Tapaus indusoida 37 viikkoa
Vaikka ajattelemme usein raskautta yhdeksän kuukauden tai 40 viikon aikana, asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että 37 viikkoa on itse asiassa "täysi termi". Joten on olemassa argumentti, jonka mukaan kaikki syntymät saadaan aikaan 37 viikon kuluttua?
Tanskan tutkijat toivat tämän keskustelun pöydälle viime viikolla, kun he julkaisivat uuden tutkimuksen, jossa tutkittiin mahdollisia yhteyksiä työn tuottamisen ja parannetun syntymän tulosten välillä.
He havaitsivat, että 37 viikon aikana tai sen jälkeen tapahtunut indusointi vastasi synnytyksen puolittamista (1, 9 kuolemantapausta 1000 synnystä 1000: een vuosien 2000 ja 2012 välillä).
Samoin oireiden vaara laski 23 prosenttia vuodesta 2003 vuoteen 2012, ja aivohalvauksen riski laski 26 prosenttia vuosina 2002–2010.
Tutkijat totesivat, että induktioiden lisääntyminen 37 viikon ajan tai noin 37 viikon aikana voisi selittää joitakin parannettuja perinataalisia tuloksia.
Niinpä tämä merkitsee sitä, että 37 viikon työvoiman indusointi vähentäisi synnytyksen esiintyvyyttä maailmassa? Professori Michael Permezel, Synnytyslääkärien ja Gynekologien Royal Worldn & NZ -kollegion puheenjohtaja (RANZCOG sanoo, että teoriassa kyllä ​​se olisi.
"On hyvin todennäköistä, että työvoiman induktio aikaisemmin kuin myöhemmin vähentäisi synnytyksen riskiä", hän sanoo.
"Noin yhdellä 3000: lla perinataalinen kuolema on 37, 0 - 37, 6 viikkoa, ja se kasvaa noin yhdelle 1000: stä viikon alussa 40 ja yksi 500: sta viikon alussa 41.
"Kaikista 37 viikon raskaana olevista naisista noin yhdellä 400: lla on perinataalinen kuolema", sanoo Permezel.
Vaikka hän myöntää, että induktiot voivat vähentää synnytyksen esiintyvyyttä, tohtori Permezel ei kannata naisten rutiininomaisesti aiheuttamista 37 viikon kuluttua. Hän toteaa, että on olemassa useita mahdollisia ongelmia.
"37 viikon synnytyksellä on lisääntynyt todennäköisyys, että vauva tarvitsee pääsyn erityishoitolaitokseen - useimmiten hengitysvaikeuksien takia. Vaikka tämä lähes täysin ratkaisee muutaman päivän kuluessa, se on terveydenhuoltojärjestelmälle lisäkustannuksia, ja ero äidistä on ilmeisesti epätoivottavaa. "
Tohtori Permezel huomauttaa myös, että politiikka, jonka mukaan naiset rutiininomaisesti kannustetaan 37 viikon ajan, johtaisi keisarillistumien lisääntymiseen. "Tämä johtuu siitä, että monet naiset saavat työvoiman induktion ennen kuin raskaus on valmis emättimen syntymiseen - esimerkiksi jos vauvan pää on korkea tai kohdunkaula on tiiviisti suljettu", hän selittää.
"Useimmissa tapauksissa, joissa pää on korkea, ei ole turvallista synnyttää työvoimaa, ja valinnainen keisarileikkaus olisi suositeltavaa."
Kätilö Nicole Grant on samaa mieltä sanomalla, että hänen mielestään olisi viisasta saada naisia ​​rutiininomaisesti 37 viikkoa.
"Raskaus, työ ja syntymä ovat luonnollinen kehon prosessi, ei lääketieteellisiä menettelyjä. Naisten on kunnioitettava tätä seikkaa, ja naisilla olisi oltava valtuudet tehdä päätöksiä, jotka heijastavat, että he käyvät läpi normaalin kehon prosessin", hän sanoo.
Grant sanoo, että on vielä tärkeää, että raskaana olevat naiset ovat tietoisia vauvan liikkumisesta, kun vähennetään kuolonuhreja, jotka tällä hetkellä istuu maailmassa kuuden lapsen kohdalla.
"Paras ja tehokkain tapa vähentää syntymää on kasvattaa raskaana olevia naisia ​​sikiön liikkeistä. Kun naiset tietävät, kun heidän vauvansa ovat aktiivisimpia, ja heidän tavanomaiset lepoaikansa, he voivat kutsua kätilönsä ja saada tarkistaa, jos jokin on väärä."
Grant sanoo, että on tärkeää, että raskaana olevat naiset otetaan vakavasti ja että hoitopalvelujen tarjoajien tulisi arvioida niitä aina, kun he ovat huolissaan liikkumisen puutteesta.
"Hoitopalvelujen tarjoajien täytyy nähdä nainen joka kerta, kun hän sanoo, että vauva ei ole muuttunut niin paljon kuin tavallista. Vauvan sydämen lyöntitiheys on tarkistettava, ja jos on huolta, hänen olisi viitattava synnytykseen ultraäänellä", hän selittää.
Vaikka Grant ei kannata lääketieteellisiä induktioita 37 viikon aikana, hän ei näe mitään haittaa raskaana oleville naisille, jotka yrittävät luonnollista induktiotekniikkaa. "Kirjallisuuden tukemiseen on olemassa kaksi tekniikkaa: ensinnäkin rintakehän ilmentyminen, eli maidon saaminen rintojen kautta käsin stimuloimalla. Kehotan kaikkia ensimmäistä kertaa äitini tekemään tämän 36 viikolta, koska se lisää maidon tarjontaa. imetyksen tunne ja vähentää postdate-induktion riskiä. "
Toiseksi, Grantin mukaan toinen luonnollinen induktiotekniikka, jonka tiedetään toimivan, on seksiä. "Sukupuoli toimii, koska siemennesteessä on luonnollinen prostaglandiinien muoto, joka voi muuttaa kohdunkaulaa ja tehdä siitä" kypsemmän ", hän selittää.