Emättimen syntymä keisarileikkauksen jälkeen

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on VBAC?
• Onko mahdollisuuksia tavalliseen toimitukseen C-osan jälkeen?
• Sovellanko emättimen syntymän keisarin jälkeen?
• VBAC: n vertaaminen toistuvan C-osan toimitukseen
• VBAC: n edut ja haitat
• Muut riskit, jotka aiheutuvat emättimen syntymisestä keisarileikkauksen jälkeen
• Miksi VBAC tehdään?
• Miten valmistaudun siihen?
• Mikä on VBAC-onnistumisaste?
• Voinko saada VBAC: n 2 C-jakson jälkeen?
• Miten lisätä VBAC: n mahdollisuuksia?
• Onko mahdollista saada VBAC kotona?

Kun nainen, jolla on ollut keisarileikkaus aikaisemmin, suunnittelee uudelleen tai aikoo tulla raskaaksi, ensimmäinen kysymys, joka tulee esiin hänen mielessään, on se, pystyykö hän luovuttamaan lapsensa tällä kertaa emättimellisesti. Täällä pyrimme selvittämään kaikki epäilyt ja niihin liittyvät tosiasiat, jotta saat tietoon ja päivität VBAC: n.

Mikä on VBAC?

Termi VBAC tarkoittaa emättimen syntymää keisarin jälkeen. Se tarkoittaa seuraavan vauvan luovuttamista emättimellisesti sen jälkeen, kun olet saanut vauvan caesarian toimituksen kautta.

Jos äiti ja lääkäri ovat vakuuttuneita siitä, että olosuhteet sopivat VBAC-syntymää varten, äidin täytyy käydä läpi "työkokeilu keisarilaisen jälkeen" tai TOLAC. TOLACin kuvaamiseksi edelleen, se tarkoittaa, että äiti aikoo mennä työvoimaan ja aikoo luovuttaa vauvan emättimeen. TOLAC ei takaa emättimen syntymää. Mikäli komplikaatioita tai työvoimaa ei edistetä suunnitellusti, äidin on vielä saatava mennä C-jakson toimitukseen. Kuten useimmissa tutkimuksissa, 40-60% äidit, jotka käyvät läpi TOLACin, saavat lopulta C-osionsa.

Toinen tärkeä kysymys on, onko työkokeilu keisarileikkauksen jälkeen turvallinen. VBAC-syntymän saaminen on melko turvallista useimmille naisille, mutta riippuu useista muista tekijöistä, kuten siitä, miksi naisella oli keisarileikkaus edellisessä tapauksessa ja kuinka monta keisarilähetystä hänellä on jo ollut. Lääkäri voi antaa erityisiä neuvoja jokaisen yksittäisen tapauksen mukaan ja auttaa äitiä päättämään, pitäisikö hänen mennä TOLACiin ja VBACiin.

Onko mahdollisuuksia tavalliseen toimitukseen C-osan jälkeen?

Naisilla voi olla normaali toimitus C-osan jälkeen. Jos sinun oli saatava C-osion toimitus ensimmäisen lapsen kanssa, se ei välttämättä tarkoita sitä, että tarvitset sitä uudelleen. Tutkimukset osoittavat, että noin 60–80% naisista, joilla on aiemmin ollut C-osa, voi synnyttää emättimen, jos he yrittävät.

VBAC on todennäköisempi seuraavissa tapauksissa:

• Jos edellistä C-osastoa ei tehty vaikean työvoiman, viivästyneen tai juuttuneen työn takia
• Et ole kärsinyt samasta sairaudesta (esim. Pre-eklampsia) viimeisenä toimituksena, joka johti C-osaan
• Sinulla on jo ollut VBAC ennen
• Menet työvoimaan yksin
• Jos ikäsi on alle 35 vuotta
• Jos et ole lihavia
• Jos sikiö ei ole kovin suuri tai alle 4 kg
• Jos raskaus on alle 40 viikkoa
• Aiempi raskaus tapahtui yli 1, 5 vuotta aikaisemmin
• Vauva on pää alaspäin

Sovellanko emättimen syntymän keisarin jälkeen?

Useimmille naisille VBAC on turvallinen. Tietyt sairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita äidille ja vauvalle. Siksi lääkärisi, joka on täysin tietoinen sairastasi historiastasi ja jolla on kaikki tarvittavat tiedot edellisestä C-jakson toimituksesta, on paras opas sinulle. Historiasi ja nykytilanteesi perusteella lääkäri voi punnita riskitekijöitä ja auttaa sinua ottamaan yhteyttä VBAC: n valintaan.

