Unproven IVF -hoidot lisäävät hedelmättömien parien kustannuksia
Jo Millerin kaksi tytärtä maksoivat hänelle yli 30 000 dollaria ennen kuin he olivat syntyneet.
Adelaide-äiti synnytti Indiannan neljä viikkoa sitten. Hänen tyttärensä Zahra syntyi kaksi vuotta aiemmin, molemmat IVF: n jälkeen.
Kahden tytön hedelmällisyyshoito maksoi yhteensä 32 000 dollaria, mukaan lukien viisi epäonnistunutta yritystä IVF: ssä ja ostoslista lisätoiminnoista.
Siellä oli alkionliima, ihmisen kasvuhormoni ja prednisoloni nimeltä steroidi, jota hänen hedelmällisyysklinikallaan tarjottiin sen jälkeen, kun skannaus havaitsi suuren määrän NK-soluja.
Prednisoloni maksaa vain noin 37 dollaria, mutta ihmisen kasvuhormoni maksaa 1000 dollaria kahdelle injektiolle.
"Ihmisen kasvuhormoni oli hyvin kallis, ajattelin", Miller sanoi.
"He sanovat teille:" Se on sinun valintasi ", mutta jos olet edessään tilanteessa, jossa on vauva tai sinulla ei ole vauvaa, ja olet jo maksanut tuhansia dollareita, se ei ole oikeastaan valinta. tämä on ratkaiseva tekijä, jos se tekee muutoksen. "
Epätoivoiset parit myydään hedelmällisyysklinikoilla todistamattomina ja kalliina hoitoina, koska IVF-hoitoa hakevien naisten määrä kasvaa edelleen.
Noin yksi kuudesta pariskunnasta maailmassa on hedelmättömiä, ja kasvava ikä, jolla naiset yrittävät tulla raskaaksi, sekä lisääntyvät lihavuudet ovat lisänneet kukoistavaa hedelmällisyyttä, jossa on kaksi julkisesti noteerattua yhtiötä ja voimakas vuotuinen kasvu.
Mutta jotkut hedelmällisyysasiantuntijat ovat huolissaan siitä, että lisähoitoja ja testejä, kuten preimplantointigeneettistä seulontaa, NK-solujen testausta ja ihmisen kasvuhormonia, korotetaan jo ennestään jyrkkiä kustannuksia siitä huolimatta, että hyödyt ovat vähäisiä ja riski on osoitus.
Mikään tässä artikkelissa haastatelluista lääketieteen asiantuntijoista ei ollut mukana Millerin hoidossa.
Steroidihoito, joka estää immuunijärjestelmän naisilla, joilla on toistuva IVF-häiriö ja jota käytetään laajalti maailmassa ja ulkomailla, on nyt todettu perustuvan virheelliseen olettamaan, että korkeat "luonnolliset tappaja solut" (NK-solut) kohdussa vaarantavat raskaus.
Soluilla oli tärkeä rooli raskauden toteamisessa, ja naiset, jotka ottivat huumeita pyyhkimään ne pois, olivat korkeammat ennenaikaisella syntymällä, kun taas heidän vauvoillaan oli lisääntynyt synnynnäisten poikkeavuuksien määrä .
Kirjoittaja Sarah Robertson sanoi, että naiset, jotka testattiin NK-soluille, tallensivat usein suuria lukemia, koska tulokset vaihtelivat suuresti yksilöiden välillä, mutta ei ollut näyttöä siitä, että nämä solut olisivat ongelmallisia ja lääkettä määrätty vähentämään niitä - prednisolonin aiheuttamia riskejä.
"Naisille, joilla on harvinainen autoimmuunisairaus, tämä on hyvä lääke, koska se auttaa heidän tilaansa ja myös auttaa heitä saavuttamaan raskauden, mutta hedelmällisyysalalla on tapahtunut se, että on olemassa ekstrapolaatio, jonka vuoksi tämä lääke auttaa kaikkia naisia, ”sanoi Adelaiden yliopiston lisääntymistieteellisen tutkijan professori Robertson.
"Kustannukset eivät välttämättä tule vasta raskauden aikana. Saatat saada lisääntyneen istutusasteen, mutta mitä todella haluat, on terve vauva."
Tutkimukset osoittivat, että lääkkeet kaksinkertaistivat ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuuden ja kolminkertaistivat suuttimiensa vaaran vauvoillaan, jolloin anomaliteetti oli 4, 6 prosenttia.
