Pitäisikö sinun kiertää lapsesi?
Hot button-kysymys ... ympärileikkaus on monille vanhemmille ongelma.
Pari joulua sitten perheeni keskusteli serkkuni poikani lähestyvästä syntymästä. Pääsääntöisesti emme rotu niin paljon, ja keskimäärin yksi uusi lisäys 17 vuoden välein koko pöytä tarttui nopeasti jännitykseen. Keskustelu vaihteli mahdollisista nimistä ja vanhemmuuden tyylistä riippumatta siitä, aikooko hän tehdä hyvän eturivin eteenpäin .
Se oli vain vähän hauskaa, kunnes kysymys ympärileikkauksesta herätettiin. Silloin ihmeellinen tunnelma muuttui yhtäkkiä. Taistelulinjat vedettiin nopeasti, kun miehet olivat erityisen innokkaita hyppäämään. Kummallakin puolella tekivät kiihkeitä mielenosoituksia siitä, että se on puhtaampi, turvallisempi tai toisin sanoen barbaarinen ja vähentää seksuaalista nautintoa.
Riippumatta siitä, kummalla puolella olet skalpellin kohdalla, ei ole kiistetty, että se on pikanäppäinkysymys. Mutta miksi?
"Se on yhdistelmä kansanterveydellisiä etuja, pieniä leikkauksia, sukupuolta ja vitriolisia vähemmistöjä", selitti Sydneyn yliopiston molekyylilääketieteen professori Brian Morris ja Circ Info -tietokannan perustaja.
Olisin hämmästynyt siitä, että lääkäreiden välillä on erimielisyyttä, ja etsimään asiasta asiantuntijalausuntoa puolueettomammasta näkökulmasta. Morris varoitti minua siitä, että hänen vastustajansa käyttävät tunteellisia harhaanjohtavia propagandoja, jotka vääristävät totuutta ja lisäävät heidän syytä "ja" ovat erittäin epäileviä kaikesta, mitä heidän on sanottava. "
Samaan aikaan tohtori Robert Darby, kirurgisen kiusauksen kirjoittaja, esinahan demonisointi ja Ison-Britannian ympärileikkauksen nousu, sanoi vastauksena väitteisiin, että ympärileikkauslääkärit ovat propagandisteja, "on ympärileikkauksen puolestapuhujia, jotka ovat molemmat huonosti tietoisia ja tunnelivoimaisia. "
"Kun otetaan huomioon, että Royal Australasian -lääkäreiden kollegio, British Medical Association, Kanada Pediatric Society, Etelä-Afrikan lääketieteellinen yhdistys, Royal Dutch Medical Association, American Pediatrics Academy ja lääketieteelliset viranomaiset Ruotsissa, Norjassa, Tanskassa ja Suomessa ovat kaikki joko ympärileikkausta vastaan tai älä suosittele sitä, todisteet osoittavat selvästi toiseen suuntaan, Darby totesi.
Ystävien ja perheen etsiminen äidit mainitsivat hygienian, ikäryhmien hyväksynnän ja pojan halun "katsoa" kuin isänsä ratkaisevina tekijöinä, kun he joutuivat ympärileikkaamaan lapsiaan. Koska käytäntö on kielletty koko maailman julkisissa sairaaloissa, monet vanhemmat valitsevat lääkäreiden suorittaman kosmeettisen ympärileikkauksen yksityisissä klinikoissa; nämä lääketieteelliset kannattajat lisäävät toissijaisia sairauksia ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien ehkäisemistä ympärileikkauksen etujen luetteloon.
"Ainakin yksi kahdesta ympärileikkaamattomasta miehestä kokee virtsatietulehduksen, joka lapsenkengissä johtaa pysyvään munuaisvaurioon puolessa tapauksista, " kertoi Morris. "Fimoosi [tiukka esinahka], balaniitti [tulehdus] ja korkean riskin omaava HPV tarkoittavat, että yksi 1000: sta ympärileikkaamattomasta miehestä saa peniksen syövän elinaikanaan. ympärileikkaamattomien miesten naispuoliset kumppanit, kohdunkaulan syövän riski on jopa viisi kertaa suurempi, sukupuolielinten herpes kaksi kertaa suurempi ja klamydia jopa viisi kertaa suurempi. "
Huolimatta suhteellisen suuresta määrästä ympärileikattuja aikuisiamme - ilmoitti 54 prosenttia maailman miehistä 16-64-vuotiaiden välillä - me kärsimme lisääntyvästi sukupuoliteitse tarttuvia infektioita kuin esimerkiksi Alankomaissa, joissa alle viisi prosenttia aikuisista miehistä on ympärileikattu . USA: lla, jolla on suurin osa ympärileikattuja aikuisia miehiä kehittyneessä maailmassa, on myös yksi STI: n, HIV: n mukaan lukien, korkeimmista. Maailmassa ei ole merkittävää eroa ympärileikkaamattomien ja ympärileikkaamattomien miesten välisten STI-ryhmien lukumäärässä, paitsi suhteessa virtsaputkeen - joka on yleisempää ympärileikattujen joukossa. Tohtori Darby ehdottaa lisäksi, että ympärileikkauksen rooli hiv-tartunnan vähentämisessä - joka perustuu kolmeen afrikkalaiseen kokeeseen - on liioiteltu ja ei käänny kehittyneille maille, kuten maailmalle.
