B-hepatiitin infektio raskauden aikana

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on B-hepatiitti?
• B-hepatiitti ja raskaus
• Kuinka yleinen on B-hepatiitti?
• Raskaana? Jos sinun pitäisi testata hepatiitti B: tä?
• Miten HBV leviää?
• Hep B: n oireet raskauden aikana
• B-hepatiitin vaikutus raskauteen ja vauvaan
• Voitko imettää Hep B: llä?
• Äidin riski vauvoille
• B-hepatiitin hoito raskauden aikana
• B-hepatiitti ja raskauden komplikaatiot
• B-hepatiitin varotoimet raskauden aikana
• Raskauden jälkeinen seuranta
• johtopäätös

Hepatiitti on tarttuva maksasairaus, joka aiheuttaa maksan tulehdusta. Se tapahtuu, kun henkilö on infektoitu hepatiitti B -viruksella (HBV). Kun virus on infektoitu, se voi elää ihmisen kehossa koko elämänsä ajan ja aiheuttaa kroonisia ongelmia. On tärkeää, että odottava nainen testataan B-hepatiitin varalta. Jos HBsAg-testin tulos on positiivinen, lääkärin tulee määrätä asianmukaiset rokotteet ja lääkkeet, jotka vähentävät syntymättömän vauvan riskiä.

Mikä on B-hepatiitti?

B-hepatiitti on termi, jota käytetään kuvaamaan maksan tulehdusta, ja se aiheutuu viruksesta. Se välitetään yleensä kehon nesteiden, kuten veren, emättimen nesteiden tai siemennesteen, kautta. Sitä voidaan torjua aikaisemmin, jos sinulla on hyvä immuunijärjestelmä. Usein tartunnan saaneilla ihmisillä on tapana kantaa virusta, joka johtaa heidän kärsimään kroonisesta hepatiitista. Se voi aiheuttaa vakavia vahinkoja maksalle. Tämä vahinko voidaan hidastaa saamalla hyvää hoitoa ja terveellistä elämäntapaa. B-hepatiitti voidaan luokitella kahteen ryhmään:

Akuutti hepatiitti B -infektio

Useimmilla tartunnan saaneilla aikuisilla on akuutti hepatiitti B -infektio. Niiden immuunijärjestelmä voi yleensä puhdistaa viruksen kehosta noin 2-3 kuukauden kuluttua. Joissakin tapauksissa se voi johtaa krooniseen infektioon.

Krooninen hepatiitti B -infektio

Kun immuunijärjestelmä ei kykene torjumaan akuuttia hepatiitti-infektiota ja se kestää vähintään 6 kuukautta, se johtaa krooniseen hepatiitti B -infektioon. Tämä voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita, kuten maksasyövän tai kirroosin.

B-hepatiitti ja raskaus

Jos olet raskaana ja olet saanut hepatiitti B: n, sinulla on riski, että virus siirtyy vauvallesi. Tällaisten tilanteiden estämiseksi kaikille raskaana oleville naisille suositellaan tavanomaista verikokeita B-hepatiitin läsnäolon määrittämiseksi. B-hepatiitti reaktiivinen tai HBsAg-positiivinen merkitsisi B-hepatiittiviruksen esiintymistä veressä. Jos sinulla on virus, on tiettyjä rokotuksia, jotka voidaan antaa annostelun jälkeen, mikä suojaa lapsesi. Raskauden aikana on jopa joitakin lääkkeitä ja hepatiitti B -rokotteita niille, joiden virustaso on korkea.

Kuinka yleinen on B-hepatiitti?

Noin 10-15% maailman väestöstä on B-hepatiitin kantajia. Se on melko yleistä Intiassa, jossa noin 100 000 intiaania kuolee vuosittain hepatiittitartunnasta. Lisäksi se on yksi suurimmista syistä maksan syöpään, krooniseen maksasairauteen ja kirroosiin.

Raskaana? Jos sinun pitäisi testata hepatiitti B: tä?

