Milloin pyytää epiduraalia
Milloin aloittaa epiduraalisen kivun lievittäminen työvoiman aikana ja synnytyksen tulisi olla äidillä, tutkijat sanovat.
Joissakin aikaisemmissa raporteissa oli todettu, että epiduraalianestesian alkaminen voi pidentää työvoimaa tai lisätä keisarileikkauksen todennäköisyyttä.
Cochrane-kirjaston julkaisemat uudet muodolliset tutkimukset aikaisemmista tutkimuksista totesivat, että työvoiman pituus ja kirurgisen toimenpiteen tarve eivät eronneet naisilla, jotka saivat epiduraaleja varhaisessa tai myöhemmässä työvaiheessa.
"Mielestäni on vielä palveluntarjoajia, jotka on koulutettu aikaisemmalla aikakaudella, kun he halusivat potilaidensa saada epiduraalista myöhemmissä työvaiheissa", sanoo tohtori Neil Seligman.
Seligman, joka ei ollut mukana uudessa analyysissä, on äidin ja sikiön lääketieteen asiantuntija New Yorkin Rochesterin yliopistossa.
"Kirjallisuus on ollut melko johdonmukaista, että epiduraalit eivät pidennä merkityksellisesti työvoimaa", hän sanoi. "Voi olla pieni ero, mutta merkityksellistä eroa ei ole."
Uutta analyysia varten tutkijat, joita johtaa dr. Ban Leong Sng Singaporen KK Naisten ja naisten sairaalasta, tarkastelivat kliinisiä tutkimuksia, joissa satunnaisesti määriteltiin noin 16 000 naista saamaan epiduraleja varhaisessa tai myöhemmässä työvaiheessa.
Epiduraaliset lääkkeet toimitetaan tilaan lähellä selkäydintä.
Epiduraalia pidettiin "varhaisena", jos kohdunkaula (kohdun alempi osa) oli auki enintään 4cm - 5cm. "Myöhemmät" epiduraalit aloitettiin, kun kohdunkaula oli avoimempi.
Kahden ryhmän välillä ei ollut eroja C-osien tai muiden interventioiden, kuten pihdien, tarpeessa työvoiman aikana. Ei ollut myöskään eroa toisen tai "työntävän" työvaiheen pituudessa näiden kahden ryhmän välillä.
"Päätämme, että epiduraalisen analgeesin aloittaminen työvoiman varhaiseksi, naisen pyynnöstä, olisi hyödyllistä", tutkijat kirjoittavat.
He sanovat, että havainnot tukevat American College of Obstetricians ja Gynecologists suositusta, jonka mukaan naisen epiduraalipyyntö työn aikana tulisi ohjata sen käyttöä - ellei ole muita komplikaatioita tai huolenaiheita.
Ihannetapauksessa Seligman sanoi, että keskustelu epiduraleista ja kivunvalvonnasta työvoiman aikana tulisi aloittaa lääkärin toimistossa ennen kuin työ alkaa.
"Vaikka potilaalla ei ole ennakkoluuloja, voit esitellä ajatuksen:" Oletko ajatellut, miten aiot hallita kipua työvoiman aikana? "" Seligman sanoi
- Reuters