Rokotukset raskauden aikana (ja mitkä vältetään)
- Sinua valehdellaan rokotteista
- Mikä on karjan koskemattomuus?
Raskaus voi olla hämmentävä aika, mikä herättää useita kysymyksiä naisille. Mitä synnytystä edeltäviä vitamiineja otan? Mitkä elintarvikkeet minun on vältettävä? Voinko ottaa jotain päänsärkyyn tai aamukahvini?
Lisää tähän rokotukseen. Vaikka jotakin tulisi välttää, se ei saa estää äitiä saamasta niitä, joita hän todella tarvitsee suojellakseen häntä ja vauvaansa.
Raskaana olevilla naisilla on ainutlaatuisesti muuttunut immuunijärjestelmä, joka on luonnollisesti mukautettu sallimaan "vieraan" sikiön kasvaa turvallisesti. Nämä monimutkaiset immuunivaihtelut tarkoittavat kuitenkin, että raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski tiettyjen tartuntatautien komplikaatioista.
Vastaavasti vastasyntyneet ovat erityisen alttiita tietyille infektioille, eivätkä ne reagoi hyvin rokotteisiin ennen kuin ne ovat vähintään muutaman kuukauden ikäisiä.
Onneksi raskaus tarjoaa uuden mekanismin vastasyntyneiden suojelemiseksi. Istukalla on hämmästyttävä kyky siirtää äidin vasta-aineet sikiöön, erityisesti 28. raskausviikolla. Täydellä aikavälillä vasta-ainekonsentraatiot vastasyntyneessä yleensä ylittävät äitien 20-30 prosenttia, mikä antaa lyhytaikaisen "passiivisen" immuniteetin lapsen rajoitetun varhaisen immuunivasteen kompensoimiseksi.
Flunssa ja hinkuyskä
Nämä ovat kaksi sairautta, joita kaikki äidit tulisi rokottaa raskauden aikana. Influenssa tai flunssa on virusinfektio, jolle on tunnusomaista kuume, yskä ja ruumiinsärky ja joka on mahdollisesti vakava raskauden aikana.
Raskaana olevat naiset ovat jopa viisi kertaa todennäköisemmin sairaalahoidossa flunssakauden aikana verrattuna siihen, kun ne eivät ole raskaita. Influenssan syntyminen raskauden aikana lisää myös synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuuksia.
Kun influenssa on maailman toiseksi yleisin rokote ehkäisevä sairaus, on hinkuyskä, joka tunnetaan paremmin nimellä "hinkuyskä". Pertussista on aluksi vaikea erottaa muista hengitystieinfektioista, kunnes vakavat yskäpasmit ja hengitysvaikeudet alkavat.
Tauti ei ole raskaampi kuin raskaana olevilla aikuisilla; se on kuitenkin erittäin vakava nuorilla vauvoilla, erityisesti alle 3 kuukauden ikäisillä, joilla on suurin riski kuolla komplikaatioista.
Rokotteet raskauden aikana
Rokotteita, jotka sisältävät eläviä viruksia, kuten tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokkorokote, ei suositella raskauden aikana, koska rokoteviruksen siirtymisvaara on syntymätöntä vauvaa. Tämä riski on teoreettinen; elävien rokotteiden vahingossa tapahtuneen käytön seuranta raskauden aikana ei ole osoittanut haitallisia vaikutuksia.
On tärkeää, että raskauden suunnittelevat naiset koskettavat näitä sairauksia ennen niiden suunnittelua. Naiset, joita ei ole suojattu tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa tai vesirokkoa vastaan, on rokotettava vähintään kuukautta ennen raskautta. Jos ne jäävät pois ennen raskautta, eläviä rokotteita näitä sairauksia vastaan voidaan antaa myös syntymän jälkeen ja ne ovat turvallisia imetyksen aikana.