Joissakin tutkimuksissa on arvioitu, että noin 0, 8–6, 3% odotetuista naisista testataan B-hepatiittia vastaan. Immuunijärjestelmällä toimivilla aikuisilla akuutti hepatiitti B-virus poistuu todennäköisesti pian. Mutta HBV: n perinataalisen siirron kautta lapsilla on suuri sairastumisriski, kuten maksasyöpä ja maksakirroosi. Noin 90% lapsista, jotka ovat tartunnan saaneet, ovat yleensä viruksen kroonisia kantajia. Jos olet raskaana, on tarpeen tutkia B-hepatiitti-infektio. Jos olet infektoinut HBV: tä, sinun tulisi keskittyä estämään viruksen siirto vauvallesi.

Miten HBV leviää?

B-hepatiittivirus on yleisimmin levinnyt, jos joutuu kosketuksiin kehon nesteiden, kuten veren, syljen tai tartunnan saaneiden henkilöiden siemennesteen kanssa. HBV: n tarkan syyn havaitseminen voi kuitenkin olla vaikeaa, sillä merkkien näyttäminen kestää kauan. Yleisimmät viruksen leviämistavat ovat:

• Lääketieteellinen tai hammashoito paikassa, jossa sterilointia ei tapahdu oikein.
• Ottaa verensiirto tutkimatta verta viruksen läsnäolosta.
• Äiti lapselle : Raskaana oleva nainen, joka on infektoitu HBV: llä, voi välittää viruksen vauvalle kuljetuksen tai sen jälkeen.
• Neulojen jakaminen : Käyttämällä yhteisiä neuloja tai ruiskuja injektioita varten.
• Seksuaalinen kosketus : suojaamaton sukupuoli hep-B-tartunnan saaneen henkilön kanssa.
• Terveysosastolla työskentelevien henkilöiden neulavamman kautta.
• Tartunnan saaneen veren saaminen kehoon jonkin verran haavan tai naarmun kautta.
• Läpäisemiseen ja tatuointeihin käytettyjen saastuneiden neulojen kautta.
• Jaetaan partakone tai hammasharja tartunnan saaneen henkilön kanssa.
• Tapaturmattomat neulat : Se on suuri huolenaihe terveydenhuoltokeskuksissa ja muissa ihmisveren kanssa kosketuksissa oleville.

Hep B: n oireet raskauden aikana

Raskaana olevat naiset eivät useinkaan ole tietoisia siitä, että he ovat saaneet HBV-tartunnan. Se johtuu siitä, että hepatiitti B: n oireita on vaikea diagnosoida. Ne näkyvät myöhemmässä vaiheessa ja ne voivat tuntua vain epämääräisesti. Oireet ovat havaittavissa lähes 2-3 kuukautta viruksen tartunnan jälkeen. On kuitenkin tapauksia, joissa jotkut merkit tulevat ja menevät. Jotkin näistä ovat:

• Vatsakipu
• Väsymys
• Pahoinvointi
• Vatsakipu
• Ripuli
• oksentelu
• Ruokahalun menetys
• keltatauti
• Kuume
• Hengitysvaikeudet

B-hepatiitin vaikutus raskauteen ja vauvaan

Yleensä, jos olet infektoitunut hepatiitti B: llä raskauden aikana, sillä ei ole haitallista vaikutusta syntymättömään lapseen. Mutta tämä riippuu veren viruksen kuormituksesta. Jos taso on korkea, lapsellasi on pieniä mahdollisuuksia saada vaikutuksia ennen syntymää. Akuutin infektion tapauksessa on olemassa pienempiä syntymäpainon ja ennenaikaisen syntymän mahdollisuuksia, kun taas äidille HBV-infektion mahdolliset vaikutukset ovat raskausdiabetes mellitus ja antepartum-verenvuoto.

