Hoito, joka voisi olla vähemmän invasiivinen ja halvempi kuin IVF
In vitro-hedelmöitys (IVF) on auttanut hedelmättömiä pariskuntia aloittamaan perheet yli 35 vuotta. Mutta kun tekniikka on kehittynyt, se on edelleen kallis, invasiivinen prosessi, jolla voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia.
Worldn- ja belgialaisten lääketieteen tutkijoiden tiimimme on kehittänyt hedelmättömyyshoitoa, joka voisi johtaa yksinkertaisempaan ja halvempaan hedelmättömyyshoitoon vähemmän huumeita käytettäessä. Tuloksemme esitetään tänään reproduktiivisen biologian yhteiskunnan vuosittaisessa tieteellisessä kokouksessa.
Se on alkuaikoina - ja hoitoa ei tarjota pian - mutta se on tärkeä edistys hedelmällisyyden tutkimuksessa.
IVF-prosessi
IVF edellyttää, että naiset ottavat hedelmällisyyslääkkeitä, kuten follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), edistämään munien (munasolujen) kasvua ennen kuin ne poistetaan munasarjasta. Naisten on annettava itselleen päivittäiset injektiot kahdesta neljään viikkoon ennen munien keruuta.
Naisia on seurattava tarkasti tänä aikana toistuvilla verikokeilla ja ultraäänillä varmistaakseen, että niiden munasarjat reagoivat odotetusti.
IVF-hedelmällisyyslääkkeiden käyttö voi aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta, mukaan lukien toistuvien injektioiden kipu, turvotus, mielialan vaihtelut, pahoinvointi, oksentelu ja rintojen arkuus. Harvinaisissa tapauksissa munasarjat voivat reagoida liikaa, mikä johtaa sairaalahoitoon.
Hedelmällisyyslääkkeet ovat myös kalliita potilaille ja / tai terveydenhuollon tarjoajille, mukaan lukien Medicare.
In vitro-kypsymisen varhaiset muodot
Oosyyttien in vitro-kypsyminen (IVM) on siihen liittyvä hedelmättömyysmenetelmä, mutta tärkeintä on, että se käyttää minimaalista tai ei ollenkaan hormoni-stimulaatiota. Käyttämällä IVM: ää, munat haetaan, kun ne ovat vielä epäkypsässä vaiheessa, ilman tarvetta pitkään lääkitykseen.
IVM tuo munat kypsyyteen soluviljelmässä laboratoriossa. Sitten ne lannoitetaan ja kasvatetaan laboratoriossa IVF: n tapaan.
Tällä hetkellä IVM-potilaat saavat tyypillisesti kolme päivää hormoneja. Mutta tätä ei ehkä tarvita. Edistyksellisissä kotieläintuotannoissa, joissa IVM: ää on käytetty menestyksekkäästi vuosikymmeniä, eläimet eivät saa huumeita.
Koska naiset saavat vähemmän lääkkeitä IVM: lle, he tarvitsevat myös vähemmän seurantaa, mikä tarkoittaa vähemmän verikokeita ja ultraäänejä.
IVM: n huomattava haittapuoli verrattuna IVF: hen on kuitenkin ollut alhaisempi raskausaste, joten potilaat ja lääkärit ovat suosineet IVF: ää.
Advanced IVM
IVF: n käyttöönoton jälkeen 1970-luvulla tutkijat ovat tehneet merkittäviä edistysaskeleita ymmärryksessämme siitä, miten munasolu voi tukea elämän varhaisimpia vaiheita. Tiesimme, että munasarja ja muna hyötyivät FSH: sta, jota annettiin naisille, joille annettiin IVF. Niinpä tutkijat ryhtyivät hoitamaan munaa laboratoriossa sen sijaan, että he kohtaisivat naisia.
Tämän lähestymistavan tavoitteena oli palauttaa mahdollisimman pitkälle laboratoriossa munasolun kypsymisen aikana esiintyvät luonnolliset prosessit. Noin kymmenen vuotta sitten koimme monitieteisen ja monikansallisen tiimin tämän haasteeseen vastaamiseksi.
