Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS)

Pitoisuus:

{title}

Tässä artikkelissa

  • Mikä on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS)?
  • Kuka on vaarassa kehittää OHSS: ää?
  • syyt
  • oireet
  • komplikaatiot
  • Diagnoosi
  • hoito
  • Onko kotona korjaustoimenpiteitä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) parantamiseksi?
  • ennaltaehkäisy
  • Milloin soittaa lääkäriin?

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on tila, jossa munasarjat reagoivat epänormaalisti lääkkeisiin, jotka annetaan hoidon aikaansaamiseksi. Sille on ominaista huomattava munasarjojen suureneminen, joka johtuu useista munasarjakystoista ja nestemäisestä siirtymisestä kudostilaan. Vaikka useimmat OHSS-tapaukset ovat lieviä, vakavia tapauksia esiintyy, vaikka ne ovat harvinaisia.

Mikä on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS)?

OHSS vaikuttaa pääasiallisesti hedelmöitysinduktiohoidossa oleviin naisiin ja ottaa hormonaalisia valmistusinjektioita ja lääkkeitä munasolujen kasvun edistämiseksi.

Hormoneja korjaavien lääkkeiden ylimääräinen annos voi johtaa OHSS: iin, jossa munasarjat kasvavat ja ovat tuskallisia. Se on yleensä lievä tai kohtalainen, mutta muutamilla naisilla voi olla vakava muoto, joka voi johtaa liialliseen painonnousuun, vatsakipuun, oksenteluun ja hengitysvaikeuksiin.

Spontaani munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ei ole yhteydessä hedelmällisyyteen ja on harvinaista.

Kuka on vaarassa kehittää OHSS: ää?

Seuraavat tekijät ovat liittyneet munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän tai OHSS: n lisääntyneeseen esiintyvyyteen:

{title}

  • Nuoret iät: Nuoret naiset lisääntymisikäryhmässä, yleensä alle 35-vuotiaat
  • Polysystinen munasarjojen oireyhtymä tai PCOS: Naiset, jotka kärsivät tai ovat saaneet PCOS-hoitoa, on nuorten naisten tila, jossa munasarja on täynnä pieniä kysta ja aiheuttaa kuukautisia
  • Assisted Reproductive Techniques (ART): Naiset, jotka hoitavat joko primaarista tai sekundaarista hedelmättömyyttä, kuten IVF, IUI tai OI. ART on yleisin syy, jonka havaittiin liittyvän useimmissa OHSS: n diagnosoiduissa tapauksissa
  • OHSS: n aikaisempi historia lisää OHSS-riskiä

syyt

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota normaalisti tuotetaan ja joka on vastuussa hedelmöityksestä. Se on lääketieteellisesti täydennetty puutteellisilla naisilla, ja juuri tämä hormoni voi aiheuttaa OHSS: n, jos se on ylimäärässä. OHSS esiintyy vasta sen jälkeen, kun munat vapautuvat munasarjasta (ovulaatio).

{title}

  • Injektoitavat hormonaaliset lääkkeet: Ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) annoksen jälkeen potilaalla voi kehittyä OHSS-oireita.
  • Toistuvat tai suuret munasarjojen stimulaattoreiden annokset: Potilaat, jotka saavat enemmän kuin yhden hCG-annoksen ovulaation jälkeen, voivat kehittää OHSS: ää.
  • Raskaus: Jos nainen tulee raskaaksi (normaalin ovulaationsa seurauksena) tämän hoidon aikana, ulkoisesti annettu hormoni voi liiallista munasarjaa ja aiheuttaa OHSS: ää.

Noin 3–6% naisista, jotka saavat IVF: n, kehittävät OHSS: ää alkionsiirron jälkeen hoidon komplikaationa.

oireet

OHSS kehittyy yleensä noin 10 päivää hedelmällisyyshoitojen jälkeen.

Lievän tai kohtalaisen OHSS: n oireet

{title}

  • Lievä kipu vatsassa
  • Vatsan turvotus
  • oksentelu
  • Löysät liikkeet
  • Kipu koskettaa alaraajan munasarjojen ympärillä
  • Raskas painonnousu noin 3 kg

Vaikean OHSS: n oireet

  • Nopea painonnousu - 15 kg noin 10 päivässä
  • Vaikea vatsakipu
  • Vaikea mahahaava, mukaan lukien oksentelu ja pahoinvointi
  • Veren lisääntynyt viskositeetti alaraajoissa
  • Vähentynyt virtsan määrä
  • Hengitysvaikeudet
  • Voimakas, levinnyt vatsa

komplikaatiot

OHSS-riski on yleensä lievä tai kohtalainen. Mutta noin 1 100: sta munasarjojen stimuloivasta naisesta kehittää vakavan OHSS-asteen.

