Australia on poistanut vihurirokko - mutta se ei tarkoita sitä, että se ei voi tulla takaisin
Maailman terveysjärjestö (WHO) on ilmoittanut virallisesti, että maailma on poistanut vihurirokko.
Vihurirokko, joka tunnetaan myös saksalaisina tuhkarokkoina, on tarttuva virussairaus. Lasten oireet ovat yleensä lieviä - kuumetta, ihottumaa ja kurkkukipua - mutta infektio raskauden aikana voi olla tuhoisa syntymättömille lapsille.
Infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa kehittyvään sikiöön 80 prosentin todennäköisyydestä keskenmenoon tai synnynnäisiin epämuodostumiin, joka tunnetaan synnynnäisenä vihurirokkooireyhtymänä.
CRS: llä syntyneet vauvat voivat kokea kuuroutta, sokeutta, kaihia, henkistä vammaa ja sydänvikoja.
Worldn-löytö
1940-luvulla Worldn-silmälääkäri Sir Norman McAlister Gregg kuvaili ensimmäistä kertaa äitiissä esiintyvän vihurirokko-infektion ja vauvoilla esiintyvän kaihin ja muiden syntymävikojen välistä yhteyttä.
Tämä johti vihurirokkorokotteen kehittymiseen 1960-luvulla ja jännittävään mahdollisuuteen poistaa taudin.
Ennen vihurirokotteen käyttöönottoa kirjattiin suuria taudinpurkauksia. Vuonna 1963-64 oli yli 3000 dokumentoitua vihurirokkoa.
Ensimmäinen rokotusohjelma, joka otettiin käyttöön vuonna 1971, kohdistui vain koululaisiin, ja tavoitteena oli ehkäistä infektiota raskauden aikana ja sen jälkeinen riski.
Mutta koska useimmat lapsuuden aikana esiintyneet infektiot eivät olleet rokotettuja, vihurirokovirus jatkoi leviämistä ja aiheutti taudinpurkauksia. 1990-luvun alkupuolella oli vielä keskimäärin 4000 tapausta vuodessa.
Vihurirokkojen poistaminen
Eliminaatio määritellään määritellyn maantieteellisen alueen tietyn aineen aiheuttaman infektion ilmaantuvuuden vähentämiseksi nollaan. Tämä tarkoittaa, että viruksen kyseisellä alueella ei voi olla jatkuvaa (tunnetaan myös nimellä endeminen) kiertoa.
Maailman todettiin poistaneen tuhkarokkoa vuonna 2014. Pystyimme palauttamaan tuhkarokkoihin kohdistuvat vihurirokotteen poistotoiminnot siirtymällä koulupuvun vihurirokko-ohjelmasta yhden annoksen lapsuuden tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokotteeseen molemmille 12 kuukauden ikäiset tytöt ja pojat vuonna 1989.
Vuodesta 1993 lähtien lisättiin toinen annos, joka keräsi ne, jotka jäivät ensimmäisestä annoksesta tai jotka eivät olleet täysin suojattuja.
Maailma teki yhteisiä ponnisteluja MMR-rokotteiden kattavuuden parantamiseksi suorittamalla vuonna 1998 massakoulupohjaisen rokotuskampanjan.
Sittemmin kattavuus on jatkunut nousussa, ja yli 94 prosenttia lapsista on nyt rokotettu MMR: llä. Tuoreessa tutkimuksessa arvioitiin, että noin 92 prosenttia yhdestä 49-vuotiaille oli immuuni vihurirokolle.
Vaikutus on ollut selvä: vuosina 2012–17 CRS-tapauksia oli vain neljä ja vuosittain alle 40 tapausta vihurirokosta. Tämä on kaukana ennen rokotusta esiintyneistä tuhansista.
Maailman vihurirokkojen poistotilan tarkistaminen
Kuten tuhkarokkoa vaadittiin, Maailman oli toimitettava yksityiskohtainen raportti Maailman terveysjärjestölle, jossa on todisteita siitä, että vihurirokko on poistettu. Tähän sisältyi todiste siitä, että suurin osa väestöstä on immuuni vihurirokolle ja että rokotteen kattavuus on korkea. Myös vihurirokko- ja CRS-tapausten vähäinen määrä oli tärkeä.
Näitä todisteita tukevat valvontajärjestelmä, joka on riittävän herkkä pohtimaan ja vastaamaan tapauksiin, joissa ne esiintyvät, ja testattava, onko vihurirokovirus kanta liikkunut paikallisesti tai tuotu ulkomailta. Kolmen viime vuoden aikana tunnistetut vihurirokotapaukset olivat ulkomailta peräisin olevia kantoja, eivätkä ne maailmassa levinneestä viruksesta.
Eliminaatio ei tarkoita hävittämistä
Hävittäminen tapahtuu vain, kun kaikki maailman maat ovat saavuttaneet taudin poistamisen. Ainoa ihmisen sairaus, joka on hävitetty, on isorokko vuonna 1979.
Amerikan alue ja viisi alueemme aluetta on todettu poistavan vihurirokkoa ja CRS: ää. Mutta se on edelleen yleistä monissa maissa.
Kaikki maat eivät ole ottaneet käyttöön vihurirokkorokotuksia. Joulukuussa 2016 vain 152: stä 194 maasta oli ottanut käyttöön rokotuksia.
Joissakin maissa, joissa on rokotusohjelmia, kattavuus on niin pieni, että suuria taudinpurkauksia esiintyy edelleen. Japanissa on tänä vuonna ilmoitettu yli 1 100 tapausta.
Ei tilaa omahyväisyydelle
Meidän on säilytettävä kattava rutiinirokotusohjelmien kattavuus, jotta varmistetaan, että hävittäminen jatkuu, koska vihurirokko tuodaan edelleen muista maista.
Matkustajien olisi pitänyt olla kaksi MMR-rokotusta ennen kuin he menivät ulkomaille. Ja kaikki ponnistelut on tehtävä sen varmistamiseksi, että Maailman saapumiset ovat ajan tasalla rokotustensa, erityisesti hedelmällisessä iässä olevien naisten, kanssa.
Lopuksi vihurirokkojen hävittämiseksi meidän on tuettava muita maamme maita ja maailmanlaajuisesti vahvistamaan valvontatoimiaan.
Heather Gidding on Sydneyn yliopiston apulaisprofessori.
Aditi Dey on johtaja, kattavuus, arviointi ja valvonta, NCIRS; Conjoint Vanhempi luennoitsija, Lasten ja lasten terveydenhuollon korkeakoulu Sydneyn yliopistossa.
Kristine Macartney on Sydneyn yliopiston lastenlääketieteen ja lastenterveyden professori.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.
