Raskauden keskeyttämismenettelyt
Tässä artikkelissa
- Mikä on abortti?
- Aborttimenettelyjen tyypit
- Aborttimenettelyt ensimmäisen trimesterin aikana
- Aborttimenettelyt, jotka voidaan tehdä toisessa kolmanneksessa
- Kolmannen kolmanneksen aikana käytetyt aborttimenettelyt
- Luonnolliset aborttitavat
Abortti tarkoittaa indusoituja abortteja lääketieteellisten tai kirurgisten tekniikoiden avulla ja lähes aina tietyille lääketieteellisille tai sosiaalisille indikaatioille.
Mikä on abortti?
Abortti on raskauden lopettaminen, joka johtuu sikiön tai alkion poistamisesta, ennen kuin se voi normaalisti kuljettaa ja selviytyä äidin kohdun ulkopuolella. Abortti voi tapahtua spontaanisti, jota kutsutaan keskenmenoksi.
Aborttimenettelyjen tyypit
Raskauden raskauskolmanneksen tai yksinkertaisen raskauskuukauden perusteella aborttimenettelyt voidaan luokitella seuraavasti:
- Aborttimenettelyt ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (1-3 kuukautta)
- Aborttimenettelyt voidaan tehdä toisella kolmanneksella (4-6 kuukautta)
- Kolmannen raskauskolmanneksen (7-9 kuukauden) aikana käytettävät aborttimenettelyt
Käytetyn tekniikan perusteella nämä menettelyt voidaan luokitella myös:
- Lääketieteellinen aborttimenettely: Lääketieteelliseen menettelyyn liittyy tiettyjen lääkkeiden, joko hormonien tai kemiallisten aineiden käyttäminen injektiona tai pillereinä raskauden lopettamiseksi. Mifepristoni ja misoprostoli ovat kaksi yleisesti käytettä- vää aineita, joita on saatavana RU-486: na, abortti- tai Mifeprex-lääkkeinä. Näitä menetelmiä käytetään yleensä ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen keskeytyksissä.
- Kirurginen abortti: Invasiivisia tai kirurgisia menetelmiä, kuten manuaalinen tyhjiöpuhallus, dilaatio ja curettage, ja dilaatio ja evakuointi, voidaan käyttää toisen raskauskolmanneksen abortteihin tai epäonnistuneisiin lääketieteellisiin abortteihin.
Aborttimenettelyt ensimmäisen trimesterin aikana
Ensimmäisen raskauskolmanneksen abortit voidaan suorittaa joko lääketieteellisillä tai kirurgisilla tekniikoilla. Kuitenkin aborttimenetelmät alkuvaiheessa tai jopa yhdeksän viikkoa ovat lähes aina lääketieteellisiä.
Seuraavat ovat kaksi yleisimmin käytettyä tapaa saada lääketieteellisiä abortteja
- Metotreksaatti (MTX) ja misoprostoliyhdistelmä:
Yleisimmin käytetty lääketieteellinen aborttimenetelmä ensimmäisen kuukauden aikana ja sitä voidaan soveltaa raskauden ensimmäisiin seitsemään viikkoon asti. Metotreksaatti on anti-metaboliitti, joka estää dihydrofolaattireduktaasin entsyymin ja siten inhiboi DNA-synteesissä tarvittavaa tymidiinituotantoa. Siten siitä tulee myrkyllistä kasvavalle sikiölle, mikä tekee sikiön selviytymisestä lähes mahdotonta, kun sitä annetaan 75 mg: n lihakseen. Misoprostoli on prostaglandiini, joka toimii uterotonisena ja aiheuttaa voimakkaita kohdun supistuksia, jotka johtavat kuolleen sikiön karkottamiseen.
