Työn tekeminen on tuskallista, luonnollisesti
raskaana oleva nainen
Kun pidin tyttäreniyhdistystä, kun hän koki työvoiman, joka oli vielä vaikeampi kuin se, jota olisin hänen kanssaan 30 vuotta sitten, mietin yhtä asiaa: miten lapsen saaminen 21. vuosisadalla vielä satuttaa niin paljon?
Tässä hämmästyttävän tieteellisen ja teknologisen kehityksen aikakaudessa, miksi nykyaikaiset lääkevalinnat kipua lievittävät paljon samanlaiset kuin vuosikymmeniä aiemmin?
Siellä oli kaasua, typpioksidin ja hapen yhdistelmää, joka auttaa joitakin, mutta ei kaikkia, naisia; epiduraalinen - paikallisen nukutusaineen laukaus alaselässä - ja petidiini, injektoitava huumausaine.
Vaikka epiduraali voi olla voimakas kivun estäjä, se on joskus tehotonta. Se voi myös hidastaa työvoiman laskemista häiritsemällä oksitosiinia, hormonia, joka auttaa kohdun sopimukseen työntämään vauvaa ulos, ja voi lisätä piikkien toimituksen mahdollisuutta ja vakavia kyyneleitä perineumissa, sanoo tohtori Hannah Dahlen. Länsi-Sydneyn yliopiston hoitotyön ja kätilön koulu.
Petidiini voi auttaa kipua, mutta se ei toimi kaikille. Sen synnytyksen jälkeiset vaikutukset voivat myös vauvoille tehdä niin uneliaisia, että imetys voi olla vaikeaa, Dahlen sanoo.
Eräänä poikkeuksena on voimakas opiaatti, jota kutsutaan remifentaniliksi, ja joka antaa voimakkaamman kivunlievityksen lyhyemmille jaksoille.
Dahlenin mielestä terveydenhuoltojärjestelmässä pitäisi kuitenkin paremmin hyödyntää muita kuin huumeita, jotta he voisivat lievittää kipua, eikä pelkää parempien lääkkeiden odottamista työväenpuoluetta kohtaan, kuten pelon vähentämisessä, lämmön pakkauksissa, lämpimässä vedessä ja hieronnassa.
Pelko, Dahlen sanoo, voi häiritä hormonien syntymistä. Se lisää adrenaliinin tuotantoa, joka ei ainoastaan estä rauhoittavia hormoneja, joita kutsutaan endorfiineiksi, jotka auttavat lievittämään kipua, vaan myös vähentävät oksitosiinia, hidastamalla työvoimaa.
Vastalääke tähän on "hoidon jatkuvuus", kun naisilla on sama kätilö tai sama kätilöryhmä, joka hoitaa heitä koko raskauden ja syntymän ajan, Dahlen kertoo.
'' Tämä jatkuva yhteydenpito saman kätilön tai kätilön kanssa sallii naisten rakentaa luottamussuhteen, jotta he tuntevat olonsa rennommaksi työvoiman aikana. On hyviä todisteita siitä, että hoidon jatkuvuuden vuoksi naiset tarvitsevat vähemmän kipua lievittämään työvoimaa ”, hän sanoo.
Tutkimuksissa on myös havaittu, että lämminvesiin upottaminen työssä vähentää kipua ja että seisominen, istuminen, polvistuminen tai käveleminen varhaisessa työvoimassa makuuasennon sijaan voi vähentää epiduraalisen tarpeen tarvetta.
Kuitenkin todisteista huolimatta kaikki naiset eivät saa käyttää näitä lähestymistapoja, Dahlen sanoo.
'' Vaikka NSW Health suosittelee, että työssä käyvillä naisilla on pääsy veteen, joissakin yksityisissä sairaaloissa naiset puhuvat vedestä, '' hän sanoo.
'' Liikkuvuuden osalta liian monilla naisilla on jatkuvaa sikiön seurantaa, joka rajoittaa heidän liikkumistaan.
'' Jotkut sikiön seuranta on aina hyvä, mutta tämä voi olla ajoittainen. Jatkuvaa sikiön seurantaa tulisi tehdä vain naisille, joilla on komplikaatioita. Se on usein asia, joka pysäyttää aktiivisen työvoiman ja tarkoittaa, että naiset eivät koskaan pääse sängystä. ''
Miten naisilla on paremmat mahdollisuudet päästä hoidon jatkuvuuteen, veteen ja aktiivisempaan työvoimaan? Kun etsit sairaalaa, joka tarjoaa näitä vaihtoehtoja, varaus varhaisessa vaiheessa - näillä ohjelmilla on pitkät odotuslistat - ja antaa kätilönne tietää, että haluat olla aktiivinen työssä, neuvoo Dahlenia.
Myös lihasvoiman parantaminen lisää fysioterapeutti Jane Simonsia.
Simons, joka harjoittaa yksityisiä kuntoharjoituksia Sydneyn kuninkaallisessa sairaalassa, sanoo, että "vahvuuden parantaminen kaikissa lihasryhmissä helpottaa naisten vaihtamista ja ylläpitämistä eri asemien aikana, jos he voivat pysyä aktiivisina".
Vahvat jalat helpottavat kyykkyyttä tai pysyä pystyasennossa tai käyttävät lantion keinutusta - tekniikkaa, jolla lantio siirretään sivulta toiselle, ympärille ja ympäri tai edestakaisin, mikä helpottaa supistuksia - kun taas ylävartalon vahvuus voi myös helpottaa asennon tekemistä itseäsi kädet ja polvet.
Tämä voi auttaa kipua ja voi joskus auttaa saamaan vauvan pään asemaan toimitusta varten, Simons sanoo.
'' Työ on arvaamaton, mutta kehon saaminen mahdollisimman vahvaksi ennen syntymää on kuin saada luottoa pankkiin, '' hän sanoo.