Hypospadiat vauvoilla

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on Hypospadias?
• Kuinka yleinen on vastasyntyneiden hypospadiat?
• Hypospadioiden syyt vauvoille
• Hypospadioiden oireet ja oireet
• Hypospadioiden tyypit
• Hypospadioiden komplikaatio
• Miten Hypospadiat voidaan diagnosoida?
• Hypospadioiden hoito vauvoille
• Onko kirurgian riskejä?
• Ohje

Hypospadiat ovat synnynnäisiä syntymävikoja, jotka löytyvät urospuolisista vauvoista, joissa on urospuolisten sukuelinten epämuodostumia. Se on yleinen urologinen syntymävika, jota hoidetaan yleensä leikkauksella. Se ei yleensä aiheuta kipua tai vaikeuksia virtsaamisessa vastasyntyneellä. Tyypillisesti se havaitaan syntymähetkellä läsnä olevan lastenlääkäri. Jotkut vakavat tapaukset havaitaan myös sikiön ultraäänen aikana kolmannen kolmanneksen aikana.

Mikä on Hypospadias?

Hypospadiat, miesvauvojen syntymävika, on tila, jossa virtsaputki on peniksen alapuolella. Uretra, joka on siemennesteen ja virtsan kanava, sijaitsee tyypillisesti peniksen kärjessä. Yleensä, kun vauvoilla on esinahan vika tai peniksen avaaminen, sitä kutsutaan hypospadioiksi. Vaikka se esiintyy eristyneenä epämuodostumana, se liittyy myös muihin synnynnäisiin puutteisiin joillakin lapsilla. Virtsaputken sijainnin perusteella hypospadiat luokitellaan etu-, keski- ja taka-tyypiksi. Näistä kolmesta hypospadioiden etutyyppi on hyvin yleinen ja raportoidaan noin 50 prosentissa tapauksista.

Kuinka yleinen on vastasyntyneiden hypospadiat?

Hypospadiat ovat hyvin yleisiä synnynnäisiä vikoja, joita esiintyy jokaisella 150-250 miehellä. Intia, jossa on yli 80 000 tapausta vuodessa, on toiseksi yleisin urologisen syntymän tila. Yhdysvalloissa jokaisella 1000 syntyneellä pojalla on tämä yhteinen epämuodostuma.

Hypospadioiden syyt vauvoille

Hypospadiat johtuvat virtsaputken lohkojen viallisesta taittumisesta viikon seitsemännen ja raskauden neljännentoista päivän aikana. On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän vian lapsilla.

• Suurin osa tapauksista johtuu geneettisestä taipumuksesta.

• Vauvan saaminen korkeammalla iällä, erityisesti 35 vuoden jälkeen, on riskitekijä tämän synnynnäisen häiriön kehittymiselle.

• Hormonien, kuten progesteronin, saanti raskauden aikana voi aiheuttaa hypospadioita. Valitettavasti tämä voi estää testosteronin tuotantoa sikiössä. Monta kertaa lääkärit määräävät hormonien suunnittelua ja raskauden ylläpitämistä, mikä lisää mahdollisuuksia hypospadioille.

Hypospadioiden oireet ja oireet

Hypospadiat voidaan helposti tunnistaa sen syrjäytyneen virtsaputken avulla peniksen alapuolella. Tässä tilassa virtsan ulostuloaukko ei ole elimen kärjessä. Muun sairauden oireita ovat mm.

• Virtsavirta, joka on suunnattu useaan suuntaan virtsaputken sijainnista riippuen. Tämä on tyypillinen oire vanhemmille pojille, joilla on vakavampi epämuodostuma.

• Penis, joka on kaareva alaspäin nimeltään chordee. Pystysuora penis näyttää hieman taivutetulta ja roikkuvan.

• Lisä esinahka peniksen kärjessä, joka johtaa hupullinen ulkonäkö.

