Mikä on Umbilical Cord Prolapse?
Tässä artikkelissa
- Kuinka yleinen se on?
- syyt
- oireet
- Diagnoosi
- Johdon prolapseen riskit
- Riskitekijät
- Hoito ja hoito
- ennaltaehkäisy
Synnytyksen aikana äiti toimittaa vauvanpään ensin, jota seuraa napanuoran ja sitten istukan. Kaikki syntymät eivät kuitenkaan tapahdu samassa järjestyksessä. Joskus voi syntyä tilanteita, joissa vauvan asento on ylösalaisin tai kun vauva ei luovuta ensin. Yksi näistä edellytyksistä on napanuoran prolapsi, joka voi asettaa vauvan paljon vaivaa.
Mikä on Umbilical Cord Prolapse?
Napanuoran prolapsi tapahtuu, kun vauvan napanuorasta työnnetään ulos kohdunkaulasta ennen kuin vauvan pää tekee, toisin kuin tavallinen toimitusjärjestys. Tämä saa vauvan työntämään johtoa vasten, kun se estää hapen ja veren virtauksen, mikä johtaa lapsen kriittiseen tilaan. On tärkeää, että vauva toimitetaan nopeasti estääkseen vaaratilanteen tällaisissa tapauksissa.
Uppoava napanuoran lisääntyminen on silloin, kun johto työntää ulos vauvan eteen ja okkultinen napanuoran prolapsi on, kun johto liukuu vauvan vieressä. Molemmat aiheuttavat johdon tukkeutumisen, mikä aiheuttaa vaivaa vaivalle.
Kuinka yleinen se on?
Niskalangan prolapsia esiintyy noin yhdellä 300 synnytyksestä. Tilanteen aiheuttama kuolleisuus on kuitenkin laskenut huomattavasti keisarilaisen annostelumahdollisuuksien toteutumisen ja vastasyntyneiden hoidon ja elvyttämisen vuoksi.
syyt
Ehto voi olla useita syitä. Joitakin köyhdytetyn napanuoran syitä ovat,
- Membraanien ennenaikainen repeämä (PROM): Jos kalvot repeytyvät liian aikaisin tai jos lääkäri rikkoo kalvon keinotekoisesti, niin lapsen pään ollessa korkealla kohdussa, johto voi käydä läpi kohdunkaulan. Kun vauva seuraa, napanuoralla on taipumus puristua.
- Useiden vauvojen luovuttaminen: Jos äidillä on kaksoset tai enemmän, ensin lastava vauva voi työntää napanuoran ulos.
- Liiallinen amnioninen neste: Jos äidillä on paljon amnionista nestettä, joka on polyhydramniosiksi kutsuttu tila, ulosnousevan nesteen paine voi työntää napanuoran ulos.
- Rintaliivit asemassa: Jos vauva on paikallaan, vauva voi tulla ensin jaloille, mikä saattaa tarjota tarpeeksi liikkumavaraa napanuoralle liukua syntymäkanavan läpi.
- Epänormaalisti pitkät napanuorat voivat myös aiheuttaa uhan.
- Ennenaikainen toimitus: Sikiön pienempi koko, johon on liitetty lisätty määrä amnionista nestettä, voi johtaa johdon luistamiseen.
oireet
Muutamia selviä merkkejä napanuoran prolapsista ovat mm.
- Näkyvä napanuorana toimituksen aikana tai lääkäri tuntee johto toimituksen aikana.
- Sikiön ahdistuneisuus hapenpuutteen vuoksi
- Sikiön sykkeen aleneminen pitkään
Diagnoosi
Seuraavat ovat yleisiä menetelmiä napanuoran prolapseja varten
- Avoin napanuoran prolapsi, jossa johto on tavallisesti näkyvissä emättimen ohi toimitushetkellä, tehdään emättimen tutkimuksella.
- Okkultista napanuoran prolapsia, jossa johdinta työnnetään samanaikaisesti vauvan kanssa, on vaikea diagnosoida. Doppler-ultraäänikuvantamista käytetään kuitenkin. Tämä saattaa viivästyttää vauvalle vaarallista toimitusta. Sikiön sykkeen hidastuminen otetaan huomioon, ja C-jakson toimitus suoritetaan sen sijaan. Okkultinen napanuoran lisääntyminen on myös vastuussa sikiön bradykardian tapauksista, joilla ei näytä olevan selitystä.
Johdon prolapseen riskit
Nabanahan prolapsin vaara vauvalle on,
- Puute hapen saantiin aivoihin, jotka aiheuttavat aivovaurioita ja -olosuhteita, kuten aivopahoinvointi.
- Bradykardia tai poikkeuksellisen hidas syke ja toiminta.
- Tangled köysi vauvan ympärille, mikä johtaa toimitusongelmiin, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.
Riskitekijät
On olemassa monia riskitekijöitä, jotka aiheuttavat johdon prolapsin komplikaatioita kuljetuksen aikana. Harvat niistä ovat
- Vauvan väärinkäyttö tai epänormaali sijoitus
- Hauska esitys, jossa napanuora osoittaa kohti kohdun alapuolista segmenttiä tai sisäistä kohdunkaulan aukkoa.
- Sikiön poikkeavuuksia tai epänormaalia sikiön kehitystä.
- Johdon poikkeamat, kun johto on liian pitkä
- Sikiön kasvun rajoittaminen, jos sikiö on ennenaikainen tai liian pieni sen iän vuoksi
- Polyhydramnionit, joissa on ylimääräistä nestettä amniotoksissa.
- Keinotekoinen ROM tai kun lääkäri repeää kalvon tahallaan
- Amnioninfuusio, jossa amniotti juoksutetaan amnionisuolaan, sikiön sykkeen hidastumisen estämiseksi, erityisesti oligohydramniosin vuoksi.
Hoito ja hoito
Umbilical cord prolapse asettaa vauvan välittömään vaaraan ja nämä ovat menetelmiä, joita seurataan napanuoran prolapsin korjaamiseksi.
- Nopea toimitus
- Hätätilan C-osion toimitus
- Hapen tarjoaminen äidille
- Äidin aseman muuttaminen
- Tarjotaan äidilääkkeille hitaita supistuksia
- Siinä tapauksessa, että johto puristuu alhaisesta amnioninesteen määrästä, suoritetaan amnioinfuusio.
ennaltaehkäisy
Vähentääkseen riskiä aiheuttavien köyhtyneiden napanuoran hoitotoimenpiteiden riskiä on vältettävä seuraavia tekijöitä:
- Kalvon repeytyminen tahattomasti tai vahingossa repeämästä.
- Veden rikkoutuminen
- Jos olosuhteet vaativat työvoiman herättämistä, keskustele sitten lääkärisi kanssa kaikista riskeistä, jotka liittyvät induktiomenetelmiin. Valitse C-osio turvallisempia vaihtoehtoja varten.
- Jos sinulla on jonkinlainen tilanne, kuten polyhydramnios, valmistele etukäteen mahdolliset riskit toimituksen aikana.
Umbilical cord prolapse saattaa vaarantaa vauvan, jos oikea-aikainen interventio ei tapahdu. Keskustele lääkärisi kanssa hyvissä ajoin ennen toimitusta, jos tällaisia komplikaatioita syntyy.