Milloin ja miten työntää työn ja toimituksen aikana?

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Miten tietää, milloin työntäytyminen tapahtuu?
• Keskittymiä työntäessä
• Miten sinusta tuntuu, kun kehosi kehottaa sinua työntämään?
• Kuinka kauan työntöönotto työllistää?
• Miten työntö työn aikana?
• Miten valmentaja tekee työn?
• Miksi valmentaja työntää?
• Edut ja haitat valmentuneen työntöön
• Miten spontaani työntäminen tapahtuu?
• Työnnä vauva työvoiman epiduraalisesti
• Paras työntöasema työvoiman aikana
• Hengityksen tekniikat työntämisen aikana
• Vinkkejä vauvan työntämiseksi ulos
• Mitä jos vauva ei vaivaa kovasti, ei tule ulos?
• Mitä jos et tunne kehotusta työntää?
• Kuinka vähentää repimisen riskiä
• Milloin Episiotomia tarvitaan?

Työvoiman työntäminen muodostaa toisen työvaiheen. Tämä vaihe tapahtuu sen jälkeen, kun kohdunkaula laajenee kokonaan ja pää on valmis poistumaan syntymäkanavasta. Äidin hyvin synkronoitu työntövoima mahdollistaa vauvan sujuvan kulun.

Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään, millainen tiede työvoiman työntämisen takana on, ja asioita, jotka ovat varovaisia.

Miten tietää, milloin työntäytyminen tapahtuu?

Täydellinen kohdunkaulan laajentuminen merkitsee työvoiman ensimmäisen vaiheen loppua, ja alkaa tämän jälkeen toinen vaihe, jossa olet valmis työntämään vauvasi ulos. Vauvan pää, kun se on valmis annettavaksi emättimen kanavalle, voidaan nähdä luonnollisena indikaattorina naiselle, joka käyttää painovoimaa alemman kehon alueella. Kehotus on niin vahva, että työntäminen on luonnollinen ja välttämätön vaste helpotukselle.

Lisääntynyt lantionpohjanpaine, raskaus sukupuolielinten alueella, vahvistettu verenkierto yhdessä käynnistävät aktiivisen työvaiheen.

Keskittymiä työntäessä

Aktiivisessa (työntyvässä) vaiheessa täysin raskaana oleva kohdunoperaatio on voimakkaasti viiden minuutin välein, joista kukin kestää 45-90 sekuntia. Todellisia supistuksia ei ehkä ole helppo tunnistaa. Kokoonpanot ovat yleensä voimakkaita ja saattavat liittyä haluun työntää. Se varmasti tuntuu erilaiselta, kun vauva kulkee syntymäkanavan alapuolella. Pysy tällä hetkellä rauhassa ja anna luonnon tervetulleeksi vauvasi maailmaan.

Miten sinusta tuntuu, kun kehosi kehottaa sinua työntämään?

Vauvan laskeutumisen myötä äitit tuntevat painon ja voimakkaan pyrkimyksen ajaa joskus jopa ennen kuin ne ovat täysin laajentuneet.

On tärkeää, että vauva toimitetaan turvallisesti eikä nopeasti. Jokainen työvaihe vie oman aikansa ja on välttämätön, jotta luonnon prosessi saadaan päätökseen. Tavallisesti työntävässä vaiheessa olevat naiset voivat tuntea eri tyyppisiä kehotuksia:

Vahva halu: hallitsematon halu, tunne, kuten kehosi kokee vauvan tulevan. On vaikea vastustaa. Painovoiman neutraali asento voi olla hyödyllinen tässä tilanteessa.

Normaali halu: Naiset voivat tuntua työntyvän jokaisen supistumisen tai supistusten huipulla. Se voidaan parhaiten hallita muuttamalla asentoa ja hengittämistä, kunnes tunnet voimakkaan voiman. Valituissa tapauksissa vauva voi vain siirtyä alaspäin helposti ja et kokea mitään voimakkaita kipuja.