• Peniksen kärki näyttää erilaiselta kuin normaalisti, ja sen ulkonäkö on huono.

Hypospadioiden tyypit

Hypospadioita on pääasiassa kolmea tyyppiä. Luokittelu perustuu siirtyneen virtsaputken sijaintiin,

1. Distal

Tunnetaan myös nimellä sub-coronal type tai anterior type. Tässä tilassa virtsaputken aukko sijaitsee urospuolisten sukuelinten valintapäässä peniksen pään lähellä. Se on yleisin hypospadioiden tyyppi ja se liittyy vain pieniin virheisiin. Koronaaliset hypospadiat kuuluvat tähän epämuodostumien luokkaan, jossa liha on peniksen koronaalisella alueella. Muita tämän luokan alatyyppejä ovat rauhas- ja subkoronaaliset hypospadiat.

2. Voimansiirto

Tässä hypospadioiden alatyypissä virtsaputken aukko on peniksen keskellä. Tämä tyyppi on kaksikymmentä-kolmekymmentä prosenttia tapauksista.

3. Proximal

Proximalisilla hypospadioilla, joita kutsutaan myös posteriorisiksi hypospadioiksi, on virtsaputken aukko kohti peniksen akselin pohjaa. Joillakin tämäntyyppisillä vakavilla muodoilla on virtsaputken reuna perineumissa tai kivespussissa ja perustuu paikkaan, joka on luokiteltu penoscrotaliksi, scrotaliksi tai perinealiksi. Seksuaalisen kehityksen häiriöt ovat tämän muodon yhteisiä ja vaativat laajaa jälleenrakennusta.

Hypospadioiden komplikaatio

Yleensä vastasyntyneen hypospadiat eivät aiheuta kipua tai vaikeuksia virtsaamisessa. Mutta jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa seksuaalisen yhdynnän vaikeuksia myöhemmissä elämänvaiheissa. Liheammat tapaukset, joissa on hieman kaareva penis, voivat aiheuttaa epänormaalin ruiskutusmallin virtsaamisen aikana.

Miten Hypospadiat voidaan diagnosoida?

Se voidaan havaita vauvan ultraäänellä raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. Se on hieman näkyvissä toisen raskauskolmanneksen alkuvaiheessa poikkeavassa skannauksessa, mutta se ei anna selkeää diagnoosia. Useimmat tapaukset jäävät kuitenkin raskauden aikana ja havaitaan vain lapsen syntymän yhteydessä. Lastenlääkäri, joka läsnä synnytyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen ja joka tarkistaa mahdolliset synnynnäiset viat, diagnosoi sen yleensä fysiologisten oireiden perusteella.

Hypospadioiden hoito vauvoille

Yleensä minkä tahansa hypospadias-korjausmenettelyn tavoitteena on suoristaa penis mahdollisimman paljon ja rekonstruoida virtsaputken aukko lähellä alkuperäistä asemaansa. Pienet hypospadioiden tapaukset jätetään yleensä hoitamatta ja niitä käytetään vain kosmeettisista syistä.

Kehittyneemmissä tapauksissa ainoa käytettävissä oleva hoitovaihtoehto on peniksen rekonstruointi leikkauksen aikana. Paras ikä, jolla lapsesi voi toimia, on kolme kuukautta ja kahdeksantoista kuukautta. Rekonstruktiokirurgian aikana lääkäri käyttää jonkin verran esinahaa virtsaputken putken pituuden pidentämiseksi.

Mitä tapahtuu ennen lapsen käyttämistä?

Ennen leikkausta lapsesi pyydetään käymään läpi muutaman verikokeen verinäytteiden tai hyytymishäiriöiden varalta.

Mitä tapahtuu käytön aikana?

