Raskaana Unicornuate Uteruksen kanssa

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on Unicornuate Uterus?
• Mikä aiheuttaa Unicornuate Uterus?
• Oireita Unicornuate Uterus
• Miten diagnoosi tehdään?
• Unicornuate Uterus ja Raskaus
• Onko Unicornuate Uterusilla vaikutusta hedelmällisyyteen?
• Mahdollinen hoito

Yksisarvinen kohtu on harvinainen synnynnäinen kohdun epämuodostuma. Noin kahdesta kahdeksaan prosenttiin naisista, joilla on hedelmättömyyttä, diagnosoidaan yksisirkkainen kohtu. On kuitenkin toivoa, että naiset, joilla on yksisirkkainen kohtu, voivat tulla raskaaksi ja antaa terveitä vauvoja.

Mikä on Unicornuate Uterus?

Tässä komplikaatiossa kohtu ei kehitty täysin ja siinä on vain yksi munanjohtoputki normaalin kahden sijasta. Se näyttää olevan yksi, alkeellinen sarvi. Kohtu on myös pienempi kuin normaali kohtu. Se voidaan irrottaa kohdun muista osista ja siksi se ei pysty poistamaan kuukautisia. Se voi myös olla yhteydessä muuhun kohtuun tai se voi sisältää toiminnallisen endometriumin. Tietyissä tapauksissa kohtu voi kehittyä pienemmäksi poikasteikoksi, jota kutsutaan hemi-uterukseksi.

Mikä aiheuttaa Unicornuate Uterus?

Yksisarvinen kohtu syntyy epänormaalin müllerin kanavan tai alkion yhdistetyn kanavan takia. Tämä on synnynnäinen eli naiset syntyvät sen kanssa.

Oireita Unicornuate Uterus

Tämä tila voi olla oireeton, kun hemi-kohtu on pieni ontelo ja toiminnallinen endometrium. Se on oireeton, koska ontelo muodostaa yhteyden kohtuun ja emättimeen ja tyhjentää kuukautisten nestettä. Niinpä ei ole vatsan / lantion kipua tai epämukavuutta. Tämä tapahtuu 65%: lla naisista ja sairaus voi jäädä täysin huomaamatta, kunnes nainen kohtaa vaikeuksia. Tällaisissa tapauksissa unicornuate-kohtuun kohdistuva hoito viivästyy.

Monissa tapauksissa sarvi ei kytkeydy kohdunonteloon, mikä johtaa näihin oireisiin:

• Krooninen lantion tai ajanjakson vatsakipu: Tämä voi tapahtua tapauksissa, joissa toimivat sarvet ovat kiinteitä ja eristettyjä muusta kohdusta. Kipu johtuu kuukautiskierron muodostumisesta, joka ei voi valua emättimen läpi.
• Hematometra: Tämä on veren kertyminen tai säilyttäminen kohdussa, koska se ei kykene poistamaan nesteitä. Oireet ovat kouristavaa kipua alavihan ja lantion keskilinjan aikana, usein virtsaamista ja virtsanpidätystä. Menopausia edeltävät naiset voivat myös ilmoittaa epänormaalista verenvuodosta tai kuukautisia ei normaaleissa jaksoissa. Veren kertyminen voi myös aiheuttaa alhaisen verenpaineen tai vasovagaalisen ongelman. Vaihdevuodet voivat kuitenkin olla oireettomia.
• Endometrioosi: Tämä on häiriö, jossa kudoksen, joka tavallisesti linjaa kohdun sisäosaa (kutsutaan endometriumiksi), havaitaan kasvavan kohdun ulkopuolella. Se sisältää paljon vakavia, teräviä, närkästyttäviä kipuja alavatsassa, joka ei mene pois lääkityksestä. Usein leikkausta tarvitaan hoitona.
• Historia hedelmättömyyttä.
• Ennenaikainen synnytys, keskenmeno ja lapsenvauva.

Miten diagnoosi tehdään?

Tämä tila pysyy diagnosoimattomana, kunnes nainen kärsii raskausongelmista, kuten hedelmättömyydestä, toistuvista keskenmenoista tai ennenaikaisesta synnytyksestä.

