Vähemmän jabs päivitetyssä rokotusaikataulussa
Uusien yhdistelmärokotteiden sisällyttämisessä immunisaatiokaavioon on useita etuja.
Muutokset kansalliseen immunisointiohjelmaan, jotka tulevat voimaan tänään (1. heinäkuuta 2013), sisältävät kaksi vähemmän injektiota pienille lapsille. Muutokset ovat tehokkaampi tapa suojata tautia vastaan ​​käyttämällä uusia yhdistelmärokotteita.
Tämä on hyvä uutinen vanhemmille ja hoitajille (ja muuten myös terveydenhuollon tarjoajille), jotka eivät viihdytä lasten lyhyitä epämukavuutta injektion antamisen aikana, vaikka he tietävätkin immunisoinnin tärkeyden.
Lapset suojataan edelleen 16 tautia vastaan ​​kansallisen ohjelman kautta, mutta vähemmän injektioita tarvitaan, koska kaksi suhteellisen uutta yhdistelmärokotetta korvaa neljä aiemmin suositeltua rokotetta.
Uusi yhdistelmä 1: MMRV
Yksi uusista yhdistelmärokotteista on MMRV ja suojaa tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa ja vesirokkoa vastaan. Suojaus tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan ​​vaatii kaksi laukausta, kun taas vesirokko vaatii vain yhden laukauksen lapsille.
MMRV-rokotetta tarjotaan 18 kuukauden iässä, ja se korvaa kaksi aikaisemmin erikseen annettua otosta - varicella-rokotetta 18 kuukaudessa ja toisen annoksen yhdistelmärokotetta tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotetta (MMR) vastaan ​​neljän vuoden ajan. .
Muutos tarkoittaa, että neljän vuoden iässä lapsille annetaan vain yksi injektio (diphtheria-tetanus-pertussis-polio, joka tunnetaan nimellä DTPa-IPV-rokote). Ensimmäinen MMR-annos annetaan vielä yhden vuoden iässä.
Uusi yhdistelmä 2: Hib-MenC-rokote
Toinen uusista yhdistelmärokotteista, Hib-MenC-rokote, korvaa kaksi rokotetta, joita suositellaan myös vauvan ensimmäisen syntymäpäivän aikana: haemophilus influenza -tyypin b (Hib) ja meningokokin C rokote. Molemmat bakteerit aiheuttavat aivokalvontulehdusta, septikemiaa ja muita vakavia infektioita.
Hib-MenC-rokote suojaa molempia sairauksia vastaan ​​yhdellä injektiolla, mikä tarkoittaa, että 12 kuukauden iässä tarvitaan enemmän kuin kolme injektiota useimmille lapsille (muistaa toinen on MMR-rokotteen ensimmäinen annos) .
Yhdistämisen edut
Yhdistelmärokotteiden ilmeinen etu on se, että ne suojaavat samaa määrää sairauksia, joissa on vähemmän injektioita. Uusien yhdistelmärokotteiden sisällyttämisessä immunisaatiokaavioon on kuitenkin muita etuja.
MMRV-rokotteen lisääminen 18 kuukauden ajankohdan mukaan tarkoittaa, että lapset saavat nyt toisen annoksen tuhkarokkorokotteen kaksi ja puoli vuotta aikaisemmin. Vaikka maailma on vapaa yhteisössä liikkuvista tuhkarokkoista, suuria taudinpurkauksia voi esiintyä, kun matkustajat palaavat viruksen uudelleen, erityisesti väestön taskuihin, joissa rokotteen peittoalue on alhainen.
Tämä tapahtui vuonna 2011 ja uudessa Etelä-Walesissa 2012. Koska suurin osa yhteisöstä on immuuni tuhkarokolle saamalla kaksi rokoteannosta, on välttämätöntä tautipesäkkeiden ehkäisemiseksi.
MMRV: n käytön 18 kuukauden ajan odotetaan myös parantavan suojaa vesirokkoa vastaan. Aiemmin tämä rokote oli ainoa annos, joka annettiin 18 kuukauden kuluttua, ja joskus unohdettiin. Tämän seurauksena suonensisäisyys vesirokkoa vastaan ​​on ollut pienempi kuin muilla lapsuusrokotteilla, ja noin 84% lapsista immunisoitiin kaksivuotiaana.