Munan solut lähettävät minuuttien kasvutekijän signaaleja naapuriin sairaanhoitaja- soluilleen ja opastavat näitä soluja, miten kasvattaa munaa munasarjassa. Huomasimme, että näiden kasvutekijöiden lisääminen muniin IVM: n aikana parantaa munien laatua ja johtaa entistä parempilaatuisiin alkioihin.
Proteiinien biokemisti Adelaidessa, David Mottershead, löysi ja teki sitten tärkeän munasolun kasvutekijän, jota kutsutaan kumuliiniksi.
Alkuperäisissä kokeissa, joissa käsiteltiin sikojen munia laboratoriossa, tehostimme IVM-prosessia lisäämällä kumuliinin ja pienen signalointimolekyylin, jota kutsutaan cAMP: ksi, yhdistelmää.
Osoitimme munien laadun paranemiseen ja alkiontuotannon kaksinkertaistumiseen (munasolujen osuus, joka selviytyi alkion vaiheeseen) verrattuna nykyiseen IVM-menetelmään.
Näiden ideoiden testaaminen ihmisen munissa on luontaisesti vaikeaa, sillä nuorten naisten munat ovat niukat ja arvokkaat. Tätä varten käännyimme instituuttiin, joka oli edelläkävijä monissa IVF: n merkittävissä edistysaskelissa: Vrije Universiteit Brusselin (VUB) yliopistosairaala, UZ Brussel, Belgiassa.
Pre-kliinisessä tutkimuksessa belgialaiset tutkijat Johan Smitz ja Michel De Vos totesivat, että kumuliinin ja cAMP: n lisääminen IVM: ään johti ihmisen munien laadun paranemiseen ja alkion tuoton 50 prosentin kasvuun.
Emme vielä tiedä, miten tämä vertaa IVF: n menestystasoihin. Mahdollisuus saada vauva muna-keräystä kohti on 55% IVF: llä verrattuna 41%: iin standardi IVM: stä. Parantamalla IVM-prosessia voimme odottaa kehittyneeltä IVM: ltä lähestyvän IVF: n tehokkuutta, mutta tärkeintä on, että käytät minimaalisia lääkkeitä.
Huumeiden, verikokeiden ja ultraäänien tarpeen vähentäminen hedelmällisyyden hoidon aikana johtaa kustannussäästöihin, etenkin Medicarelle, joka tällä hetkellä suosii suurimman osan niistä.
Seuraavat vaiheet
Edistykselliset IVM-tulokset ovat varhainen todiste ihmisistä. Mutta paljon työtä on vielä tehtävä, ennen kuin tämä kehittynyt IVM-muoto on käytettävissä.
Turvallisuustutkimuksia tarvitaan, jotta varmistetaan, että munien kypsymisen olosuhteiden muuttaminen ei vaikuta jälkeläisten pitkäaikaiseen terveyteen.
Tällaisten innovaatioiden on myös hyväksyttävä hyväksyntä sellaisilta virastoilta, kuten Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomainen ja terapeuttisten tavaroiden hallinto (TGA) maailmassa, ennen kuin ne voivat siirtyä täydellisiin kliinisiin tutkimuksiin. Tämä voi olla pitkä prosessi.
Tämä innovaatio ja muut äskettäiset edistysaskeleet IVM: ssä tuovat toivoa siitä, että ehkä jonakin päivänä voimme hoitaa hedelmättömyyttä ilman, että nainen tarvitsee pistää itsensä suurilla annoksilla hormoneja useita viikkoja. Tämä tekisi hedelmättömyyden hoitoa yksinkertaisemmaksi, halvemmaksi, vähemmän invasiiviseksi ja pienemmäksi lääketieteelliseksi riskiksi.
IVM on myös tärkeä tekniikka syöpäpotilaiden hedelmällisyyden säilyttämiseksi. IVM-innovaatioita hyödyttävät myös nuoret naiset tai tytöt, joilla on syövän hoito ja jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä, mutta joilla ei usein ole aikaa jäädyttää muniaan.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.