"Afrikan kokeiden tuloksia ei voida soveltaa lapsiin, eikä niitä voida siirtää sellaisiin kehittyneisiin maihin, kuten maailmaan, joissa naisten ja miesten välisen tiedonsiirron esiintyvyys on erittäin alhainen", hän lisäsi, että tutkimukset, joissa yhdistyvät ympärileikkaamattomat miehet syöpään, mikä aiheuttaa HPV: n, on epävarma. "Ajatus siitä, että urospuoliset lapset tai pojat olisi ympärileikattu kohdunkaulan syövän riskin vähentämiseksi hypoteettisissa naisissa jonkin aikaa tulevaisuudessa, on raskaasti seksistinen: kuvittele, jos ehdotetaan, että naiset joutuvat ympärileikkaamaan peniksen syöpäriskin vähentämiseksi miehillä. "
Sitten on eettinen argumentti. Päätetäänkö ajatus siitä, että lapsesi unohtaa kudosamutaatioon liittyvän trauman, on päätös jopa sinun tehdäsi?
Hoitajien on punnittava ehdotetut hyödyt, jotka johtuvat pääasiassa kosmeettisen kirurgian riskeistä, koska potilaalla on mahdollisesti kuolemaan johtavia komplikaatioita, kuten liiallinen veren menetys ja aivokalvontulehdus. Kasvava trendi eturauhasen palauttamiseen, josta osa pari ystäväni kuuluu, osoittaa myös pitkäaikaisia psykologisia vaikutuksia.
"Jotta kirurginen toimenpide olisi eettinen ja todellakin laillinen, henkilön on annettava tietoinen suostumus", sanoo dr. Darby. "Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäreiden on annettava tarkat tiedot kaikista mahdollisista komplikaatioista ja haittavaikutuksista. Tämä tapahtuu harvoin ympärileikkauksen tapauksessa, jossa varoitukset ovat usein vähemmän kattavia kuin aspiriinipaketin ... Bioethicsin perusperiaatteet ovat asettaneet Beauchamp ja Childress, alaikäisten ympärileikkaus rikkoo jokaista niistä. "
Vaikka käytäntö on yleisin muslimiväestössä, monet yhdistävät sen läheisemmin juutalaisuuteen. Vaikka se on uskonnollinen vaatimus ortodoksisille juutalaisille, Ronald Goldman, tohtori, kyselyjen ympärileikkauksen kirjoittaja: Juutalainen näkökulma ja juutalaisen ympärileikkausresurssikeskuksen päällikkö sanovat, että monet maalliset juutalaiset valitsevat nyt tervetullut seremonia brittiläisen milahin yli, tai Bris, muuttamalla rituaalia jättämään ympärileikkaus.
"Monet juutalaiset eivät ole tietoisia siitä, että ympärileikkaus on valinta. On psykologisesti helpompi olettaa, että ei ole muuta vaihtoehtoa, koska se vapauttaa vanhemmat käsittelemästä päätöksentekoa ja ottamaan vastuun siitä", hän sanoi. "Tämä muuttuu, koska lisää tietoa tulee saataville Internetissä ja muualla. Kun juutalaiset tietävät valintansa, he tietenkään eivät todennäköisesti ympärileikkaudu."
Sitten on se, että useimmat aikuiset miehet ovat huolissaan: seksuaalinen nautinto. Vaikka professori Morris väittää, että seksuaalinen nautinto "on joko sama tai parempi, kun ympärileikataan", Darby myöntää, että vaikka se on tunnetusti subjektiivinen, on paljon todisteita siitä, että se vähentää peniksen toimivuutta. Tuoreessa tanskalaisessa tutkimuksessa havaittiin, että ympärileikkaamilla miehillä on kolminkertainen riski kokea viivästyneen orgasmin ja naispuoliset kumppaninsa ovat kaksi kertaa todennäköisemmin seksuaalisesti turhautuneita.
"Esinahassa ei ole vain suurta osaa peniksen iloherkistä hermoista, vaan se tarjoaa liukumistoiminnon, joka helpottaa ja parantaa kaikenlaista seksuaalista aktiivisuutta", hän sanoi. "Ennen 20. vuosisataa oli hyvin ymmärretty, että esinahka oli peniksen seksuaalisesti dynaaminen ja reagoiva osa, minkä vuoksi viktoriaaninen puhtaus ja itsetyydytysvastaiset kampanjat olivat niin halukkaita leikkaamaan sen."
Joten mikä tuli serkkuni lapsesta lopulta? No, viittaamalla keskusteluun joulupöydästä sekä siitä, että hän oli enemmän huolissaan siitä, että hän oli syntynyt nesteen kanssa keuhkoissaan ja synnynnäisen sydänvian, hänen nyt terve ja suloinen poika pysyy ympärileikkaamattomana. Päätös, jonka tohtori Darby varmasti tukisi.
"Jätä köyhä poika yksin", hän sanoi neuvojaan äideille. "Koska olet odottavaksi äidiksi ja lapsen vanhemmaksi, sinulla on paljon tärkeämpiä asioita huolehtia kuin hänen munansa muoto."