Toimenpiteen aikana ei saa olla minkäänlaista infektiota, kuten kylmää, ripulia jne. Vauvat saavat anestesian tyhjään vatsaan operaatioon. Monet vanhemmista, jotka ovat huolissaan lapsestaan, kysyvät usein lääkäriltä, ​​kuinka kauan hypospadias-leikkaus kestää? Aika muuttuu tapauskohtaisesti riippuen lihan sijainnista ja peniksen kaarevuudesta.

Mitä tapahtuu käytön jälkeen?

Leikkauksen onnistuneen päätyttyä vauva purkautuu seuraavana päivänä sen jälkeen, kun jokin leikkauksen jälkeinen hoito säilyttää penis-alueen kuivana ja poissa tartunnasta on tärkeää, jotta vältytään komplikaatioilta. Katetri virtsan ulostuloon on yleensä kytketty viikon tai kahden ajan.

Onko kirurgian riskejä?

Vauvojen hypospadiasleikkauksessa on joitakin pieniä riskitekijöitä, kuten

• Fistulan muodostuminen - aukko, jonka kautta virtsa vuotaa. Tämä voi olla monta päivää tai kuukautta toiminnan jälkeen.

• Hematoma - veren hyytyminen peniksessä.

• Virtsaputken putken kaventuminen arpeutumisen vuoksi - Tämä voi johtaa paineiden muodostumiseen läheisille elimille, kuten virtsarakolle, munuaisille ja eturauhaselle. Tämä rajoittaa myös virtsan vapaata kulkua.

• Peniksen kaarevuus voi toistua joissakin tapauksissa.

• Pieni neste täynnä pullistuma virtsaputkessa

Ohje

1. Onko kaikki vauvat, joilla on Hypospadias, vaativat leikkausta?

Lievät hypospadioiden tapaukset eivät vaadi rekonstruktiivista leikkausta. Kuitenkin kaarevuusongelmien vuoksi jotkut vanhemmat valitsevat leikkauksen kosmeettisiin tarkoituksiin. Vakavat tapaukset, joiden oireet vaikeuttavat heidän säännöllistä elämäänsä, edellyttävät korjausta leikkauksen kautta.

2. Milloin kirurgia tulisi suunnitella?

Ihannetapauksessa leikkaus on suunniteltu kuuden kuukauden ja kahdeksantoista kuukauden iän välillä. Yleinen anestesia annetaan toimenpiteen aikana, ja se on turvallista antaa kuuden kuukauden iän jälkeen. hypospadioiden korjaustoiminta murrosiän aikana voi aiheuttaa erektio-ongelmia ja se voi liittyä komplikaatioihin, kuten fistulan muodostumiseen.

3. Minkälaista hoitoa vauva tarvitsee käytön jälkeen?

Vauvojen leikkauksen jälkeinen hoito edellyttää peniksen alueen pitämistä kuivana ja infektioiden poissa. Käytetty alue on peitetty suurella sidoksella viikon tai kahden ajan suojautumaan mistä tahansa infektiosta. Katetri on yleensä kiinnitetty virtsan poistumisen helpottamiseksi. Kaikki nämä on säilytettävä huolellisesti. Vaippojen käyttö on tehtävä huolellisesti hoitajien ohjeiden mukaan.

4. Onko olemassa muita vaihtoehtoja kuin kirurgia?

Ei, leikkaus on paras ja ainoa vaihtoehto rekonstruoida epämuodostuma.

5. Milloin vauvan penis näyttää muista pojista?

Yleensä kuuden kuukauden leikkauksen jälkeen vauvan penis alkaa näyttää normaalilta. Leikkauksen tarkka tulos poikkeaa potilaasta toiseen.

Hypospadiat ovat virtsaputken kehityskysymys, ja voidaan ottaa huomioon, että se ei osoita munuaisiin liittyviä ongelmia erittymisjärjestelmässä. Pienet tapaukset eivät usein vaadi korjaavaa leikkausta, ja vakavat tapaukset voidaan korjata kahden ensimmäisen syntymävuoden aikana.