Vauva on äärimmäisen vaarassa kuljetuksen aikana, koska hän altistuu äidin verelle ja ulosteille. Jos vauva saa tartunnan tässä vaiheessa ja menee hoitamatta, hänellä on riski elinikäisen maksasairauden kehittymisestä. Näin ollen on olennaista, että äiti saa hepatiitti B -hoidon raskauden aikana alentamaan tartuntavaaran siirtymistä vauvalle.

Voitko imettää Hep B: llä?

Normaaleissa tapauksissa tartunnan saaneen äidin imetys ei stimuloi HBV: n siirtymistä vauvalle. Vaikka HBV: tä löytyy äidinmaitosta, tutkijat toteavat, että tartunnan saaneelle äidille on turvallista hoitaa vauvaaan. Se johtuu siitä, että vauva on jo alttiina virukselle annettaessa ja siten immunisoitu syntymän yhteydessä hep B -rokotuksilla. Mutta on ehdottomasti suositeltavaa, että äiti huolehtii nänniään koko imetyksen ajan. Jos nännit halkeavat tai vuotavat, syntyy vaara, että HBV siirtyy vauvalle veren kautta. Tällaisissa tapauksissa äidin tulisi syöttää vauva joko ilmaistulla maidolla tai maitovalmisteella, kunnes nännit paranevat.

Äidin riski vauvoille

Raskaana olevalle naiselle suositellaan yleensä, että HBsAg-testi tehdään. Jos hän on infektoitunut HBV: llä, on suuri riski, että hän voi siirtää viruksen vauvalle. HBV: n siirto voi tapahtua kolmella tavalla. Nämä ovat:

HBV: n transplasenttinen siirto Uterossa

Yleensä viruksen on vaikea ylittää istukan kohdussa. On kuitenkin tapauksia, joissa se voi tapahtua. B-hepatiitti-viruksen välisen siirron mahdolliset syyt on lueteltu seuraavasti:

• Istukan esteen rikkominen
• Platsentaalinen infektio

Lähetys toimituksen aikana

Vauva on optimaalinen riski tarttua hepatiitti B -virukseen äidiltä tänä aikana. Syyt HBV: n siirtoon synnytyksen aikana ovat:

• Altistuminen tartunnan saaneen äidin kohdunkaulan eritteille
• Altistuminen virusta sisältävälle äidin verelle

Postnataalinen siirto hoidon aikana tai imetyksen aikana

Tartunnan saaneen äidin rintamaito ei aiheuta vaaraa lapselle, mutta verenvuototipat voivat tartuttaa vauvan. On suositeltavaa, että äiti turvaa nännit imetyksen aikana. Hänen on varmistettava asianmukainen lukitus ja sallittava nännien kuivuminen, jotta vältetään halkeilua tai verenvuotoa, koska HBV voidaan siirtää veren kautta.

B-hepatiitin hoito raskauden aikana

Kun olet testattu B-hepatiitin varalta raskauden alkuvaiheessa, lääkärit voivat suositella tiettyjä verikokeita. Riippuen viruksen kuormituksesta järjestelmässä ja siitä, onko se akuutti hepatiitti b reaktiivinen tai krooninen, sinulle voidaan määrätä rokote Hepatiitti B -immunoglobuliinista (HBIG). Tämä rokote sisältää vasta-aineita hepatiitti B-virusta vastaan ​​ja antaa siten lisäsuojaa. Jos sairaus on vakava, lääkäri voi neuvoa maksan biopsian suorittamista, jotta voit selvittää, onko maksasi vahingoittunut. Infektiosi vakavuuden mukaan saatat joutua suorittamaan seuraavat hoidot:

Antiviraaliset lääkkeet

FDA on hyväksynyt tiettyjä lääkkeitä Hep B: n hoitoon raskauden aikana. Nämä antiviraaliset lääkkeet on määrätty, kun maksasi ei toimi riittävän hyvin ja peginterferoni alfa 2a-injektio ei sovi sinulle. Haittavaikutuksia ovat oksentelu, pahoinvointi ja huimaus. Nämä lääkkeet on otettava lääkärin ohjeiden mukaan.