Yksi keisarileikkausta aikaisemmin saaneiden naisten huolenaihe on riski kohdun repeämästä VBAC: n aikana. Kuten amerikkalaisessa synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegiossa (ACOG), naisille, joilla on ollut aikaisempi keisarilähetys, jossa tehtiin matala poikittainen viilto (horisontaalinen leikkaus kohtuun), kohdun repeämisriski luonnollisen VBAC: n aikana on noin 0, 2 1, 5%.

Myös Dystocian tapauksessa, joka on pitkä ja vaikea työvoima hidasta kohdunkaulan laajentumista tai pientä lantaa tai suurta vauvaa, VBAC ei ole suositeltavaa. Jos sinulla oli sukupuolielinten herpes tai sikiön ahdistusta edellisessä toimituksessa, niin todennäköisesti lääkäri laatii sinulle C-osan. Mutta jos sinulla ei ole suurta lääketieteellistä ongelmaa, vauva on normaalikokoinen päänsä alaspäin; sitten saatat olla hyvä ehdokas VBAC: lle.

VBAC: n vertaaminen toistuvan C-osan toimitukseen

VBACNormaali toimitusRiskit, kuten kohdun repeämä, hysterektomia, virtsarakon infektio, verihyytymä jne. (Vaikka tällaiset tapaukset ovat vain 1%)Kaksi päivää sairaalahoitoaVäliaikainen kipuInfektioriski on kaksinkertainen, jos TOLACia yritetään, mutta se ei onnistu, mikä johtaa C-osaanRiski, kuten episiotomia, kirurginen toimenpide, jossa leikkaus tehdään perineumissa suurentamaan aukkoa, jonka kautta vauva toimitetaanEi tällaista riskiäTällaista riskiä emättimen annostelussa ei oleEi tällaista riskiä

Toista C-osa

Kirurginen toimenpide

Riskit liittyvät vain tavanomaiseen leikkaukseen

4-5 päivää sairaalahoitoa

Epämukavuutta tai jatkuvaa kipua viillon takia

Infektio voi kehittyä leikkauksen aikana

Vaarat, kuten virtsarakon vamma tai suolen vamma

Leikkaus voi johtaa verihyytymiin lantion alueella

Vauvalla voi olla hengitysvaikeuksia

Äidit, jotka suunnittelevat enemmän lapsia, on useita C-osia riskialttiampi, koska ne voivat aiheuttaa arpeutumista, joka liittyy istukan ongelmien riskiin

VBAC: n edut ja haitat

VBAC: llä on monia etuja ja haittoja. Edut ovat:

• Toisen leikkauksen tekeminen tarkoittaa, että leikkauksen arvot, leikkauksen vaikeudet ja epämukavuus ovat VBAC-annostelun yhteydessä vältettävissä.
• VBAC-toimituksen jälkeen on vähemmän kipua. Koet vain emättimen kipua, joka on tilapäinen ja katoaa ajan myötä
• Vähemmän päiviä sairaalahoitoon verrattuna C-jakson toimitukseen. Tämä tarkoittaa myös pienempiä kuluja
• Kirurgiseen prosessiin liittyvä infektioriski, kuten liiallinen verenvuoto, joka voi aiheuttaa verensiirtoa tai hysterektomiaa, on poistettu. Muiden infektioiden ja elinten vaurioitumisen riski liittyy myös kirurgiseen toimenpiteeseen
• Jos suunnittelet lisää lapsia, jokainen toistuva C-osa lisää riskiä ja komplikaatioita tuleville raskauksille

VBAC: n haitat mainitaan alla:

• Kohdun repeämä on yksi tärkeimmistä VBAC-komplikaatioista. Saatat pitää itsesi työssä, kun toivot VBAC: ää, joka saattaa päätyä suunnittelemattomaan C-osaan. Suunnittelematon C-osa voi aiheuttaa enemmän ongelmia ja komplikaatioita, kuten liiallinen verenvuoto, kohdun infektio, hysterektomia jne.
• Vauva voi kärsiä neurologisesta häiriöstä tai jopa kuolemasta äärimmäisissä tapauksissa epäonnistuneen VBAC: n jälkeen
• Mustelmia vaginan ympärillä tai lantionpohjan heikkenemisessä
• Vauva lisääntyy, kun tila kohtaa emättimeen

Muut riskit, jotka aiheutuvat emättimen synnytyksestä keisarin jälkeen

20–40% naisista saa C-osion toimituksen VBAC: n jälkeen. VBAC-järjestelmään liittyy aina epävarmuutta, ja saatat olla 2-4 naista kymmenestä, jotka saattavat tarvita hätätilan C-osion. Tämä voi tapahtua, kun työ hidastuu tai lääkäri on huolissaan lapsen hyvinvoinnista.

