Seistä ja toimita: pystysuorat syntymät parhaiten äidille ja kuplille
Onko aika, jolloin Worldn naiset seisovat ja toimisivat jälleen?
Ajattele synnytystä ja olet todennäköisesti kuvaamassa naisen, joka makaa selällä sairaalan sängyssä. Se on eniten (78%) Worldn-naiset antavat synnyttää syntymänsä, huolimatta kasvavista todisteista siitä, että pystyssä syntymässä voi olla parempia tuloksia äidille ja lapselle.
Historiallinen ja antropologinen kirjallisuus osoittaa, että syntymän maku on suhteellisen moderni ilmiö, koska olemme siirtyneet sosiaalisemmasta hoidolliseen hoitomalliin. Niin kauan kuin kirjoitetut tiedot, kaiverrukset ja maalaukset ovat menneet, naiset ovat synnyttäneet pystyssä - olivatko ne käyttäneet pinottuja tiiliä luomaan primitiivisen syntymän ulosteen tai pitämällä puiden ripustettuja lehtiä ja köysiä. Kuuluisa piirustus Egyptistä kuvaa Cleopatraa (69-30 eKr.), Joka polvistuu synnyttämään.
Syntymätuoli tai uloste on peräisin Babylonian aikoina (2000 eKr.). Niissä kulttuureissa, joissa länsimainen lääketiede on vaikuttanut vähemmän, näemme edelleen nämä käytännöt. Vuonna 1961 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että synnytyksen asettaminen oli normaali vain 18 prosentissa perinteisistä kulttuureista. Nämä havainnot olivat samanlaisia kuin antropologi Engelmann lähes 100 vuotta aiemmin (1882).
Joten mitä tapahtui 300 vuotta sitten tämän muuttamiseksi?
Katsokaamme ensin Ranskaan, joka oli synnytyskäytännön varhainen johtaja. Vuonna 1598 parturi kirurgi Jacques Guillemeau (yksi ensimmäisistä synnytyslääkäreistä) kannatti makuuasentoa sängyssä syntymää varten. Synnytysvälineiden syntyminen seuraavien 50 vuoden aikana sekä episiotomian käyttö (jossa emättimen seinä leikataan kirurgisesti leikkauksen helpottamiseksi) ja lopulta anestesia, helpotti tätä synnytyksen asennon muutosta.
Yksi ensimmäisistä sairaaloista, joissa oli äitiysosasto, kuuluisa Pariisin Hotel Dieu, käytti erityistä vuodetta toimitukseen. Jotkut tutkijat väittävät, että Ranskan kuningas Louis XIV (1637-1709) nauttii naisten synnytyksestä (mukaan lukien hänen rakastajansa) ja löysi hänen näkemyksensä tukkeutuneena syntymän ulosteeseen, ja rohkaisi siten makuupaikan käyttöä.
Kuitenkin oli kätilöjä haastavaa tätä käytäntöä, mukaan lukien kuuluisa ranskalainen kätilö Louise Bourgeois, joka tunnetaan kuninkaan kätilönä kuninkaan tuomioistuimen kätilön asemasta johtuen: "Pystyasemat ovat kaikkein luonnollisimpia, kaikkein instinktiivisimpia; nopeuttakaa syntymää ... Makuuhuoneen yläpuolella on paljon vähemmän luonnollista ... "
Syntymän siirtyminen kotoa sairaalaan useimmissa luonnonvarallisissa maissa 1900-luvulla muutti tätä suuressa mittakaavassa. Ja kuten useimmat lapsen synnytyksen asiat, tutkimusta ei tehty sen selvittämiseksi, oliko se hyvä asia. Vuonna 1900 julkaistussa suositussa King's Eclecticin synnytyslääketieteen oppikirjassa on kirjoitettu: "En usko, että luovutus etenee niin paljon helpolla ja nopeudella, eikä se ole niin kätevää harjoittajalle joka suhteessa, kuten silloin, kun nainen on asetettu takana. "
Parempi tapa toimittaa
Suuri katsaus todisteista näyttää pystyssä ja synnyttämässä pystyssä on etuja äidille ja vauvalle. Lukuun ottamatta ilmeistä painovoimaa, joka auttaa vauvaa laskeutumaan, ovat seuraavat:
- tehokkaampia supistuksia
- lyhyempi työ
- vauvan parempi hapettuminen äidin kohtuun, koska vena cava-suonia ja aortta ei pakkaa raskaana oleva kohtu
- lisääntynyt lantion halkaisija, erityisesti sellaisissa paikoissa, kuten äidinkieltymättömän äidin parempaa tyytyväisyyttä
- vähemmän pihtejä, tyhjiön syntymiä ja episiotomia
Joten miksi useimmat Worldn-naiset synnyttävät selkänsä? Haluaisin ymmärtää tämän, kollegani ja minä teimme etnografisen tutkimuksen (havaintojen ja haastattelujen avulla), jossa tarkasteltiin, miten naiset synnyttivät kolmessa eri syntymäasetuksessa: sairaaloissa, syntymäkeskuksissa ja kotona.
Huomasimme, että tapa, jolla olemme luoneet syntymäympäristön, kuten sängyn sijoittaminen huoneen keskelle ja vähän tukevia laitteita (kuten syntymäpallot, syntymän ulosteet, matot ja papusäkit), vaikuttivat merkittävästi molempiin miten naiset ja kätilöt toimivat.
Kun naisia ei käynyt kätilöiden tai synnytyslääkärien ohjaamana, ja ympäristö helpotti heidän liikkumistaan eri asemien hyväksymisessä, suurin osa synnytti pystyssä ja eteenpäin kääntyviä - koko vastakohtaa sille, mitä tapahtuu, kun nainen synnyttää hänen selkäänsä sängyllä.
Myös naisille tiedottaminen ennen syntymää ja auttamalla heitä harjoittelemaan erilaisia kantoja myös helpottivat tätä, kuten kätilönhoidon jatkuvuus ja kodin kaltaisten ympäristöjen luominen.
Vaikka Maailma näyttää olevan takana, johtavat kansainväliset elimet, kuten Yhdistyneen kuningaskunnan terveys- ja terveydenhuollon huippuyksikkö NICE, suosittelevat:
"Naiset olisi pidettävä lepäämästä makaamaan syvällä tai puolikerroksisella työvaiheella toisessa vaiheessa, ja heitä olisi rohkaistava ottamaan käyttöön muita sellaisia kantoja, joita he pitävät miellyttävimpinä."
Niinpä se, mitä syntyi syntymäpaikkojen muutoksena miesten mukavuuden vuoksi, on osoitettu tieteellisesti olevan haittaa naisille ja vauvoille. On aika, että Worldn naiset seisovat ja toimittavat jälleen.