Taudin ehkäiseminen
Tiettyjen rokotteiden käyttö raskauden aikana vakavan sairauden riskin vähentämiseksi äideissä ja vastasyntyneissä ei ole uusi. Sellaisissa tiloissa, joissa syntyy monia epähygieenisiä syntymiä, Maailman terveysjärjestön äidin ja vastasyntyneen tetanus-eliminointialoite on tukenut merkittävästi raskaana olevien naisten jäykkäkouristusta, jotta vastasyntyneiden tetanuksen kuolemantapaukset vähenisivät 94 prosentilla vuonna 1988 787 000: sta 49 000: een. 2013.
Influenssarokotukset raskauden aikana voivat estää noin 63 prosenttia influenssatulehduksista ja 91 prosenttia sairaaloiden saannista alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla ja on myös osoitettu vähentävän influenssainfektioita raskaana olevilla naisilla.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat raskauden aikana annettavan pertussis-rokotteen estävän 90-93 prosenttia hinkuyskän tapauksista imeväisillä.
Useat tutkimukset vahvistavat nämä havainnot, mukaan lukien hiljattain tehdyt läntisestä maailmasta tehdyt tutkimukset, jotka osoittavat vähemmän sairaalahoitoa raskaana oleville naisille ja heidän lapsilleen. Tärkeää on, että raskauden aikana tapahtuva immunisointi tarjoaa nuorille lapsille ylivoimaisen suojan verrattuna muihin ehkäiseviin strategioihin.
Osoitetut hyödyt yhdistettynä hyviin todisteisiin molempien rokotteiden turvallisuudesta raskauden aikana tukevat Australian ja Maailman terveysjärjestön suosituksia synnynnäisestä rokottamisesta.
Influenssa- ja hinkuyskärokotteet ovat nyt vapaasti saatavilla raskaana oleville naisille maailmassa, ja molempia rokotteita suositellaan kaikissa raskauksissa: tämä johtuu siitä, että äidin vasta-ainetasot laskevat jyrkästi ensimmäisenä vuonna rokotuksen jälkeen.
Kuinka monta naista rokotetaan ja miten voimme parantaa?
Huolimatta influenssan ja pertussiksen rokotuksen hyödyistä raskauden aikana monet raskaana olevat naiset jäävät huomiotta suojautumisestaan. Viime aikoihin asti vain yksi kolmasosa Worldn-naisista sai influenssarokotteen raskauden aikana.
Länsimaiden varhaiset tiedot osoittavat, että influenssarokotteen otto on parantunut 55 prosenttiin ja hinkuyskärokotteen ottaminen 58 prosenttiin.
On olemassa tapoja, joilla voisimme lisätä rokotettujen raskaana olevien naisten määrää. Naiset luottavat terveydenhuollon tarjoajaan antamaan heille neuvoja raskauden aikana. Suuntaviivoista ja vapaasta rokotteesta huolimatta heidän terveydenhuollon tarjoajansa ei suosittele 40 prosenttia naisista rokottamaan.
Kun otetaan huomioon, että kolme neljäsosaa rokottamattomista naisista sanoo olleensa rokotettu, jos niiden tarjoaja olisi suositellut niitä, on kriittisiä terveydenhuollon tarjoajia keskustelemaan näistä rokotteista raskaana olevien potilaiden kanssa.
Naisten tulee tarkistaa lääkärinsä kanssa, ovatko he raskaasti suositeltuja rokotuksia ennen raskauden suunnittelua. Raskausrokotteiden lisäksi ennen raskautta ja vauvojen rokotukset synnytyksen jälkeen, rokotus raskauden aikana tarjoaa parhaan keinon suojella nuoria vauvoja kahdesta erittäin vakavasta infektiosta.
Kristine Macartney on Sydneyn yliopiston lastenlääketieteen ja lastenterveyden apulaisprofessori; Annette Regan on lääketieteen tohtorikoulutettava, Länsi-maailman yliopisto; Helen Marshall on Adelaiden yliopiston apulaisprofessori.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.