Hätätilan C-osan tapauksessa riski ja komplikaatiot ovat vielä suuremmat kuin suunnitellussa C-osassa. Suunnittelemattomalla C-osalla on aina epäilystäkään kirurgisista komplikaatioista, kuten verihyytymien kehittymisestä, enemmän verenvuotoa kuin normaalisti, jotka saattavat tarvita verensiirtoa tai jopa hysterektomiaa.

Tällaiset riskit ovat yleisempiä, kun VBAC on epäonnistunut, toisin kuin onnistunut emätin tai C-osio.

Miksi VBAC tehdään?

Useimmat ihmiset ajattelivat, että kun nainen kulkee keisarileikkauksen jälkeen, hänellä oli 20-luvulle asti mahdollisuus valita keisarileikkaus muille raskauksille. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin purkaneet tämän teorian ja osoittaneet, että se ei ole totta.

VBAC on enimmäkseen tehty ja suosittu, koska se on vaivaton prosessi, joka poistaa keisarileikkaukseen liittyvät komplikaatiot. Se on luonnollisin tapa antaa vauva. Myös VBAC: n tapauksessa on olemassa merkityksettömiä jälkeisiä ongelmia. Kuten keisarileikkauksessa, sinun täytyy olla sairaalassa enemmän päivien lukumäärää verrattuna normaaliin toimitukseen, koska leikkaus vaatii enemmän paranemista.

Yksi positiivinen seikka on, että synnytyksen jälkeiset ongelmat VBAC: n tapauksessa ovat vähemmän kuin keisarileikkaus. Haava ja viillot saattavat kestää kauemmin, kun keisarileikkaus on tapahtunut, ja saattaa olla jatkuvia ongelmia ja kipua, joka voi jatkua elämässä. Esimerkiksi monet naiset valittavat selkäkipua kirurgisen toimituksen jälkeen. Tämä ei ole kipu, joka heikkenee nopeasti, mutta se on luonteeltaan pysyvämpi. Myös lapselle hengitystieinfektioiden mahdollisuudet ovat suuremmat. Tämä johtuu lähinnä siitä, että vauvoilla syntyy hengitystyötä työvoiman supistusten vuoksi, ja kun amniotineste poistetaan keuhkoista, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi, prosesseja, joita ei tapahdu keisarileikkauksessa. VBAC: n tapauksessa vauva kulkee hyvin syntymäkanavan läpi, mikä johtaa pienempiin vastasyntyneiden hengitysongelmiin.

Niinpä Yhdysvaltain terveys- ja synnytyslääkäreiden kollegion ohella myös kansalliset terveyslaitokset suosittelevat VBAC: ia niille naisille, joilla on matala poikittainen kohdun viilto ja joilla ei ole lääketieteellistä ongelmaa. Teknologiat, kuten sikiön seuranta, auttavat seuraamaan työn etenemistä ja lisäävät VBAC: n onnistumisastetta. Ne poistavat myös sikiön ahdistuneisuuden komplikaation. VABC-prosessi voi sisältää lääkkeiden antamisen työvoiman indusoimiseksi tai supistusten parantamiseksi.

Miten valmistaudun siihen?

Saatat olla hieman epäröivä valita VBAC, mutta voit olla varma, että useimmat naiset, joilla on C-osa, voivat menestyksekkäästi toimittaa emättimen. Kun olet käynyt perusteellisen keskustelun lääkärisi kanssa, saatat viettää aikaa valmistautua VBACiin seuraavilla ehdotetuilla tavoilla:

1. Puhu lääkärille ja keskustele asiasta

Lääkäri on paras henkilö selvittääkseen, pitäisikö sinun mennä sen eteen vai ei. Älkää ajattele, että voisitte ilmaista mitään huolia, joita sinulla saattaa olla, ja epäilyksiä

2. Hanki Päivitetty VBAC: sta

Voit lukea paljon Internetistä ja lehdistä ja niihin liittyvistä tutkimuksista. Mitä tietoisempi olet, sitä luottavaisempi olet

3. Tunne vaihtoehdot

Käytettävissä on lääkkeitä, joilla edistetään työvoimaa ja myös epiduraaleja ja lääkkeitä työkipujen hallitsemiseksi. Sinun täytyy tietää, että epiduraalit eivät vaikuta onnistuneen VBAC: n mahdollisuuksiin. On kuitenkin otettava huomioon, että joissakin lääketieteellisissä tutkimuksissa on dokumentoitu lisääntynyt kohdun repeämisaste naisilla, joille tehdään työvoiman induktio. Siksi sinun pitäisi keskustella lääkäriltäsi mahdollisesti aiheutuvista komplikaatioista.