On olemassa joitakin testejä, jotka voivat myös havaita ongelman ja helpottaa oikea-aikaista hoitoa:

• Lapsettomuus ja / tai säännölliset lantion testit: Unicornuate-kohtu on epäilty näiden testien aikana. Näissä testeissä havaitseminen on yleensä harvinaista.
• Kuvantaminen: Normaali ultraääni ei usein pysty diagnosoimaan yksisirkkaista kohtua. MRI: llä, joka on kolmiulotteinen sonografia, on parempia tuloksia.
• Laparoskopia: Tämä voi vahvistaa ongelman.
• Hysteroskooppi : Tämä on prosessi, jossa kohdunkaulan kautta asetetaan pienoiskooskooppi katsomaan kohdun diagnoosin tai tiettyjen tilojen hoitoon. Tämä voi myös havaita yksisirkkaisen kohtuun.

Unicornuate Uterus ja Raskaus

Reproduktiiviset komplikaatiot ovat yleisiä naisilla, joilla on yksisirkkainen kohtu. Raskaus yksisirkkaisten kohdun naisten kohdalla on vaikeaa, koska yleensä vain yksi munanputki toimii tässä tilanteessa. Vaikka he tulisivat raskaaksi, yksisuuntainen kohtu liittyy seuraaviin riskeihin:

• Keskenmeno: On ehkä sikiön kuolema ja kuolemantapausta, koska kohdun epänormaali muoto ja sikiön ruokkiva kohdun ja istukan veren virtaus riittämätön.
• Ennenaikainen syntyminen: Naiset, joilla on yksisirkkainen kohtu, voivat mennä alkuvaiheessa, koska lapsi ylittää tavallista pienemmän kohdun tilan. Tämä tapahtuu raskauden ensimmäisissä vaiheissa. Se lisää myös synnytyksen synnytyksen mahdollisuuksia, jolloin vauva syntyy "alhaalla ensin" normaalin "pään" sijasta. Tämä voi johtaa keisarileikkaukseen (C-osa) normaalin toimituksen sijasta.
• Epätavallinen raskaus: Naiset, joilla on yksisirkkainen kohtu, voivat todistaa kohdunulkoista raskautta. Tämä tapahtuu, kun hedelmöityneet muna-implantit ovat kohdun ulkopuolella, tyypillisesti munanjohtimessa. Valitettavasti raskaus on lopetettava.
• Raskaan verenvuodon: Tämä saattaa aiheuttaa hengenvaaran, koska kalvot ovat ennenaikaisesti repeytyneet ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana.
• Sisäisen kasvun hidastuminen: Tässä vastasyntynyt voi olla pienempi paino ja koko.
• Placenta previa: Kun kohtaat, istukka yleensä kiinnittyy kohdun yläosaan, jolloin kohdunkaula on vapaana. Istukan eturauhasessa se kiinnittyy kohdun alaosaan ja leviää koko tai osaan kohdunkaulasta.
• Placentaalinen katkeaminen: Tässä istukassa erottuu yhtäkkiä kohdusta, yleensä 20 raskausviikon jälkeen. Jos tämä on vakava ja havaitsematon, se voi aiheuttaa kuolleen tai ennenaikaisen vauvan.
• Sikiön sisäinen sikiön kuolema: Tämä tarkoittaa kuolleena syntynyttä vauvaa.
• Vatsakipu ja romahtaminen: Vaikka naisilla, joilla on yksisirkkainen kohtu, suoritetaan pitkälle edistyneitä menettelyjä, havaitseminen voi viivästyä. Silloin se voi olla liian myöhäistä ja johtaa romahdukseen.

Onko Unicornuate Uterusilla vaikutusta hedelmällisyyteen?

