann on todennut. Tohtori Andrew Zuschmann on Mirandaan perustuva hedelmällisyysasiantuntija, synnytyslääkäri ja gynekologi.
Raskaustukea varten tutustu foorumin keskusteluihin. Voit myös liittyä ryhmään naisia, jotka maksetaan samaan aikaan kuin sinä.