Myytin katkeaminen: "lapsenpitävät lonkat" ja syntymä
kaksi raskaana olevaa naista
Vaikka vanha sanonta siitä, että heillä on "lapsenpitävät lonkat", ei yleensä ole kohteliaisuus, monet naiset pitävät sitä etuna synnytyksen yhteydessä.
Kätilöinä olemme tottuneet hälventämään petite-naisten huolenaiheita, jotka ovat huolissaan siitä, että heidän lonkat tai heidän ruumiinsa ovat liian pieniä synnyttämään normaalisti. He sanovat, että “kumppanini on niin pitkä! Kuinka hänen lapsensa voi tulla ulos minusta? ”Tai” katsokaa päänsä kokoa - entä jos vauvallani on päänsä? ”
Ajattele kuitenkin vain tätä: kukaan ei voinut ehdottaa, että Cambridgen herttuakunnalla on synnyttävät lonkat, mutta hän onnistui synnyttämään luonnollisesti vauvan, joka painoi erittäin tervettä 3, 8 kiloa. Kyllä, se on selvästi mahdollista.
Kaikki vauvat eivät nouse suuremmiksi
Vuodesta 1998 lähtien maailmassa syntyneiden vauvojen syntymäpaino on kasvanut vain vähän . Eräs äskettäinen tutkimus, jonka mukaan keskimääräinen syntymäpaino kasvoi pojille 0-25 g ja tytöille 5-45 g viimeisten 10 vuoden aikana. Tämä johtuu todennäköisesti äidin iän lisääntymisestä, naisten raskauden aikana tupakoinnin vähenemisestä, ylipainosta ja äitien lihavuudesta sekä maailman muuttuvasta etnisestä profiilista.
Vielä tärkeämpää on, että sekä hyvin pienet että hyvin suuret vauvat ovat lisääntyneet. Äidin raskauden aikana nämä vauvat tarvitsevat todennäköisesti tiiviimpää kliinistä havaintoa, joka voi johtaa lääketieteelliseen interventioon, kuten aikaisempaan syntymään, jos vauva ei jatka kasvua tai menestyä uteroissa.
Kaiken kaikkiaan Maailman käytettävissä olevat tiedot osoittavat, että suurin osa lapsista on normaalissa kasvualueessa (noin 2, 8 kg - 4, 2 kg riippuen sukupuolesta ja raskaudesta), ja vauvan koko ei vaikuta häiritsevän naisten kykyä synnyttää .
Naisten lantiot ovat pienemmät suhteessa ihmisen vauvan aivoihin kuin useimmat kädelliset. Tämä tarkoittaa sitä, että syntymän aikana vauva pyörii, kun se läpäisee äidin lantion sopivaksi. Lantion lantiot pehmentyvät syntymän valmistelussa, kun taas saippuaton sikiön kallo luut muotoutuvat toistensa päälle, jotta lapsi sopeutuu, kun se neuvottelee syntymäkanavaa.
Työvoimamekanismit mahdollistavat vauvan edetä syntymäkanavan läpi ilman esteitä. Kun naiset valitsevat pystysuoran syntymän ilman epiduraalia, painovoima auttaa myös vauvaa laskemaan, mikä johtaa lyhyempään työhön.
Evoluutio ja synnytyshaaste
"Synnytys dilemma" -hypoteesi viittaa siihen, että kun ihmiset alkoivat kävellä pystyssä kahdella jalalla, syntymäkanava supistui. Koska imeväisten aivot ovat suhteellisen suuria, synnytys on ongelmallista.
Evoluutiolla tämä viittaa siihen, että naisen lantio ei voi laajentaa enää, koska tämä häiritsisi meidän kykyä kävellä. Synnytys dilemma viittaa siihen, että tämä rajallinen lantion koko määrittää raskauden päättymisen ja spontaanin työvoiman ajoituksen.
Viime aikoina tehty tutkimus on kuitenkin sulkenut pois synnytysongelman, mikä viittaa sen sijaan siihen, että työn alkaminen määräytyy äidin ja sikiön aineenvaihdunnan välisen tasapainon perusteella. Tätä kutsutaan "raskauden ja kasvun energiaksi" -hypoteesiksi (EGG-hypoteesi) ja ehdottaa, että työ alkaa, kun vauvan energian tarve on suurempi kuin äidin kyky vastata näihin vaatimuksiin.
Raskauden pidentäminen jopa kuukaudella tarkoittaisi todennäköisesti sitä, että äiti ei pysty toimittamaan sitä, mitä vauva tarvitsee - sen vuoksi hän menee työvoimaan.
Vaikka on vielä keskustelua vastasyntyneiden koosta määrittelevistä evoluutioperiaatteista, ehdotettu EGG-hypoteesi auttaa meitä ymmärtämään raskauden aloittamisen merkityksen mahdollisimman voimakkaasti, terveellä painolla ja hyvällä ravinnolla.
Terveellinen paino
Naisen aineenvaihdunta on välttämätöntä sikiön kasvun määrittämisessä sekä työvoiman ja syntymän tukemisessa. Raskauden aloittaminen terveimmässä tilassa ja asianmukaisen painonnousun varmistaminen tarkoittaa, että hän aloittaa työvoiman oikeaan aikaan ja antaa vauvan terveelle painolle.
Naisille, jotka alkavat raskauden alhaisella tai korkealla raskautta edeltävällä painoindeksillä (BMI), on useita riskejä, mukaan lukien ennenaikainen syntymä, pienet tai suuret raskausikäiset vauvat, synnytykset, hermostoputken viat, raskaudellinen verenpaine., synnytyksen jälkeinen painon retentio ja suuret masennusoireet.
On tärkeää muistaa, että useimmat naiset ovat täydellisesti suunniteltu kasvattamaan vauvaa, joka on oikean kokoinen ja synnyttää. Kätilöinä olemme osallistuneet moniin pieniin naisiin, jotka ovat synnyttäneet normaaleja tai suuria vauvoja. Samoin olemme myös avustaneet suurempia naisia, joilla on ollut vaikeuksia synnyttää pieniä vauvoja.
Synnytys ei ole koskaan niin musta ja valkoinen, että pienet naiset eivät voi synnyttää suuria vauvoja. Harmaiden vyöhykkeiden neuvotteleminen ja ymmärtäminen sekä naisten tukeminen kummassakin tilanteessa on avain turvallisen ja tehokkaan äitiyshuollon tarjoamiseen. kätilön tehtävä on antaa naisille luottamus itseensä ja kehoonsa kasvaa ja synnyttää heille parhaana mahdollisuutena.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.
Caroline Homer on kätilön professori, University of Technology, Sydney. Allison Cummins on luennoitsija ja koordinaattori.