Poissaolon puuttuminen: On mahdollista, että nainen ei tunne minkäänlaista pyrkimystä ajaa. Aika ja asema ovat tässä kriittisiä. Jos dilataatio on päättynyt yli 30 minuutin ajan, jonka jälkeen voidaan harkita välittömiä pyrkimyksiä työntää itsensä tai suoraa työntöä, jota ohjaa toinen henkilö.

Kuinka kauan työntöönotto työllistää?

Työntämisvaihe kestää muutaman tunnin, kun naiset synnyttävät ensimmäistä kertaa. Ja niille, jotka synnyttävät toista tai seuraavaa kertaa, työntämisvaihe voi kestää jopa 10 minuuttia. Yleensä se voi kestää muutaman minuutin tai muutaman tunnin. Työntöaika vaihtelee seuraavien tekijöiden mukaan.

Ensimmäinen toimitus tai myöhempi toimitus: Lantionpohjan lihakset ovat tiukkoja, jos niitä ei ole koskaan venytetty vauvan ottamiseen. Venyttely on hidasta ja tasaista, ja siksi se vie aikaa. Jos se on myöhempi toimitus, vauva kestää vähemmän aikaa. Naiset, joilla on ollut useita toimituksia, voivat työntää vain kerran tai kahdesti, koska lihakset on jo venytetty aiemmin.

Männynrakenne: lantion kotelon anatomia vaihtelee eri naisten välillä. Ihanteellinen muoto on soikea muotoinen lantio. Jotkut lantion myymälät ovat pieniä, mutta useimmat vauvat onnistuvat kulkemaan niiden läpi. Harvinaisissa tapauksissa lantion ulostulo on liian pieni, jotta vauva pääsee toimimaan. Tällaiset epäsuhtaiset tapaukset pidentävät tavallisesti toimitusta ja saattavat liittyä syntymäongelmiin.

Vauvan koko: Muutamilla vauvoilla on suuret päädyt, joiden ylimitoitetut kallon luut, jotka ovat päällekkäisiä toistensa kanssa, jotta ne mahtuvat syntymäkanavan läpi. Tällaisissa tapauksissa vauvan pää voi olla pitkänomainen ja sitä kutsutaan nimellä ”caput”. Tämä yleensä normalisoi joskus syntymän jälkeen.

Sikiön pään ja lantion välisen laitteen kohdistus: Vauvan normaali asento emättimen annostelun aikana on esitys, jonka edessä on äidin selkä tai ristikko. Tätä kutsutaan etuosaan.

Tietyissä kärjen esitystapauksissa vauva voi olla kohti pubia, posteriorista asentoa, joka vaatii vauvan manuaalista pyörittämistä luovutuksen aikana.

Työvoima: äiti työntää vauvan ulos. Kohdunkaulan supistukset ovat elintärkeitä kohdunkaulan laajentumiselle. Ilman mitään näistä kahdesta, toimitus ei ole mahdollista luonnollisesti. Synkronoidut supistukset, joilla on riittävä dilataatio, helpottavat sujuvaa toimitusta.

Miten työntö työn aikana?

Työvoiman työntämistekniikoita on kahdenlaisia:

1.Käynnistetty työntäminen: Valmentaja tai ohjattu työntö on suunnattu siihen, miten terveydenhuollon hoitaja tai kätilösi ohjaa, miten kohdunkaula on täysin laajentunut. Se toteutetaan riippumatta siitä, tuntuuko joku halu ajaa tai ei. Harvat asiantuntijat uskovat, että valmentunut työntäminen voi olla vaarallista sekä äidille että lapselle.

2.Spontaaninen työntäminen: Tätä pidetään turvallisempana ja luonnollisempana keinona työntää työn aikana. Tässä menetelmässä äiti alkaa työntää vasta sen jälkeen, kun hän tuntee halu ajaa ulos tulevan vauvan emättimen kautta sen helpottamiseksi. Lääkärit suosittelevat ja suosivat tätä menetelmää, ja eri toimivaltaiset viranomaiset ovat myös dokumentoineet sen turvallisiksi.

Miten valmentaja tekee työn?

Toinen työvaihe alkaa, kun kohdunkaula on täysin laajentunut 10 senttimetriin ja kulkee lapsen luovutukseen asti. Tämä vaihe voi jatkua tunteja ja tämä tapahtuu silloin, kun valmennus tapahtuu .