  • Hemodynaamiset ja elektrolyyttihäiriöt: Drastinen neste siirtyy pois verisuonista saattaa vaikuttaa kehon verenpaineeseen ja suoloihin (natrium, kalium jne.).
  • Tromboottiset tilat: Koska estrogeeni on koagulanttihormoni, voi kehittyä hemokonsentraatio (liian paksu ja viskoosi veri) ja siten epänormaalit verihyytymät suurissa astioissa, yleensä alaraajoissa
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta
  • Munasarjan kiertäminen (munasarjan vääntö)
  • Kystan (nesteen tai veren täytetyn ontelon) repeämä munasarjassa, joka voi johtaa vakavaan verenvuotoon
  • Ylimääräinen neste aiheuttaa hengenahdistusta
  • Väärinkäytökset tai abortit
  • Kuolema (OHSS voi olla kohtalokas vakavissa tapauksissa)

{title}

Diagnoosi

OHSS perustuu yhdistettyyn lähestymistapaan, jossa on kliininen tutkimus ja testit, mukaan lukien verikokeet ja sonografia. Epänormaali painonnousu, lisääntynyt vyötärön ympärys, ominaisuudet, kuten vatsakipu, hengitysvaikeudet tai virtsan aiheuttamat valitukset saattavat varoittaa lääkärisi tutkimaan sinua OHSS: n suhteen.

Saatat tarvita emättimen ultraäänen, joka osoittaa suurentuneita munasarjoja, jotka yleensä sisältävät nestettä täytettyjä kystoja. Hyvin korkea beeta-hCG-taso tai heikentynyt munuaistoimintatesti saattaa viitata OHSS: n diagnoosiin.

hoito

Lievä OHSS yleensä erottuu spontaanisti noin viikon kuluttua diagnoosin jälkeen. Saatat tarvita OHSS-ruokavalion. Syöminen korkean proteiinin ruokavalioon on suositeltavaa. Kysy lääkäriltäsi ennen uuden ruokavalion aloittamista.

Kohtalainen OHSS vaatii elintärkeiden parametrien tarkkaa seurantaa. Riittävät nesteet estävät kuivumista.

Vaikea OHSS edellyttää yleensä sairaalahoitoa ja aggressiivista hoitoa, mukaan lukien IV-nesteet, antikoagulantit (veren ohennusaineet), elektrolyyttikorjaukset, veren komponentit ja tehohoito, mukaan lukien kardiovaskulaarinen varmuuskopiointi ja OHSS-radiologian hallinta.

Onko kotona korjaustoimenpiteitä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) parantamiseksi?

OHSS: n hoitoon ei ole tieteellisesti dokumentoituja kotiapuvälineitä. On suositeltavaa pidättäytyä juomasta liikaa vettä tai kuluttaa mitään tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia, koska tämä voi vaikuttaa munuaisiin. Varmista myös, että jalkasi liikkuvat säännöllisesti veritulppien riskin pienentämiseksi.

ennaltaehkäisy

Tietyt lääketieteelliset toimenpiteet auttavat estämään OHSS: ää.

Liiallisten gonadotropiinien vähentäminen: Pienen annoksen gonadotropiiniprotokollia on julkistettu OHSS: n estämiseksi korkean riskin potilailla, joilla on aikaisempi historia tai PCOS. Se sisältää erilaisia ​​vaiheita, kuten:

  • Työkierron peruutus (hCG: n pidättäminen)
  • Risteily tai pehmeä lasku (jos sinulla on korkea estrogeenitaso tai monet kehittyneet follikkelit, lääkäri voi suositella odottavan muutamia päiviä ennen hCG: n antamista, mikä laukaisee ovulaation)
  • Ovulaation laukaisevan aineen muuttaminen: hCG: n korvaaminen eksogeenisellä tai endogeenisellä LH: lla (munasarjojen aktiivisuutta säätelevä keskushormoni)

Milloin soittaa lääkäriin?

On suositeltavaa kääntyä gynekologin puoleen heti, kun huomaat epänormaaleja oireita, vatsan tai virtsan tai yleistä huonovointituntemusta.

Johtopäätös: Koska OHSS on yleensä hedelmällisyyden hoidon sivuvaikutus tai komplikaatio, hoitavan gynekologin on syytä epäillä sitä hyvin. Se voidaan ehkäistä, jos se diagnosoidaan alkuvaiheessa. Kysy lääkäriltäsi, jos epäilet oireita. OHSS: ää voidaan hoitaa tehokkaasti gynekologin, lääkärin ja intensiivihoitajan (kriittisen hoidon lääkäri) integroidulla lähestymistavalla.

Edellinen Artikkeli Seuraava Artikkeli

Suositukset Äidille‼