Peginterferoni Alpha 2a tai interferoni Alpha 2b

Se on ensimmäinen lääkitys, jos maksasi on melko hyvin. Se on myös ratkaisu niille, jotka eivät halua tehdä pitkäaikaista hoitoa. Lääkärit suosittelevat sitä kerran viikossa enintään 48 viikon ajan. Se stimuloi immuunijärjestelmää torjumaan ja palauttamaan HBV: n hallinnan. Sillä on joitakin yleisiä sivuvaikutuksia, kuten kuume, nivelkipu ja muut flunssan kaltaiset oireet. Joillakin saattaa esiintyä myös rintakipua, masennusta ja hengitysvaikeuksia.

Maksansiirto

Maksansiirto on viimeinen vaihtoehto, kun maksa on vahingoittunut voimakkaasti eikä mikään muu hoito toimi. Maksansiirron aikana kirurgi korvaa vaurioituneen maksasi terveenä.

B-hepatiitti ja raskauden komplikaatiot

B-hepatiitti on endeeminen maksatulehdus, joka aiheutuu, kun henkilö on saanut hepatiitti B-viruksen. Useimmille aikuisille, joilla on vahva immuunijärjestelmä, elpyminen on 2-3 kuukauden sisällä. Mutta niille naisille, joille infektio on kestänyt noin 6 kuukautta, seurauksena on krooninen hepatiitti B. Tämä lisää maksan pysyvän arpeutumisen riskiä. Tietyt komplikaatiot voivat kehittyä seuraavasti:

Akuutti rasva maksa

Tämä tila syntyy, kun sinulla on ollut pitkäaikainen infektio ja maksakirroosi on vaikuttanut maksaan. Maksan lisääntyneet vaatimukset raskauden aikana aiheuttavat tämän lisäongelman. Joskus tämä tila voi kärjistyä ja tulla vakavaksi. Tällöin tarvitset välitöntä lääketieteellistä apua ja sitä voidaan ehdottaa varhaisessa vaiheessa. On suositeltavaa kiinnittää huomiota ruokavalioon ja ravintoaineisiin, jotka ovat maksaystävällisiä.

Sappikivet (sappikivet)

Sitä esiintyy noin 6 prosentissa raskauksista. Tämä johtuu sappisuolojen muutoksesta raskauden aikana. Raskaana olevalla naisella sappirakko hidastuu. Tämän seurauksena tyhjennysprosessi tapahtuu hitaasti ja aiheuttaa sappisuolojen keräämisen pidempään. Tämä tila voi aiheuttaa keltaisuutta tai pahentua, jos sappirakon poistaminen on tarpeen.

Kirroosi

Kirroosi määrittelee maksan arpeutumisen ja vaikuttaa joka viides ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitista B. Sen oireet näkyvät hyvin myöhään, kun maksassa on jo tapahtunut suuria vahinkoja. Tällaisessa vaiheessa se aiheuttaa laihtumista, sairautta, kutisevaa ihoa, vatsan ja nilkan turvotusta, ruokahaluttomuutta ja väsymystä.

Hepatosellulaarinen karsinooma tai maksasyöpä

Yksi 20: stä kärsivästä ihmisestä kärsii maksasyövän kehittymisestä. Maksasyövän oireita ovat pahoinvointi, selittämätön laihtuminen, keltaisuus ja ruokahaluttomuus.

Maksan vajaatoiminta

Tämä tila syntyy, kun lähes kaikki maksan keskeiset osat lakkaavat toimimasta. Tällöin maksansiirto tulee pakolliseksi elämän ylläpitämiseksi.

Fulminantti hepatiitti B

Joissakin tapauksissa akuutti B-hepatiitti voi nousta vakavaan fulminantti-hepatiitti B -ongelmaan. Tämä on harvinainen sairaus ja se tapahtuu noin 1: stä 100: sta tapauksesta. Tässä tilanteessa immuunijärjestelmä hyökkää itse maksaan ja aiheuttaa vakavia vahinkoja, jotka vaativat nopeaa hoitoa. Sen oireita ovat vakava keltaisuus, deliirium, romahtaminen ja vatsan turvotus.