• Syvään henkeä ennen jokaista puristusta tai supistusta kannattaa painaa alaspäin ja pitää vatsan lihakset kireänä. Pyynti on samanlainen kuin kovissa ulosteissa.
• Työntäminen voidaan tehdä kymmeneen lukuun. Kaksi-kolme työntövoimaa jokaisen supistumisen osalta voi olla riittävä ja hedelmällinen. On tärkeää koordinoida työntämistä vauvan laskeutumiseen repeytymisen estämiseksi.

Miksi valmentaja työntää?

Pitkäaikainen toisen vaiheen työvoima saattaa olla haitallista vauvan selviytymiselle. Valmentajan työntäminen auttaa vähentämään toisen vaiheen kestoa. Näin ollen se on jo osoittautunut laajalti käytettäväksi toimituksissa eri puolilla maailmaa.

Pitkäaikainen työvaihe voidaan arvioida amerikkalaisen synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion ohjeiden mukaan. Siinä todetaan, että toinen vaihe, joka on yli kolme tuntia ilman epiduraalia, ja kaksi epiduraalista jatkuu primi-äideille. Vaikka se on 2 ja 1 tunti monikielisten äitien kohdalla.

On suosituksia mennä C-osaan, avustamaan työtekniikoita, kuten tyhjiö tai pihdit, jos toinen vaihe on pidentynyt. Sitä voidaan hoitaa ilman interventiota, jos sekä äiti että vauva ovat mukavat. Valmennettua työntämistä on kuitenkin suositeltavaa, jotta vältetään interventio ja pitkittynyt toinen vaihe.

Edut ja haitat valmentuneen työntöön

Vuoden 2006 tutkimuksen mukaan, jossa arvioitiin noin 300 naista, joille on suoritettu normaali toimitus ilman epiduraalianestesiaa, havaittiin, että molempien, valmentuneiden ja spontaanien työntöryhmien työntämisvaiheessa ei ollut merkittävää eroa. Äidillä ja vauvalla ei ollut merkittäviä etuja tutkimuksen mukaan.

Sama tutkimusryhmä ilmoitti aiempaa suuremmasta virtsaamisongelmien riskistä naisilla, joille tarjottiin valmennusta. Spontaanilla työntämisellä ei ollut raportoitu haittavaikutuksia.

Valmentajan työntö liittyi myös yhteen tai useampaan seuraavista:

• Suurempi episiotomian tai perineaalisen vaurion todennäköisyys.
• Äideillä oli suurempi riski vaurioittaa lantion kudoksia ja / tai virtsalaitteita.
• Äitien uupumus ja huonovointisuus - työntäminen vie paljon energiaa, jota tarvitaan myöhemmin, kun sinulla on halu painaa.
• Sikiön ahdistukseen viittaavat ominaisuudet.
• C-osien ja avustettujen toimitusten korkeammat vaatimukset.

Miten spontaani työntäminen tapahtuu?

Tässä lähestymistavassa sallitaan työntää vain vastauksena supistuksiin ja kehota sinua tuntemaan sisältäsi. Se on luonnollisempi tapa helpottaa äidin toimittamista. Voit tehdä seuraavat toimet:

• Kun supistukset alkavat, hengitä syvään ja täydelliseen, kun valmistaudutte työntövoimiin.
• Jatka hengitystä jokaisella painalluksella. On normaalia, jos teet äänekkäitä ääniä. Sinun tulee pitää hengitys viiden sekunnin välein, kunnes halu ei enää tunne. Sinun ei pidä pitää hengitystäsi pitkään.
• Kun supistukset ovat ohi, rentoudu samalla kun hengität ja odotat seuraavaa supistusta, jota voit synkronoida, kun aloitat työntöä.
• Kun halu tuntuu uudestaan, saatat alkaa painaa muutaman sekunnin ajan supistusten huipussa.

Kun vauvan alaspäin suuntautuva liike ja paine lantionpohjassa kasvaa, halutaan työntää useammin ja voimakkaammin supistusten aikana.

