Kivunlievityksen vaihtoehdot työssä
Synnytyksen kipua helpottavat vaihtoehdot
Raewyn Teirneyn vahvistamat tosiasiat.
Naisille on tarjolla erilaisia kipua lievittäviä työvoiman aikana, vaikka on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, mitä tyyppejä voidaan antaa, mukaan lukien :
- Missä syntymä tapahtuu (esim. Sairaala, synnytyskeskus, yksityinen koti)
- Kuka auttaa vauvan toimittamisessa (esim. Synnytyslääkäri, kätilö)
- Kuinka pitkälle äiti on työssä (esim. Ensimmäinen tai toinen vaihe) ja kuinka lähellä vauvaa syntyy.
TENS-koneet, suihkussa tai lämpimässä vedessä työskentely ja hieronta ovat kaikki kipua helpottavia vaihtoehtoja naisille, jotka haluavat saada luonnollisen syntymän, ja ovat kaikkein hyödyllisimpiä työn alkuvaiheessa, kun kipu keskittyy pääasiassa selkään ja vatsaan. Niitä voidaan tietysti käyttää kaikissa työvaiheissa, vaikka ne vähitellen tulevat vähemmän tehokkaiksi, kun työvoima on vakiintunut. Kun työvoima on vakiintunut, tämä on silloin, kun kivunlievityksen farmakologiset muodot voivat tarjota naisille eniten hengitystä.
Kaasu / ilma / Etenox
Tämä kipua lievittävä muoto tunnetaan kaikilla kolmella nimellä, koska etenoksi on hapen ja typpioksidin yhdistelmä. Se on maailman suosituin työvoiman kipua lievittävä analgeesia, ja se toimii tylsistämällä supistusten kipua, kun sitä hengitetään suukappaleen tai maskin kautta. Kun se on hengitetty, se joutuu verenkiertoon ja estää aivojen kivun reseptorit jopa minuutin ajan, mikä auttaa monia naisia pääsemään supistuksiin.
EDUT
- Sitä voidaan käyttää milloin tahansa työvoiman ja kaikenlaisen syntymän aikana, mukaan lukien kotiin syntyminen ja veden syntyminen.
- Se lähtee kehosta nopeasti eikä vaikuta vauvan terveyteen.
EHDOT / SIVUVAIKUTUKSET
- Se voi tehdä naisista tuntuu kevyiltä, huimauksilta, pahoinvoilta ja suun kuivumiselta, vaikka sillä ei ole vaikutusta vauvaan.
- Monille naisille se ei ole tarpeeksi vahva auttamaan heitä selviytymään tuskasta koko työajan ajan.
Steriili vesi-injektio
Tämä on ihon sisäinen injektio, jossa vettä tai suolaliuosta huuhdellaan selkärangan väkevän selkäkipun lievittämiseksi työvoiman aikana. Se toimii muuttamalla kipuherkkyyttä, jossa neulan pistävä vaikutus selkään lievittää selkälihaksen supistusten kipua muutamassa minuutissa ja kestää jopa puolentoista tunnin ajan, ja se voidaan antaa milloin tahansa koko työvoiman ajan ja jatkuvasti, jos äiti haluaa.
EDUT
- Sillä ei ole mitään fyysistä vaikutusta vauvaan.
- Niitä voivat käyttää lähes kaikki naiset, myös ne, joilla on sairaalassa, synnytyskeskuksessa ja kotona syntyneessä sairaudessa.
- Sillä on erittäin pieni prosenttiosuus infektiosta ja sen käyttöön liittyvistä komplikaatioista.
VAIKUTUKSET / HAITTAVAIKUTUKSET
- Pistos tunne ennen injektiota voi olla melko kivulias joillekin naisille, jotka eivät ehkä pidä sitä kannattavana, jos heillä ei ole riittävästi kivunlievitystä (vaikkakin tämä on harvinaista).
Petidiini / Metpid
Nämä ovat molemmat opioideja, jotka antavat kivunlievitystä koko keholle estämällä kivun reseptorit aivoihin jopa useita tunteja, kun ne on injektoitu lihakseen (yleensä pakarat tai reidet), ja ne kestävät noin 15 minuuttia. Petidiinia ja / tai metpidiä käyttävät 25% naisista maailmassa.