- Mifepristoni (progesteronireseptorin estäjä) ja misoprostolikoostumus:
Mifepristoni kääntää progesteronin vaikutuksen raskaana olevaan tilaan estämällä sen reseptorit ja siten laukaisee sellaisten tapahtumien kaskadin, kuten prostaglandiinien ja sytokiinien vapautuminen, mikä johtaa edelleen voimakkaisiin kohdun supistuksiin, jotka ovat epäedullisia sikiölle sikiössä. Misoprostoli, kuten jo aikaisemmin on kuvattu, auttaa elinkelvottomien sikiön tuotteiden karkottamista.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai epäonnistuneissa lääketieteellisissä aborteissa voidaan käyttää seuraavia kirurgisia menetelmiä aborttien aiheuttamiseksi:
- Manuaalinen hengitys:
MVA tai manuaalinen tyhjiönpoisto on vähiten invasiivinen kirurginen tekniikka, jota käytetään raskauden lopettamiseen toisessa tai kolmannessa raskauskuukaudessa. Sikiö imetään ulos laajennetusta kohdunkaulasta käytetyn imuputken ansiosta. Se sisältää paikallisen nukutuksen antamisen kivun lievittämiseksi.
- Dilatation ja Curettage (D&C):
Teretistä valmistetun curette- tai lusikamaisen instrumentin avulla sikiön tuotteet poistetaan kohdunontelosta ja sen jälkeen irtoaminen ja istukan poistaminen. Tekniikkaa voidaan käyttää 3 kuukauden raskauden keskeytyksen menettelytapana, ja siihen liittyy suhteellisen enemmän verenhukkaa kuin MVA.
Aborttimenettelyt, jotka voidaan tehdä toisessa kolmanneksessa
Kirurginen: Dilataatio ja evakuointi (D&E)
D&E -menetelmä on samankaltainen kuin laajenemis- ja kaaretusvaiheessa (D&C), ja sitä sovelletaan yleensä 2-toisena raskauden keskeytyksenä jopa 24 viikon ajan. Erona on, että sen sijaan, että kohdistuisi kohdun tilaa kurettilla, vauvan jalat tarttuvat ja vedetään ulos pihdillä. Koska kallo on yleensä muodostunut, se vaatii usein murskattua ja ulosvedettävän. Terävät luut voivat aiheuttaa kohdunkaulan katkeamisen. Kohdunkaulan alukset voivat vuotaa runsaasti. Konseptin säilyttämät tuotteet saattavat edellyttää tyhjiöpyrkimystä.
Instillointimenetelmät
Kemialliset aborttimenetelmät, joskin harvemmin, mutta niitä voidaan käyttää myöhäisessä toisessa (5 kuukauden raskaana oleva abortti- tai kuuden kuukauden aborttiprosessi) ja kolmannen kolmanneksen aikana, johon liittyy tiettyjen lääkkeiden tai kemikaalien pistäminen vatsan tai kohdunkaulan kautta amnionisoluun aiheuttaa sikiön kuolemaa ja sen myöhempää karkottamista kohdusta.
Suolamyrkytys (yli 4 kk): Tunnetaan myös nimellä ”suolaliuos-amniosentti” tai ”hypertoninen suolaliuos”, jota käytetään yleensä 16 raskausviikon jälkeen. Amnioninen neste korvataan väkevällä suolaliuoksella. Tämä hypertoninen suolaliuos on myrkyllistä vauvalle.
Urea (5-8 kuukautta): Hypertoninen keittosuolaliuos on riskialtista, ureaformulaatiot, joita täydentää oksitosiini tai prostaglandiini, helpottavat nopeaa aborttia.
Prostaglandiinit (4-9 kuukautta): Prostaglandiinit ovat luonnossa esiintyviä tai endogeenisesti esiintyviä aineita, joita tarvitaan yleensä synnytykseen. Liiallisten parenteraalisten prostaglandiinien ruiskuttaminen stimuloi väkivaltaisia työkipuja, jotka johtavat spontaaniin aborttiin. Tätä menetelmää käytetään yleisesti toisen raskauskolmanneksen aikana, koska raskaana oleva 5 kuukautta kestävä raskauden keskeyttämismenettely tai kuuden kuukauden abortti)
Kolmannen kolmanneksen aikana käytetyt aborttimenettelyt
Raskauden kolmannella raskauskolmanneksella on merkittävää sikiön fyysistä kehitystä. Rakennehäiriöt tai geneettiset sairaudet, jos diagnosoidaan myöhässä, viittaavat kolmannen kolmanneksen aborttiin. Kirurgiset menetelmät ovat toteutettavissa vain tähän tarkoitukseen.