Työnnä vauva työvoiman epiduraalisesti

Epiduraalinen anestesia tunnistaa lantion alueen ja tämä vaikuttaa suuresti ponnisteluihisi. Ilman lantion alueen tuntemusta painonpudotus on vaikea havaita. Ensinnäkin äideille on pelottavaa, koska niitä ei ole tottunut siihen. Tässä vaiheessa, jos kohdunkaulanne katsotaan täysin laajentuneen PV: lle, sinua pyydetään painamaan. Jos se on oikea aika, lantion lattialla voi olla jonkin verran painetta.

On tarkkailtava, että supistuminen on huippu ja sitten synkronoidaan kohdun supistusten kanssa. Vauvan asema voidaan myös määrittää tässä vaiheessa. Epiduraalisen vaikutuksen voi hävitä tietyissä tapauksissa, jolloin halu painaa uudelleen. Jos syntymäkanava on riittävä vauvalle ja supistukset jatkuvat, vauva jatkaa liikkumista alaspäin ja ulos. Tätä kutsutaan myös työvoimaksi.

On suositeltavaa hankkia ja päästä sopivaan asentoon työntöä varten. Se on tehtävä säännöllisin väliajoin, kolmesti per supistuminen tai aina, kun halu tuntuu. Saatat olla väsynyt menettelyssä ja saattaa kestää ajoittaista lepoa.

Paras työntöasema työvoiman aikana

Turvallisen toimituksen edistämiseksi on suositeltu erilaisia ​​kantoja. Kireät vatsalihakset auttavat merkittävästi kohtuun työntämään vauvan.

Tehtävälläsi on tärkeä rooli työvoiman etenemisessä, erityisesti istuma- ja kyykkyasennoissa, joita painovoima tukee. Jos toimitat liian spontaanisti, voit kokeilla joitakin muita paikkoja, kuten makaa sivussa tai kädet ja polvet, neutraloida painovoiman vaikutusta.

• Kallistuksen asento: Se auttaa laajentamaan lantion aluetta sen enimmäisleveydelle, joka on jopa yhden tai kahden sormen leveys. Se vaatii myös vähemmän kantamista alas työntämiseksi. Gravityllä on merkittävä rooli. Se on varsin hyödyllistä äideille, joilla ei ole halua työntää. Se auttaa parantamaan vauvan laskeutumista vaikeassa toimituksessa.

Jos löydät vaikean sijainnin, voit kokeilla puolikovittavaa asemaa ulosteella tai tyynyillä tai tyynyillä. Saatavilla on myös syntymäpaikkoja, joissa on valmiiksi asennetut mukavat baarit.

• Istumapaikka: Tämä paikka tarjoaa hyvän levon. Se tehdään yleensä sikiön seurannalla. Gravityllä on keskeinen rooli. Kallistuminen eteenpäin on sallittua, mikä auttaa naista helpottamaan selkäkipua.
• Semi- tai Upright-sijainti: Gravity taas auttaa tässä. Voit yrittää työntää vastakkaista kättäsi alaspäin selkänne vastaan ​​kallistamalla lantion liikettä. Se auttaa lantionteloa venymään sen maksimileveydelle. Tämä voidaan tehdä sikiön seurannan rinnalla. Se on myös rentouttava sijainti. Tässä asennossa on myös helppo tehdä emättimen tutkimus.
• Kädet ja polvet: Gravity ei ole hallitseva ja siksi nopea toimitus on pitkittynyt. Se voi auttaa selkäkipuja lievittämällä vauvan kohdistus. Se auttaa kääntämään vauvan takaosasta.
• Makaa yhdellä puolella: Tarjoaa hyvä lepo ja mahdollistaa emättimen tutkimukset. Tämä asema voidaan tehdä sikiön seurannalla. Se voisi auttaa välttämään episiotomia.

Voit kokeilla yksittäisiä paikkoja ja valita mukavan sijainnin.

Hengityksen tekniikat työntämisen aikana

Hengitys riittävästi antaa sinulle mukavuuden ja välttää ahdistusta. Oikea hengitys varmistaa tehokkaan lihasten supistumisen. Saatte riittävästi happipitoisuutta myöhemmille supistuksille.