EDUT
- Se voidaan antaa kätilön toimesta, eikä sitä tarvitse seurata anestesiologin toimesta.
- Se ei nosta työvoiman pituuden samalla tavalla kuin epiduraali.
HAITTAVAIKUTUKSET / SIDE EFEFCTS
- Naiset tuntevat uneliaisuutta, hengittävät vähemmän syvästi ja heille on usein annettava pahoinvointia aiheuttavia lääkkeitä samanaikaisesti, kun heille annetaan petidiini tai metpid, jotta heillä ei olisi pahoinvointia.
- Se on lääke, joka voi ylittää istukan ja hidastaa vauvan hengitystä, minkä vuoksi sitä ei saa käyttää 3 tunnin sisällä. Jotkut vauvat kärsivät lääkkeestä päiviä syntymän jälkeen, mikä saattaa viivästyttää imetyksen alkamista.
- Se voi estää naisia saamasta veden syntymistä ja syntymää.
- Sitä ei voida käyttää naisille, jotka käyttävät masennuslääkkeitä.
Epiduraali
Käytettävissä on muutamia erilaisia epiduraalityyppejä, mutta normaalisti epiduraali on alueellinen nukutusaine, jossa neula kiinnitetään ohueseen katetriputkeen, joka työnnetään alemmassa selkäkudoksen kerroksissa anestesian annostelemiseksi suoraan selkärankaan. ja hermot, jotka yhdistyvät niveliin, lihaksiin ja elimiin kehon alaosassa, mukaan lukien virtsarakko.
Epiduraali voidaan pyytää milloin tahansa ensimmäisen työvaiheen välillä, kunnes kohdunkaula on täysin laajentunut kymmeneen senttiin. Se voidaan myös asettaa jatkuvasti syötettäväksi.
Selkäydinlohkareita annetaan naisille, kun anestesian on tultava voimaan hyvin nopeasti, kuten hätätoimenpiteissä, kuten keisarileikkauksissa ja kun työ on lisääntynyt ja supistukset ovat erittäin voimakkaita ja tuskallisia.
Kaikkien naisten, joille annetaan epiduraaleja, on valvottava, että lääkärin on valvottava vauvan sydämen sykettä. Tämä johtuu siitä, että äidin verenpaine voi ajoittain laskea, mikä johtaa veren virtauksen vähenemiseen istukassa, mikä aiheuttaa vauvan sydämen sykkeen voimakkaan laskun (jota kutsutaan sikiön bradykardiaksi).
EDUT
- Se tulee voimaan puolen tunnin kuluttua lisäyksestä ja kestää useita tunteja.
- Se ei aiheuta uneliaisuutta tai pahoinvointia, vaikka jotkut naiset voivat tuntea kutinaa, ravistelua ja kylmää, varsinkin kun lääkkeet alkavat kulua pois.
VAIKUTUKSET / HAITTAVAIKUTUKSET
- Sitä voidaan antaa vain sairaalassa, jossa anestesiologi on saatavilla (vaikka epiduraali on asetettu, kätilö voi pidentää annostusta tarpeen mukaan) eikä kätilön johdolla, synnytyskeskuksessa tai kotona. syntymä. Se ei myöskään ole yhteensopiva veden syntymisen kanssa.
- Sen ansiosta naiset menettävät kaiken tunteen kehostaan vyötäröltä alaspäin, jotta heidän on oltava istumassa tai makaamassa, ja niillä on rajallinen liikkuvuus ja määräysvalta virtsarakossa. Mobiilien epiduraalien saatavuus on joissakin sairaaloissa, mutta niitä ei yleensä tarjota.
- Se voi hidastaa työvoiman toista vaihetta, ja se on yhdistetty suurempaan mahdollisuuteen saada avustettu toimitus ilmanpoistoon ja / tai pihdeillä.
- Kaikki eivät saa epiduraalisia - kuten verenvuotoa ja neurologisia häiriöitä.
- On myös pieni riski sairastua lyhytaikaisiin tai pysyviin hermovaurioihin, mutta se on hyvin vähäinen.
Tohtori Raewyn Teirney on gynekologi, synnytyslääkäri ja hedelmällisyysasiantuntija ja vieraileva lääketieteellinen virkamies Sydneyn kuninkaallisessa sairaalassa ja kuulee myös hänen yksityisistä huoneistaan Maroubrassa ja Kogarahissa.