Unicornuate-kohtu aiheuttaa merkittäviä gynekologisia ja synnytysongelmia. Tällä on merkittävä vaikutus hedelmällisyyteen. Naiset voivat harvoin kuvitella, kun on olemassa alkeellinen sarvi. Vaikka he onnistuisivatkin, on olemassa erilaisia ​​riskejä, kuten kohdun repeämä ensimmäisellä tai toisella raskauskolmanneksella, joka laukaisee voimakkaan verenvuodon ja voi aiheuttaa hengenvaaran sekä äidille että sikiölle, joka voidaan lopettaa. Unicornuate-kohtu vaikuttaa naisten hedelmällisyyteen alla annetulla tarkalla määrällä:

• Elävä syntymä: 29, 2%
• Ennenaikaisuus: 44%
• Ektopedinen raskaus: 4%.
• Ensimmäisen kolmanneksen abortti: 24, 3%
• Toisen raskauskolmanneksen abortti: 9, 7%
• Sikiön sisäinen sikiön kuolema: 10, 5%.

Mahdollinen hoito

Unicornuate-kohdun hoito ei ole koskaan täysin tehokasta, koska kohtua ei voida kirurgisesti laajentaa. Nämä kirurgiset ja ei-kirurgiset toimenpiteet ovat kaikkein hyväksyttävimpiä tapoja yksinkertaisesti hallita tilannetta:

• Kohdunkaulan ompeleen tai cerclage: Tämä on usein ehdotettu yksisarvinen kohdun tapauksissa, jotka raportoivat historiaa keskenmenoja, ennenaikainen toimitus ja epäpätevä kohdunkaula. Tässä menettelyssä kohdunkaula ommellaan ja suljetaan raskauden aikana.
• Laparoskooppinen kirurgia: Tämä suoritetaan eristetyn hemi-kohdun poistamiseksi, koska se aiheuttaa vatsakipua kuukautiskierron kertymisen vuoksi, joka ei voi virrata ulos.
• Hätäapu erityisellä varovaisuudella: Raskaus on mahdollista ei-kommunikoivassa kohdussa, kuten artikkelissa on selitetty. Tämä aiheuttaa kuitenkin suurempia riskejä raskaana oleville naisille ja saattaa koskea hätätilannetta, koska kohtu voi repeytyä toisen raskauskolmanneksen loppuun johtuen pienemmästä kohdun avaruuden supistumisesta. Ennen kaikkea varovaisuutta ja varovaisuutta on noudatettava, jotta emolle ja vauvalle ei aiheudu riskejä. Tämä tapahtuu arviolta 89 prosentissa tapauksista. Tämän välttämiseksi lääkärit suosittelevat laparoskopiaa eristetylle hemi-uterukselle. Olemme keskustelleet tästä prosessista edellisessä kohdassa.

Yleensä ei kuitenkaan ole suositeltavaa tehdä kirurgisia toimenpiteitä, paitsi jos endometriumin kudos alkeellisessa sarjassa aiheuttaa kipua tai lantionpainoa. Myöskään kiinteää, ei-toimivaa hemi-kohduntaa ei tarvitse poistaa kirurgisesti.

Lopuksi hoidon tyyppi riippuu paljon yksisuuntaisen kohdun vaihteluista. Kohtun tila vaihtelee tapauskohtaisesti. Esimerkiksi:

• Alkeellinen sarvi voi olla tai ei ole läsnä.
• Sarvi voi olla yhteydessä muihin kohtuun tai olla.
• Myös kohdun koko voi vaihdella.

Avustettu kopiointi

Yksi hyväksyttävimmistä hoidoista on yksisirkkainen kohdun IVF ja alkionsiirto. eSET (valinnainen yksittäinen alkionsiirto) voi vähentää moniraskaisiin raskauksiin liittyvää suurta riskiä (kohdun rikkoutuminen tai repeämä), jossa on yksinomainen raskaus naisilla, joilla on yksisirkkainen kohtu. Jos keskenmeno tapahtuu toistuvasti, korvattavaa äitiyttä voidaan harkita.

Tämä ehto voi olla hyvin monimutkainen, mutta hyvä uutinen on se, että monet naiset (puolet heistä, jotka ovat raportoineet tutkimuksessa) ovat synnyttäneet terveitä vauvoja ja jopa kaksoset! Komplikaatioita voidaan hoitaa ja välttää huolellisella ja kehittyneellä lääketieteellisellä hoidolla.

Lue myös : 10 erilaista raskauden tyyppiä