Osittaisen syntymän abortti (5-8 kuukauden raskaus)
Tätä tekniikkaa käytetään abortteihin naisilla, jotka ovat 5-8 kuukautta raskaana. Sonografisen näkymän ja pihdien avulla vauva vedetään ulos syntymäkanavasta lukuun ottamatta päätä, joka jätetään pysymään kanavan sisällä tarkoitukseen. Kun sakset ovat, vauvan kallon okcipitaalisella alueella syntyy kirurginen haava. Nyt imuputkella vaurioituneet aivot imetään pois niin, että luiden kallo romahtaa ja poistaa helposti.
Hysterotomia (6-9 kuukauden raskaus)
Hysterotomia tarkoittaa kohdunontelon kirurgista avaamista ja sikiön (enimmäkseen kuolleiden), istukan ja sen sisällön poistamista käsin. Se muistuttaa keisarileikkausmenetelmää lukuun ottamatta sitä, että sitä käytetään synnytyksissä tai synnynnäisesti epämuodostuneissa sikiöissä.
Luonnolliset aborttitavat
Kun raskaana oleva nainen yrittää lopettaa raskautensa käyttämällä lääkkeitä tai ei-farmakologisia aineita ilman lääketieteellistä valvontaa, sitä kutsutaan itse aiheuttamaksi abortiksi. Lääketieteen ammattilaiset voivat käyttää itse lääketieteellisiä tekniikoita abortin indusoimiseksi, ja tätä kutsutaan nimellä Kliininen abortti. Itse abortin menetelmät ovat helpompia ja onnistuneempia alkuvuosina. Nämä menetelmät voivat aiheuttaa vakavan vaaran naisen terveydelle, ja epäonnistunut yritys voi myös aiheuttaa vakavaa ja pysyvää vahinkoa sikiölle.
Seuraavat ovat yleisesti käytettyjä menetelmiä abortin tai keskenmenon aiheuttamiseksi:
- Liiallinen fyysinen rasitus: Raskaiden painojen nosto voi lisätä vatsan paineita, mikä aiheuttaa keskenmenon.
- Abortifacient Foods and Productsin kulutus: Tietyt elintarvikkeet ja tuotteet, kuten lampaan- tai kuivattu henna-jauhe ja porkkanan siemen keitto, voivat aiheuttaa keskenmenoja.
- Blunt Abdominal Trauma: Liiallinen ja traumaattinen vatsan hieronta, muu vatsa-alueen fyysinen trauma voi johtaa aborttiin.
- Fall Over The Belly: Katsotaan myös traumaksi, jossa raskaana oleva nainen putoaa maanpinnan yli ja vaikuttaa yli vatsan.
- Sharp- ja traumaattisten instrumenttien käyttö: Terävien aineiden, kuten neulojen, koukkujen, turvatapien jne. Lisääminen kohduun kohdunkaulan kautta voi aiheuttaa sikiölle trauman.
- Katetrien tai tyhjiölaitteiden asettaminen kohdunonteloon kohdunkaulan läpi sikiön komponenttien aspiraation yrittämiseksi.
- Aborttinen Nieleminen: C-vitamiinin, papaijien jne. Yliannostuksen uskotaan aiheuttavan spontaaneja abortteja.
- Haitallisten kemikaalien tai douchingin käyttö: aineet, kuten tärpättiöljy, tietyt emättimen pessaarit ovat haitallisia ja houkuttelevia sukupuolielimille ja sen kasvistolle. Tämä voi aiheuttaa spontaaneja abortteja.
Abortti on synnytyskelpoinen menettely, jolla voi olla merkittävä vaikutus naisen elämään. On tärkeää, että menettelyllä on voimassa olevat merkinnät, se on ajoitettu oikein ja suoritettava tiukasti lääkärin valvonnassa.