4. Ole valmis

Voit ottaa luokkia synnytyksestä erityisesti VBAC: n osalta. He voivat ohjata sinua harjoituksiin VBAC: n valmistelemiseksi.

Mikä on VBAC-onnistumisaste?

VBAC-onnistumisaste riippuu suurelta osin seuraavista tekijöistä:

1. Syy aikaisempaan C-osastoon

Jos sinulla on ollut keisarilaissairaus aikaisemmin monimutkaisen syyn, kuten kohdun poikkeavuuden vuoksi, saatat joutua jatkamaan Caesarian toimitusta. Mutta jos edellinen C-osastosi tehtiin kertaluonteisen ja vähemmän vakavan ongelman takia, kuten matalalla istukalla, voit valita VBAC: n.

2. Jos sinulla on aikaisempi emättimen syntymä

Jos sinulla on koskaan ollut emättimen syntymä missä tahansa aikaisemmissa toimituksissa, onnistuneen VBAC-kasvun mahdollisuus. Mahdollisuudet ovat hyvin kirkkaita ja lähes 80%, jos sinulla on ollut yksi tai useampi emättimen anto aikaisemmin tai etenkin jos se oli VBAC.

3. Jos raskaus ei ole monimutkainen

jos sinulla on jo ongelmia raskauden aikana, saatat määrätä lääkäriltäsi keisarileikkaukseen, mutta ilman komplikaatioita VBAC: n onnistumisaste on korkea.

Onnistuneen VBAC: n mahdollisuudet ovat alhaiset, jos olet synnyttänyt vain C-jakson toimituksen, tai sinulla oli BMI yli 30 raskauden alussa. Näissä tapauksissa onnistuneen VBAC: n mahdollisuus laskee alle 40%.

Muita ainutlaatuisia tapauksia koskevia eritelmiä on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi, jotta saat selville odotetun VBAC-menestystason.

Voinko saada VBAC: n 2 C-jakson jälkeen?

VBAC voi menestyä naisilla, joilla oli aiemmin yksi, kaksi tai kolme C-osaa. VBAC: n mahdollisuudet kahden C-jakson jälkeen ovat kirkkaampia, jos:

• Jos vauvan pää on asetettu alas
• Vauva ei ole liian suuri
• Jos sinulla on koskaan ollut onnistunut VBAC
• Tässä raskaudessa ei ole vakavaa lääketieteellistä ongelmaa
• Alhainen poikittainen kohdun viilto
• Työvoima alkaa luonnollisesti
• Eräpäivä ei ole vielä kulunut
• Ei pystysuoraa viiltoa
• Ei ole ollut kohdun repeämää

Kaikissa muissa komplikaatiotapauksissa VBAC-riskit ovat aina lisääntyneet 2 C-jakson jälkeen, ja lääkäri voi määrätä sinulle toisen keisarileikkauksen.

Miten lisätä VBAC: n mahdollisuuksia?

Voit aina yrittää toimittaa sinulle seuraavan vauvan luonnollisesti yhden tai useamman aiemman C-jakson jälkeen. Joitakin ehdotettuja tapoja ovat:

• Varmista, että olet ajatellut sellaisena ajankohtana, että toimitusaika on vähintään 18 kuukautta edellisen C-jakson toimituksen jälkeen
• Sinun on vähennettävä painoasi, jos olet jo lihavia
• Pidä BP: tä suositellulla alueella. Korkea BP voi vaikuttaa VBAC: n menestykseen
• Alhainen stressitaso auttaa. Sinun on suoritettava joitakin rentoutus- tai hengitysharjoituksia valmistautua VBAC: iin.
• Sinun täytyy pitää itsesi kärsivällinen ja iloinen

Onko mahdollista saada VBAC kotona?

Kyllä, voit saada VBAC-toimituksen kotona kätilön tai lääkärin läsnä ollessa. Itse asiassa joissakin tapauksissa se voi olla parempi vaihtoehto, koska se pitää stressitason alhaisena ja antaa parempaa hoitoa. Lisäksi on olemassa vähemmän emotionaalisen dystokian riskiä, ​​kun tilannetta verenkierto istukassa vähenee katekoliamiinien nousun seurauksena, koska äidin emotionaalinen stressi on synnytyksen aikana.

Mutta kun vauva on sairaalassa, sillä on omat etunsa ja heillä voi olla vähemmän VBAC-komplikaatioita, jotka johtuvat jatkuvasta sähköisestä sikiön seurannasta (EFM), välittömästä arpien käsittelystä jne. Sairaalassa.

On parasta ottaa yhteyttä lääkäriin tai asiantuntijan kätilöyn tutkiakseen VBAC: n mahdollisuuksia kotona. He voivat kertoa, jos olet hyvä ehdokas VBAC: lle.