Lapsettomuusongelma, jota on vähän ymmärretty
Joskus lääketieteelliset oireyhtymät on nimetty kauan ennen kuin ne ovat täysin ymmärrettyjä.
Ota polysystinen munasarjojen oireyhtymä tai PCOS, joka vaikuttaa jopa 10 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista ja usein heikentää heidän hedelmällisyyttä.
Mutta kaikilla näillä naisilla ei ole monirakkulaisia munasarjoja, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin. Kuten kävi ilmi, kystat - munasarjojen nesteen säkit - ovat vain yksi osa monimutkaista hormonaalista tilaa.
Ensiksi kuvattu vuonna 1935, PCOS kutsuttiin aluksi Stein-Leventhal-oireyhtymäksi kahdelle amerikkalaiselle gynekologille, jotka tunnistivat sen, tohtori Irving F. Stein Sr ja tohtori Michael L. Leventhal. He tunnistivat, että munasarjakystat voivat keskeyttää ovulaation ja aiheuttaa hedelmättömyyttä merkittävässä määrin naisia.
Epäsäännölliset kuukautiskierron vaiheet ja vaikeudet ovat yleisimpiä oireita, jotka johtuvat munasarjojen follikkelista, jotka eivät kypsy täysin ja vapauttaa munia. Vaikuttavilla naisilla on usein suurentuneita munasarjoja ja, kun kuukautisia tapahtuu, pitkäaikainen verenvuoto.
Ajan mittaan voi muodostua enemmän kystoja - turvotettuja follikkeleita -. Ultraäänitutkimuksessa ne muistuttavat munasarjan pinnan yli venytettyjä helmiä. Silti jotkut asiantuntijat uskovat, että kystat ovat oireyhtymän tulosta eikä syystä.
"Onko tila alkaa munasarjoista, ei ole varmaa", tohtori R. Scott Lucidi, Virginia Commonwealth Universityn PCOS-asiantuntija, sanoi haastattelussa.
Itse asiassa naisilla, joilla on vähän tai ei lainkaan munasarjakystoja, voidaan diagnosoida PCOS. Niin sanottujen Rotterdamin kriteerien mukaan naisella, jolla on jokin seuraavista, voi olla ehto:
- Androgeenien tai miesten sukupuolihormonien kohonnut oireet, joihin voi sisältyä akne, liiallinen karvaisuus ja joskus miesten hiustenlähtö.
- Epäsäännölliset kuukautiset, joiden jaksot ovat pitkiä.
- Kahdentoista tai useampia munasarjojen follikulaarisia kysta ultraäänellä.
Lucidi ja muut ovat ehdottaneet, että insuliiniresistenssi voi olla PCOSin erilaisista oireista johtuva tekijä.
Insuliinille vastustuskykyisillä ihmisillä hormoni ei siirrä tehokkaasti glukoosia verestä kehon soluihin, joita käytetään energiaan. Koska glukoosin veren pitoisuus on suurempi, tuotetaan enemmän insuliinia sen vähentämiseksi.
Ylimääräinen insuliini edistää rasvan varastointia ja voi johtaa painon nousuun ja lihavuuteen. Noin puolet amerikkalaisista naisista, joilla on PCOS, ovat lihavia. Insuliini voi myös stimuloida munasarjoja tuottamaan androgeenejä.
Mutta kuten joillakin nuorilla naisilla, joilla on paljon munasarjasysteemejä, ei ole PCOS: ia, osa naisista, joilla on metabolinen oireyhtymä ja insuliiniresistenssi, ovat ohuita.
PCOS pyrkii klusteroitumaan perheisiin, ja molemmista vanhemmista siirtyy ennaltaehkäiseviä geenejä sekä tyttärille että pojille. Vaikuttavilla miehillä varhainen kaljuuntuminen tai liiallinen karvaisuus voi olla merkki siitä, että geenit on peritty. Naisilla oireet voivat vaihdella hyvin lievästä tai laajaan.
Jotkut asiantuntijat uskovat, että perustavanlaatuinen vika ei voi olla insuliiniresistenssi, mutta hypotalamuksen tai hypotalamuksen hormonaalinen häiriö. Tämä pieni aivojen pohjoinen alue tuottaa hormonit, jotka stimuloivat aivolisäkettä, joka puolestaan vaikuttaa elimistöön koko kehossa.
Useimmissa PCOS-naisissa aivolisäke tuottaa liiallista luteinisoivaa hormonia, joka insuliinin tavoin voi stimuloida munasarjoja erittelemään androgeenejä Brighamin ja synnytyslääkärin johtajan Dr. Robert L Barbierin mukaan. Naisten sairaala Bostonissa.
Kun munasarjojen follikkelit kasvavat, PCOS-naiset tuottavat myös suuria estradiolipitoisuuksia, mutta pieniä progesteronin tasoja, mikä johtaa paksuun kohtuun ja ajan myötä lisääntyneeseen endometriumin syövän riskiin.
PCOSille ei ole parannuskeinoa, ja paras lähestymistapa hoitoon on yksilöllinen, riippuen kunkin potilaan tavoitteista, Lucidi sanoi.
Naisilla, joilla on pitkäkestoisia kuukautisia tai liiallista karvaa tai molempia, estrogeeniä ja progestiinia sisältäviä ehkäisyvalmisteita käytetään kuukautiskierron säätämiseen ja androgeenien tuotannon tukahduttamiseen.
Usein verenpainelääkettä spironolaktonia annetaan myös androgeenin aiheuttaman aknen tai hirsutismin torjumiseksi aikuisilla naisilla.
Jos nainen yrittää tulla raskaaksi, tarvitaan erilainen hoito. Kaksi lääkettä, klomifeenia ja letrosolia, määrätään yleisesti ovulaation stimuloimiseksi. Molemmat näistä lääkkeistä vievät aivolisäkkeen erittävän follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), joka lisää pienten follikkelien kasvua ja voi siten laukaista ovulaation.
Barbieri totesi, että "useimmat naiset, joilla on PCOS, jotka joutuvat ovulaation induktioon, menevät raskaaksi ja kantavat lapsia." Ehkä kaikkein haastavin hoito sisältää painon vähentämistä. 10%: n painon menettäminen voi johtaa kuukautiskierron säännöllisyyteen ja testosteronin vähenemiseen, Barbieri kirjoitti.
Naisilla, joilla on PCOS, tehokkain ruokavalio painonpudotuksen saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi on vähän hiilihydraatteja, eikä niinkään rasvaa.
PCOS-potilaiden tulisi vähentää äärimmäisen paljon hiilihydraattien saantiaan ja erityisesti välttää sokereita ja puhdistettuja hiilihydraatteja (valkoista leipää, valkoista riisiä ja mitä tahansa, josta on poistettu luonnonkuitu tai jotka on valmistettu puhdistetusta valkoisesta jauhosta).
Sen sijaan heidän olisi valittava täysjyvätuotteista valmistetut elintarvikkeet, jotka on valmistettu täysjyvätuotteista, mahdollisimman käsittelemättömiksi. Niiden on myös vältettävä syömästä hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita itsestään, ja tilaa ne päivän aikana, jotta insuliinin pitoisuudet pysyvät paikoillaan. Neljän tai useamman pienen aterian kuluttaminen muutaman suuren sijasta on myös hyödyllistä.
Säännöllinen kohtalainen tai voimakas harjoitus viiden tai useamman kerran viikossa on tärkeä osa hoitoa.
- New Yorkin ajat