Raskauteen liittyvä plasmaproteiini A (PAPP-A)
Tässä artikkelissa
- Mikä on PAPP-A?
- Mikä on normaali PAPP-A-taso?
- Milloin tarvitset kasvuhaku?
- Mitä matala PAPP-A tarkoittaa?
- Miten tiedät, että vauva kasvaa hyvin ennen 34 viikon skannausta ja sen jälkeen?
Raskauteen liittyvän plasman proteiini A: n (PAPP-A) poikkeamat voivat olla indikaattori paitsi tiettyjen raskausongelmien lisäksi myös mahdollisten kromosomihäiriöiden osalta. PAPP-A-pitoisuuksien seuranta raskaana olevilla naisilla voi auttaa havaitsemaan naisia, joilla on suurempi riski poikkeavien synnytystulosten saamiseksi. Pienemmät tasot, korkeammat ovat mahdolliset epäedulliset raskauden tulokset.
Mikä on PAPP-A?
PAPP-A tarkoittaa Pregnancy Associated Plasma Protein A -valmistetta. Se on proteiini, joka vapautuu istukan trofoblastit raskauden aikana. Sen uskotaan olevan keskeisessä asemassa istukan varhaisessa kasvussa ja istukanmuodostuksessa. PAPP-A-tasot testataan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehtyjen seulontatestien aikana, toisin sanoen 11 - 13 viikon ikäisenä. Useat raskausongelmat, kuten sikiön menetyksen suurempi riski, ennenaikaista synnyttämistä, vielä syntymää, raskaustason verenpaine, alhainen syntymäpaino, sikiön kehityksen rajoitukset, pre-eklampsia, istukan keskeyttäminen, uskotaan liittyvän PAPP-A: n alhaisiin tasoihin. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että PAPP-A: n alhainen määrä voi liittyä suurempaan Downin oireyhtymän ja tiettyjen sikiön rakenteellisten poikkeamien riskiin.
Mikä on normaali PAPP-A-taso?
Kaksi hormonia, jotka mitataan PAPP-A-tasojen yhdistetyn seulontatestin aikana, noin 12 raskausviikkoa, ovat MoM-arvo ja pitoisuus (IU / L). MoM tarkoittaa kaikkien testien keskiarvoa tai keskiarvoa. MoM-arvo on keskimäärin 1, 00, yli 1, 00 on keskiarvoa korkeampi ja alle 1, 00 on keskiarvon alapuolella. PAPP-A-tasot, jotka ovat suurempia tai yhtä suuria kuin 0, 5 MM, otetaan normaaliksi ja jos tasot ovat alle 0, 5 MM, niitä pidetään alhaisina.
PAPP-A Normal Range Chart
| MoM-arvo | PAPP-A-taso
| > = 0, 5 MoM | normaali
| <0, 5 MoM | Matala
Eri tutkimukset osoittavat, että normaalien PAPP-A-tasojen naisten raskaustulokset ovat yleensä epätarkkoja verrattuna alhaisen PAPP-A-tason naisten tuloksiin.
Milloin tarvitset kasvuhaku?
Kasviskannausta kutsutaan myös paikannus- tai sikiön hyvinvoinnin tarkistukseksi. On suositeltavaa tehdä kasvukuva 28 ja 34 viikon ikäisenä. Teknikko tai lääkäri yhdessä vauvan kasvun tarkistamisen kanssa mittaa myös amnionin ja istukan pitoisuudet. Myös vauvan asema kohdussa tarkistetaan. Tämän skannauksen avulla mitataan lapsen pää, reisiluu ja vatsa. Muita tarkistuksia tai seurauksia voidaan ehdottaa, vaikka vauvan kasvu ja nestetasot ovat normaaleja. Tämä johtuu siitä, että vauvoilla on kasvupurskeet ja toistuvat skannaukset voivat seurata vauvan kasvua lopullisemmin kuin yksinhaku. Jos ilmenee huolta, seuraavat seurantatoimet riippuvat yksilön tilasta.
Mitä matala PAPP-A tarkoittaa?