Kanajuurirokote otettiin käyttöön vasta vuonna 2005, ja vesirokkoa sairaalahoitoja on jo vähennetty 75% alle 5-vuotiailla lapsilla. Voimme odottaa lisäetuja rokotettujen lasten määrän kasvun myötä.
Tämän muutoksen pitäisi myös nähdä, että useammat lapset saavat MMR-rokotteen toisen annoksen ajoissa kuin silloin, kun sitä suositeltiin neljän vuoden iässä.
Vastaavasti Hib-MenC-rokotteen 12 kuukauden ajanmukaisuus kahden erillisen injektion sijasta lisää epäilemättä useampien lasten rokottamista. Tämän pitäisi ylläpitää tai parantaa molempien sairauksien alhaisia ​​määriä, joita olemme jo nähneet, koska nämä rokotteet sisällytettiin kansalliseen immunisointiohjelmaan yli kymmenen vuotta sitten.
Immuunijärjestelmä ja yhdistelmärokotteet
Immuunijärjestelmän tehtävänä on tutkia kaikkia vieraita hiukkasia (joita usein kutsutaan antigeeneiksi), joita kosketat kosketuksiin, ja tehdä tarvittaessa immuunivaste.
On olemassa yhteinen myytti, että rokotteet, erityisesti yhdistelmärokotteet, ylittävät tai heikentävät lapsen immuunijärjestelmää. Mutta tämä ei ole totta.
Rokotteilla on todellakin päinvastainen vaikutus, ja ne toimivat itse asiassa vahvistamaan immuunijärjestelmää, koska ne stimuloivat sitä tunnistamaan ja suojaamaan virusta (tai muuta antigeeniä) aina, kun elin joutuu kosketuksiin sen kanssa tulevaisuudessa.
Tärkeää on, että virusantigeenin määrä rokotteessa on paljon pienempi kuin määrä, jonka olisit luonnollisesti kohdannut, ja se on modifioitu antamaan immuunivaste, joka suojaa, mutta tekemättä teitä sairaaksi (mikä on luonnollinen infektio). Varmistaakseen, että yhdistelmärokotteilla ei ole epäsuotuisia vaikutuksia, tutkimukset, joissa arvioidaan immuunivasteita uusille rokotteille ja muille rutiininomaisesti samanaikaisesti käytetyille rokotteille, suoritetaan ennen rokotteen rekisteröimistä käyttöön.
Kliinisissä tutkimuksissa, joissa MMRV: tä verrattiin yksinään, kun MMR- ja vesirokko-rokotteet annettiin samanaikaisesti eri paikoissa, on havaittu, että immuunivaste kaikille neljälle virukselle on samanlainen.
Yhdistelmärokotteita on käytetty menestyksekkäästi maailmassa jo vuosia suojaamaan useita sairauksia vastaan ​​vain yhdellä injektiolla. Olemme käyttäneet kuuden in-one-rokotetta, jota suositellaan kahden, neljän ja kuuden kuukauden ikäisenä vuodesta 2005 lähtien. Tämä rokote suojaa difteriaa, jäykkäkouristusta, hinkuyskää (hinkuysää), polion, Hib-tautia ja hepatiitti B: tä vastaan.
Vaikka näitä sairauksia vastaan ​​on käytetty useita vuosia ennen vuotta 2005, kuuden in-one-rokotteen antaminen on helpottanut immunisointia kaikille.
Rokotteen turvallisuutta seurataan jatkuvasti sen jälkeen, kun uusi rokote on tuotu väestöön. Tämä tapahtuu passiivisilla kansallisilla valvontamekanismeilla, kuten terapeuttisten tuotteiden hallinnon haittavaikutusten raportointijärjestelmällä, sekä pienempiin erityisiin aktiivisiin valvontajärjestelmiin, kuten lasten aktiiviseen tehostettuun tautien valvontaan.
Voitte olla varmoja siitä, että kansalliseen immunisointiohjelmaan tehdyt muutokset johtuvat siitä, mitä olemme tehneet ja miten olemme parantaneet sitä. Muutokset antavat lapsille paremman suojan ja antavat heille vähemmän kuvia.
Kristine Macartney on Sydneyn yliopiston lastenlääketieteen ja lastenterveyden apulaisprofessori. Melina Georgousakis on Sydneyn yliopiston tutkija- ja valvontakeskuksen vanhempi tutkija.
Tämä artikkeli julkaistiin ensin keskustelussa.