536 miljoonan dollarin hedelmällisyysala on kasvanut 4, 9 prosenttia vuosittain vuodesta 2011 lähtien, mutta irtolaskupalvelujen tarjoajien kasvu vuodesta 2014 lähtien on uhannut kolmen hallitsevan toimijan, Virtus, IVF World ja Genea, markkinaosuutta.
Kun kaupallisten klinikoiden kustannukset nousevat taskuilta, Primary IVF: n kaltaisten irtolaskutoimittajien aiheuttama kilpailu on aiheuttanut painetta vakiintuneille toimijoille tulojen kasvun ylläpitämiseksi ja vaati liian suurta huoltoa.
Pariskunnat maksavat yleensä 4000 - 4400 dollaria kaupallisen klinikan IVF-jaksosta, kun taas Medicare tukee noin 5300 dollaria sykliä kohden, mutta menetelmät, kuten alkion pakastaminen ja varastointi, maksavat ylimääräistä.
Virtusin toimitusjohtaja Sue Channon vakuutti sijoittajille elokuussa, että IVF World -yhtiön kaupankäynnin kohteena olevat premium-klinikat toimivat edelleen hyvin, osittain siksi, että 37-vuotiaiden potilaiden keski-ikä johti monimutkaisempien toimenpiteiden käyttöönottoon.
Näitä ovat mm. Preimplantation geneettinen seulonta, joka maksaa 700 dollaria per alkio ja kasvoi 19 prosenttia maailmassa vuosien 2013 ja 2014 välillä, mutta joidenkin asiantuntijoiden uskotaan olevan ylimääräisiä.
Muita kiistanalaisia interventioita ovat ihmisen kasvuhormoni (500 dollaria per injektiopullo), jonka suuressa kokeessa oli vain vähän hyötyä, solunsisäistä sperma-injektiota ($ 4000), jota on kuvattu "tarpeettomaksi, tehottomaksi, kalliiksi hoitoksi" ja alkionkoopeiksi (475 dollaria), joissa alkioita kameraa valvoo 24 tuntia vuorokaudessa, mutta niiden takana on vähän todisteita.
37, 281 naisesta, joilla oli vuonna 2014 hedelmällisyyshoitoa, yli neljännes oli yli 40-vuotiaita, jolloin ikä elävien vauvojen luovuttamismahdollisuudet ovat alle 10 prosenttia.
Monash IVF: n lääketieteellinen johtaja Luk Rombauts sanoi, että lisämenettelyt eivät tehneet rahaa IVF-yrityksille, koska siellä oli vähän merkintää.
"Usein kun potilaat ovat saaneet paljon hoitoja, he tulevat epätoivoisemmiksi ja lääkäreillä ei aina ole vastauksia", professori Rombauts sanoi.
"Voin nähdä, miksi lääkärit asettavat ajattelevansa hattuja ja yrittävät jotain, joka on hieman kokeellisempi, mutta se olisi selitettävä selkeästi potilaille."
Hoidot, kuten prednisoloni NK-soluille, olivat halpoja, mutta hän ei määrittänyt sitä.
"Se on melkein kuin ydinpommin käyttäminen kaupungin tasoittamiseksi, jos näet joitakin terroristeja piilossa siellä.
"Kyllä, se vie ne pois, mutta siellä on valtava määrä vakuuksia."
Mutta NKF-asiantuntija Gavin Sacks, joka aloitti NK-solutestin ja prednisolonihoidon, jota hän kutsui "Bondi-pöytäkirjaksi", sanoi samalla, kun hän sopi joistakin potilaista tarpeettomasti, hoito oli arvokas monille naisille 20 vuoden kokemuksen perusteella riskit olivat hyvin alhaiset.
"Satunnaistettuja kokeita on ollut vaikeaa, mutta noin 15 prosenttia naisista, joilla on toistuvia epäonnistumisia, on erittäin korkeatasoisia luonnollisia tappaja soluja, ja nämä ihmiset näyttävät tekevän paremmin, kun heillä on immuuniterapia", tohtori Sachs sanoi.
"Mitä teet todella ongelmallisilla ihmisillä? Uskon, että velvollisuutemme on potilaalle. Tehtävämme on auttaa heitä ja käyttää mitä tahansa tieteen ja teknologian avulla, jotta voimme tehdä niin, ja meidän on painettava rajoja ja oppia lisää."