• Suu auki ja leuka taipunut: riittävät vatsan ja nivelten lihaksen supistukset pitää suu auki ja leuka taivuttaa. Tämä auttaa myös lisäämään hengityksen aikana otetun ilman määrää.
• Aseta kädet pohjalle: Pidä kädet vatsasi korkeimmalla osalla. Tämä helpottaa ponnisteluja.
• Hengitä säännöllisesti ja hengitä kokonaan.
• Päästä kaikki spontaani äänet irti. Muutaman naisen hengittäminen helpottaa työntöä. Tällaiset naiset voivat pitää hengästään työntämisen aikana, mutta ei pitkiä aikoja.

Vinkkejä vauvan työntämiseksi ulos

Muutamia tärkeitä ja yksinkertaisia ​​vinkkejä, jotka auttavat sinua vauvan ulottamisessa ulos, ovat:

1. Push kuin kova uloste: Rentoudu kehosta ja hengitä hyvin. Keskity vain työntämiseen alaspäin riippumatta siitä, läpäisettekö virtsa tai ulosteet samana aikana.
2. Kosketa leukaa rinnallesi: Yritä pitää selkänne pitämällä leuka kohti rintakehääsi työntääkseen. Tämä auttaa kohdennetun työntöön.
3. Kytkinasennot: Jos painallus ei ole tarpeeksi tehokas, kokeile eri asentoja.
4. Rentoudu: Älä paniikkia ajaessasi ja pysyä rauhassa.
5. Push your best: Mitä tehokkaammin painat, sitä voimakkaampi koot, ja mitä nopeammin vauva saatetaan.
6. Lepo riittävästi: Odottaessasi seuraavaa supistusta sinun pitäisi vain levätä ja nuorentaa.
7. Työnnä vaistoasi: Kukaan ei voi ohjata sinua työntämään paremmin kuin itse. Se on sinä, joka tietää parhaan ajan työntää.
8. Todista virstanpylväs: Vauvan saaminen voi antaa sinulle adrenaliinia ja motivoida sinua. Voit pyytää peiliä. Muista, että vauvan pää saattaa näkyä ohimenevästi, koska työntäminen on ajoittainen työ.
9. Työnnä alaspäin: Et koe hirvittävää kasvojen huuhtelua, pään täyteyttä tai rintakehän tiiviyttä, jos tarkennat hyvin ja painat alaspäin. Kohdistetut supistukset alavatsan lihaksissa, kuten yksi, virtsaamisen aikana.
10. Huuto: Työntäminen vaatii voimakasta voimaa ja voit antaa maailmalle tietää, mitä se tarvitsee toimittaakseen. Huutaminen yksinkertaisesti pitää sinut menossa. Sen sijaan sinun pitäisi tehdä syviä ja pitkiä ääniä, mikä auttaa painamaan alaspäin.
11. Kosketa vauvaa: Voit koskettaa vauvan päätä ja tuntea ja ohjata painallasi. Tunnet vauvan liukumisen ulos.
12. Käytä loo: Jos et ole läpäissyt virtsaa, on järkevää tehdä se ennen työntämistä.
13. Hengitysoikeus: Hengitä helposti ja mukavasti. Tämä auttaa sinua työntämään pidemmän ajan ilman, että saat tyhjentyä.

Mitä jos vauva ei vaivaa kovasti, ei tule ulos?

Joissakin tapauksissa vauva ei välttämättä toimiteta huolimatta riittävästä työntämisestä. Vaikka te olette panneet kaiken energian, se ei ehkä tule ulos, mikä johtaa väsymykseen. Tämä heikentää entisestään seuraavia ponnistelujasi ja tekee toimituksesta entistä vaikeampaa.

Vauva tässä vaiheessa vaatii oikean paikannuksen. Kahden tai kolmen tunnin työntämisajan jälkeen lääkärisi voi päättää toimittaa instrumentteja, kun jatkat työntämistä. Pihdit tai tyhjiölaite on yleensä käytössä, mutta vasta sen jälkeen, kun vauva on näkyvissä. Lääkäri reitittää vauvan oikein, kun painat, mutta ei koskaan vedä vauvaa ulos.

