Kohdun fibroidit ja hedelmällisyys: tosiasiat
Mitä ne ovat?
Kohdun fibroidit ovat kasvaimia, jotka koostuvat lihaskudoksesta. Ne kasvavat kohdussa eri asemissa: sisäpuolella (submucous), ulkopuolelta (suberous) ja kohdun seinissä, joissa lihakset ovat (intramuraalisia).
Fibroidit voidaan liittää kohtuun tai kasvaa kohdun kohdalta, nimeltään penduncle. Joskus fibroidit voivat kasvaa kohdunkaulassa tai jopa läheisissä elimissä, kuten virtsarakossa, suolistossa tai munasarjoissa, mutta tämä on harvinaisempaa.
Naarashormonit estrogeeni ja progesteroni ovat vastuussa fibroidien kasvusta, minkä vuoksi ne yleensä kutistuvat ja lopetetaan, kun naiset saavuttavat vaihdevuodet.
Ne voivat vaihdella kooltaan niin, että ne ovat niin pieniä kuin herneitä yhtä suuria kuin sitruuna ja joskus jopa isompia. Niiden koosta ja sijainnista riippuen ne voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen, tai ne eivät ehkä ole ongelma.
Fibroidit, jotka voivat vähentää naisen kykyä tulla raskaaksi yleensä:
- estää siemennesteen pääsemästä kohtuun tai Fallopian putkiin vastaamaan munaa
- estämään alkion polku alaspäin putoamisputkiin kohdun kohdalle implantoimaan sekä luonnollisesti että IVF: n aikana
- estää veren virrata oikein kohtuun, mikä vaikeuttaa endometriumin kerroksen sakeutumista, jotta alkio voi istuttaa ovulaation jälkeen.
Fibroidit ovat hyvin harvinaisia syöpää ja ovat yleensä hyvänlaatuisia.
Mitkä ovat oireet?
Fibroidit voivat olla oireettomia joillekin naisille tai heillä voi olla samanlaisia oireita PMS: ään, endometrioosiin ja lantion tulehdukselliseen sairauteen.
Oireita voivat olla:
- vatsakipu, varsinkin jos fibroidit painavat muita elimiä
- raskas kuukautiskierto
- ei-kuukautisten verenvuoto
- tunne turvoksissa tai turvonnut
- Hyvin paisunut (jos fibroidit ovat hyvin suuria)
- tarvitsevat virtsata jatkuvasti
- ummetus
- löytää seksiä tuskallista
- alaselkäkipu.
Jotkin fibroidien riskitekijät sisältävät perheenjäsenen, jolla on fibroideja tai jotka ovat ylipainoisia. Jos sinulla on jokin näistä oireista tai riskitekijöistä ja sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, on tärkeää puhua lääkärillesi, jotta testit voidaan tehdä.
Miten ne diagnosoidaan?
Fibroideja voidaan diagnosoida useilla tavoilla:
- kun hän läpäisee lantion tentin, kuten papin, jos lääkäri tuntee fibroidin
- ultraäänen aikana
- MRI: n, röntgen- tai kissan skannauksen kautta.
Mitä hoito on?
Fibroidien hoito vaihtelee sen mukaan, miten ne vaikuttavat naisen terveyteen, aina tekemästä mitään tekemättä täydelliseen hysterektomiaan. Monet fibroidien poistamiseen käytettävissä olevista menettelytavoista eivät sovi naisille, jotka toivovat tulevan raskaaksi.
Paras menetelmä hedelmällisyyteen vaikuttavien fibroidien poistamiseksi on myomectomy-leikkaus, jossa fibroidit poistetaan pienen viillon jälkeen vatsan alareunassa tai avaimenreikajärjestelmällä. Naiset, joilla on syvästi sulautuneet tai hyvin suuret fibroidit, voivat vaatia suurempaa viiltoa.
Naiset saavat parhaan mahdollisuuden tulla luonnollisesti tai IVF: n kautta heti, kun jokin näistä toimenpiteistä on tehty, ennen kuin uudet fibroidit voivat kasvaa.
Naiset, joilla on raskas verenvuoto ennen hoidon aloittamista, saattavat myös joutua hoitamaan anemiaa ennen raskauden aloittamista.
Joskus lääkäri voi ehdottaa hormonihoidon aloittamista ennen leikkausta hormonien tuotannon hallitsemiseksi, joten fibroidit lopettavat kasvamisen ja ovat helpompia poistaa. Nämä hormonit voivat käynnistää vaihdevuosien kaltaisia sivuvaikutuksia, kuten kuumat aallot, mielialan vaihtelut, libidon puute, heikentyneet luut ja nivelet, päänsärky ja kuukautisten estäminen (joten naiset voivat lisätä rautavarastojaan ja välttää anemiaa).
Vaikuttavatko he vauvaan?
Fibroidit voivat kasvaa raskauden aikana helpommin hormonituotannon lisääntymisen vuoksi, tavallisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin estrogeeni ja progesteroni ovat hyvin korkeita, mutta useimmiten eivät aiheuta ongelmia.
Joskus fibroidit voivat pienentyä raskauden aikana, jos alueelle ei enää luovuta verta.
Fibroidit eivät vaikuta vauvaan, elleivät ne kasvaa siten, että:
- rajoittaa veren virtausta kohtuun, mikä voi johtaa keskenmenoon
- sijoittaa vauvan rikkoutuneeseen tai kuvapuoli ylöspäin
- aiheuttaa istukan kiinnittymisen kohdunkaulan päälle (placenta praevia) tai pakottaa istukan irrottamaan liian pian (istukan keskeytys)
- kohtu ei pysty sopimaan, mikä tarkoittaa, että työ ei edisty.
Jos vauva rikkoo tai jos istukassa on ongelmia, ennenaikainen syntyminen ja keisarileikkauksen antaminen ovat todennäköisempiä.
Jotkut lääkärit haluavat seurata fibroidin kasvua ultraäänellä raskauden aikana, jos jokin näistä komplikaatioista syntyy, mutta monilla naisilla, joilla on fibroideja, on terveitä raskauksia ja syntymiä.
Faktat, jotka dr. Andrew Zuschmann on todennut. Tohtori Andrew Zuschmann on Mirandaan perustuva hedelmällisyysasiantuntija, synnytyslääkäri ja gynekologi.