B-hepatiitin varotoimet raskauden aikana

Hepatiitti B -rokotteita on saatavilla vauvojen suojelemiseksi hepatiitti B: n tarttumiselta. Ne annetaan niille rutiininomaisen vauvojen rokotusohjelman mukaisesti. Rokotusten lisäksi on otettava huomioon yleiset varotoimenpiteet. On suositeltavaa, että seuraavat kohdat otetaan vakavasti, jotta voit vähentää tartunnan riskiä.

Tunne kumppanisi HBV-tila

On erittäin suositeltavaa, että pysyt poissa suojaamattomasta sukupuolesta, ellet ole varma, että kumppani on selvä kaikista infektioista.

Käytä lateksia tai polyuretaani kondomia jokaisen yhdynnän aikana

Jos et ole tietoinen kumppanisi HBV-tilasta, älä luota täysin kondomin käyttöön. Vaikka kondomit voivat vähentää siirtoriskiä, ​​voi olla poikkeuksia. Suosittelemme vain merkkituotteita ja käytä uutta joka kerta.

Vältä laittomien huumeiden käyttöä

Pidä poissa tarpeettomien lääkkeiden ottamisesta ilman lääkärin määräystä. Varmista, että käytät injektiona steriiliä neulaa, vaikka sinulla olisi pistos. Älä jaa käytettyjä neuloja.

Ole varovainen lävistyksen tai kehon tatuoinnin suhteen

Jos haluat saada lävistykset tai tatuoinnit kehossasi, mieluummin mainio keskus. Kysy yksityiskohtaisesti käytetyistä laitteista ja niiden puhdistusmenetelmistä. Varmista, että käytetään steriilejä neuloja. Jos ei, sinun pitäisi etsiä muita vaihtoehtoja.

Älä jaa henkilökohtaisia ​​tavaroita

Älä jaa partakoneen teriä tai hammasharjoja, sillä ne saattavat sisältää jälkiä tartunnan saaneesta verestä. Avoimet haavaumat, hankaukset tai leikkaukset tulee peittää välittömästi vedenkestävällä sidoksella.

Kysy hepatiitti b -rokotteesta ennen matkaa

Kun aiot matkustaa johonkin paikkaan, jossa hepatiitti B on yleinen, ota yhteyttä lääkäriin hep-B-rokotuksesta.

Raskauden jälkeinen seuranta

Syntymähetkellä vauvalle on annettava kaksi injektiota, jotka ovat B-hepatiitin annos ja B-hepatiitti-immunoblobuliinin annos. Nämä laukaukset tulee antaa ensimmäisen 12 tunnin aikana välittömästi annon jälkeen. Näillä kahdella injektiolla on 90% mahdollisuus suojata vauva elinikäisestä hepatiitti B -infektiosta. Näiden annosten lisäksi annetaan vielä kaksi annosta. Yksi annetaan 2-3 kuukauden iässä ja seuraava 6 kuukauden kuluttua. HBsAg-positiiviselle äidille syntyneitä vauvoja on seurattava tarkasti lääkärin tarkastusta varten. Tätä seurantaa on ajoitettava 2 kuukauden alkuimmunisointikurssin jälkeen, joka kestää 8–12 kuukautta. Tämän seurannan aikana on testattava vauvan veri hepatiitti B -viruksen varalta. Jos äiti on tartunnan saanut, hänen on seurattava raskauden jälkeen 12 kuukauden välein. Tämä tehdään arvioidakseen niiden virusten markkereita ja maksan toimintaa.

johtopäätös

Prenataalinen hoito tällaisten infektioiden riskin tarkistamiseksi on välttämätön kaikille raskaana oleville naisille. Vaikka ne olisivat aiemmin olleet rokotettuja tai testattuja, pakollinen testi virukselle ensimmäisellä kolmanneksella on ehdottoman välttämätöntä.