Mitä jos et tunne kehotusta työntää?

Jopa sen jälkeen, kun se on täysin laajentunut, voi käydä niin, että nainen ei tunne halu ajaa. Asemien muuttaminen on yksi helpoimmista asioista aikaisintaan, kehittää halu painostaa. Jos olette olleet pitkään kyytiin, yritä seisoa pystyssä, ota käyttöön, miten pääset kylpyammeeseen, reipas kävely, lunges jne. Syntymispalloon istuminen voi olla jonkin verran apua. Se voi auttaa sinua tuntemaan kehon melko nopeasti.

Jopa kun olet muuttanut kantoja ja kävelyä, et pysty luomaan kehotusta työntää, sitten siellä on tuskin mitään muuta. Jos tunnet olosi mukavaksi ja vauva liikkuu oikein, yritä levätä ja rauhoittua.

Jos haluat, voit yrittää laskea hieman ja nähdä, jos se auttaa. Naiset eivät joskus tunne ilmeistä pyrkimystä työntää ja laskea alas supistusten aikana. Tämä pieni työntövoima saattaa herättää halu painostaa ja saatat pian toimittaa.

Kuinka vähentää repimisen riskiä

On tärkeää, että äidit osaavat työntää työvoiman aikana ilman repimistä. Oikean aseman saamisen jälkeen työhön, jolla on hyvä perineaalinen tuki, on äärimmäisen tärkeää, jotta minimoidaan perineaalisten kyyneleiden ja syntymästä johtuvien sukuelinten vammojen riski äidissä.

• Aloita kegelin harjoitukset ja päivittäinen perineaalinen hieronta raskauden puolivälissä. Nämä voivat auttaa vahvistamaan perineaalista lihasten annostelun kiristysjännitystä varten. Erilaisia ​​muita tekniikoita voidaan käyttää toimituksen aikana perineaalisen alueen suojaamiseksi ehjänä.
• Kun vauva laskeutuu, perineumille voidaan levittää lämpimiä paineita. Se rentouttaa aluetta ja auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta. Öljyhieronta annetaan myös perineaalisille kudoksille, jotka auttavat voideltamaan aluetta venytettäessä.
• Jos sinulla on olemassa perineaalisia ongelmia, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärille. Hän varmistaa riittävän perineaalisen tuen.
• Tietyt tapaukset saattavat tarvita episiotomia. Kyyneleiden sanotaan olevan parempia kuin episiotomia, koska ne vahingoittavat vain pehmeää kudosta ja parantavat siten nopeammin. Episiotomiat sisältävät ihon ja lihaksen kerroksia, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa arpeutumista ja virtsankarkailua.

Milloin Episiotomia tarvitaan?

Episiotomia on kirurginen repeämä, joka on tehty takaosan emätinseinässä syntymäkanavan laajentamiseksi ja vauvan pään helpottamiseksi. Aikaisemmin uskottiin, että jokaisen toimituksen pitäisi saada episiotomia. Noin 70 prosenttia naisista kokee luonnollisen emättimen kudoksen repimisen synnytyksen aikana.

Seuraavat ovat olosuhteet, joissa episiotomia otetaan huomioon:

• Kudos kyyneleet, joihin liittyy herkkä osat, kuten virtsaputki ja klitoris.
• Sikiön ahdistuneisuus, joka viittaa kiireelliseen annosteluun emättimen kautta.
• Ei-progressiivinen työ: Liian viivästynyt toinen vaihe.

Episiotomia ei voida ennustaa, mutta tietyt tekijät, jotka voivat auttaa estämään episiotomia, ovat seuraavat:

• Tasapainoinen ja ravitseva ruokavalio.
• Hellävarainen jaksollinen emätin, joka ulottuu noin neljä viikkoa ennen annostelua.

Raskaus ja työ ovat sekä luonnollisia prosesseja, joita kehosi sopii hyvin itse. Sinun pitäisi olla tietoinen ilmiöistä, jotta voit pysyä rauhallisena, välttää virheitä ja saada hyvät kokemukset synnytyksestä.