Pieni PAPP-A tarkoittaa, että äidin seerumin PAPP-A-pitoisuus on alle 0, 5 MM, 11 - 13 raskausviikkoa. Komplikaatioiden riski raskauden aikana lisääntyy, kun PAPP-A-tasot ovat alhaiset. Raskaana olevat naiset, joiden PAPP-A-taso on alle 0, 5 MM, tarvitsevat jatkuvaa seurantaa, koska niiden uskotaan olevan korkeampi ennenaikaisen synnytyksen, kohdunsisäisen kasvunrajoituksen, raskauden aiheuttaman verenpaineen ja keskenmenon riskinä. Tutkijat väittävät, että PAPP-A: n MM-arvoa alentavat korkeammat ovat riskit, jotka johtuvat raskaiden tulosten heikkoudesta.
Miten tiedät, että vauva kasvaa hyvin ennen 34 viikon skannausta ja sen jälkeen?
Ensimmäinen ultraääni- tai sonogrammi suoritetaan noin 6-8 viikon raskauden aikana. Tämän ultraäänen avulla lääkäri saa mitata vauvan kasvua, seurata vauvan virstanpylväitä, pistehäiriöitä, laskea eräpäivän, tarkistaa moniraskaudet ja määrittää istukan sijainnin. Raskaana olevalle naiselle voidaan tarjota yhdistelmä prenataalisia seulontatestejä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (11–14 raskausviikkoa), joihin kuuluvat pappa-testi, nuchal läpikuultava ultraääni, hCG (ihmisen koriongonadotropiini) kromosomihäiriön todennäköisen riskin määrittämiseksi. vauva. Jos seulontatesti on positiivinen, ehdotetaan muita spesifisiä diagnostisia testejä, kuten korionin villus näytteenottoa (CVS) ensimmäisen kolmanneksen ja amniosentesin aikana toisen lukukauden aikana. Toisen raskauskolmanneksen aikana raskaana oleville naisille voidaan tarjota myös äidin seerumin testi ja sikiön DNA-testi.
Lähemmäksi eräpäivää (34–40 viikkoa) suoritetaan toinen kasvu-skannaus vauvan kehityksen arvioimiseksi ja vauvan painon ja sijainnin tarkistamiseksi. Tämä varmistetaan mittaamalla vauvan biofyysinen profiili. Kolmannen kolmanneksen aikana voidaan ehdottaa lisää skannauksia, jos on syytä huoleen. Säännöllisiä skannauksia suositellaan koko raskauden ajan, jos esiintyy komplikaatioita ja korkea epänormaalien synnytysriskien riski. Joskus raskaana olevilla naisilla syntyy raskausdiabetes kolmannen kolmanneksen aikana. Doppler-skannausta ehdotetaan yleensä tällaisen kehityksen kannalta. Jos lääkäri epäilee, että vauva on polvipaikassa, lähempänä erääntymispäivää (noin 37 viikkoa), hän voi suorittaa skannauksen tämän määrittämiseksi ja sitten mennä keisarinleikkaukseen. Keisarileikkaus voidaan myös suorittaa, jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan istukan previa, jossa istukka on hyvin lähellä tai yli kohdunkaulan.
Raskaana olevalle naiselle, jolla on alhainen PAPP-A-taso, voidaan ehdottaa lisäkokeita todennäköisten raskaustulosten havaitsemiseksi ja hallitsemiseksi. Tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet lopullista yhteyttä alhaisen PAPP-A: n ja raskauden komplikaatioiden lisääntyneen riskin välillä. Siksi uskotaan myös, että näillä seulontatesteillä on alhainen ennustustarkkuus ja ne eivät ole varmoja. Testi voi kuitenkin olla osoitus eräistä kromosomaalisista poikkeavuuksista. Siksi on suositeltavaa kuulla ja keskustella tuloksista lääkärisi kanssa.
Raskaus tuo mukanaan aivan uudet muutokset ja ongelmat, jotka on varottava, ja säännöllinen testaus ja skannaukset tällä kaudella on suunniteltu pitämään välilehdessä kaikki tilastot, jotka osoittavat vauvan ja äidin hyvinvointia. Jos on tärkeää varmistaa, että käytät kaikkia määrättyjä testejä ja skannauksia, keskustelkaa lääkäriltäsi ja poikkeamista tai epämukavuudesta.