Mitä tapahtuu, kun työ syntyy ja milloin se on tarpeen?
Syntymä on luonnollinen prosessi, ja monille naisille se on suunnitelmien mukainen.
Mutta kun vauva on viivästynyt tai synnyttää komplikaatioita äidille tai vauvalle, nainen voi joutua harkitsemaan sitä, että synnytys syntyy, mikä tarkoittaa, että synnytyksen jälkeen syntyy lääketieteellistä väliintuloa.
Työvoiman määräaika
Vuonna 1973 eräs irlantilainen lääkäri Kieran O'Driscoll esitteli "aktiivisen työvoiman hallinnan" politiikan Irlannin sairaalassa, joka jatkoi äitiyshuollon maailmanlaajuista kasvoa.
O'Driscollin tavoitteena oli varmistaa, että jokainen nainen, jolla oli ensimmäinen vauva, toimitetaan 12 tunnin kuluessa työnteko-ajasta, jotta pitkäaikaisen työvoiman fyysinen ja emotionaalinen uupumus vältyttäisiin (määritellään yli 12 tunniksi ensimmäistä kertaa äideille).
Aktiivisen hallintapolitiikan puitteissa interventio tapahtui, jos naisen kohdunkaula ei laajentunut senttiä tunnissa. Interventio tapahtuisi rikkomalla vesisäiliön (joka tunnetaan kalvoina) ja tunnin kuluttua alkaa keinotekoinen hormoni laskimonsisäisen tiputuksen avulla kohdun supistusten stimuloimiseksi.
Laskimonsisäinen tippuminen lisääntyi 30 minuutin välein, kunnes supistukset tapahtuivat kahden tai kolmen minuutin välein tai annettiin suurin annos.
Nykyään työvoiman induktio on samanlainen prosessi, mutta se alkaa yhdellä tai kahdella ylimääräisellä askeleella kohdunkaulan "kypsymiseen". Tämä merkitsee pääasiassa kohdunkaulan pehmentämistä, jotta se voi laajentua.
Ensimmäinen on kalvojen "venytys ja pyyhkäisy". Tähän liittyy terveydenhuollon ammattihenkilö, emättimen tutkimisen kautta, työntäen sormensa kohdunkaulan läpi ja hankaamalla vauvaa ympäröivän vesisäiliön pohja.
Toinen on hormonaalisen geelin tai ilmapallon katetrin sijoittaminen kohdunkaulan kanavaan sen avaamiseksi.
Milloin työ syntyy?
Työ syntyy usein silloin, kun naisen raskaus kestää vähintään 40 viikkoa tai kun hänen vesinsä puhkeaa ennen 34 viikkoa ja vauva tai äiti on terveellistä.
Vauva voidaan myös aiheuttaa: 34 viikon kuluttua, jos äidin tai vauvan infektio on olemassa; kun lapsen uskotaan kasvavan "liian suureksi"; kun raskaus komplikaatiot vaikuttavat äiti tai vauva; tai kun vauva kuolee kohdussa (synnynnäinen).
Yli 39-40 viikon ikäiset naiset voivat myös vaatia induktiota sosiaalisista syistä, kuten suunnitella syntymäaikaa tärkeiden perhevelvoitteiden ympärille, kuten sellainen kumppani, joka lähitulevaisuudessa lähetetään ulkomaille. Vaikka tätä ei suositella.
Siellä on edelleen suuria kiistoja siitä, milloin työvoiman aikaansaaminen etenkin myöhässä olevien naisten kohdalla.
Post-date-induktiot (naisille, jotka ovat myöhässä) pyrkivät torjumaan syntymättömän vaaran lisääntymistä. Lääkärit väittävät tietyn ajan kuluttua, että istukka ei enää pysty tarjoamaan lapselle riittävää ravitsemustasoa, mikä lisää syntymän riskiä.
Viivästyneiden raskauksien induktio pyrkii myös vähentämään suurta (makrosomaattista) vauvaa, joka voisi olla vaikeaa. Mutta sikiön painon harjoittajien "guesstimates", jopa käyttämällä ultraäänitutkimusta, ovat usein epätarkkoja.
On aina vaikeaa tehdä lääketieteellistä hoitoa koskevia päätöksiä. Ja niihin vaikuttavat väistämättä henkilökohtaiset, kulttuuriset, sosiaaliset ja organisatoriset tekijät. Äitiyshuollon lisäkustannukset ovat kuitenkin äiti-vauva dyad. Kaikki tehdyt päätökset vaikuttavat viime kädessä vain synnyttäneen naisen lisäksi myös hänen (syntymättömään) lapseensa.
Naisten on kuitenkin oltava keskeisessä asemassa päätöksenteossa. Ja mitään induktiota ei saa tapahtua ennen kuin mahdolliset hyödyt, riskit ja vaikutukset selvitetään. Naisen on myös ymmärrettävä, että induktio on interventiopaketti, ja siten tehdä tietoon perustuva päätös.
Kaikkia naisia ei saa aiheuttaa
Amerikkalaisen synnytyslääkäri William Grobmanin äskettäin tekemä tutkimus viittaa siihen, että rutiininomainen induktio 39 viikolla vähentää keisarileikkauksen syntymistä naisilla, joilla ei ole tunnistettuja raskausongelmia.
Tuloksia on kuitenkin tulkittava varoen.
Ensinnäkin ei ole parasta, että vähäriskisen naisen rutiininomaisesti kannustetaan pelkistämään keisarileikkauksen riskiä.
Toiseksi olemassa olevat tutkimukset osoittavat, että vähemmän lääketieteellisiä lähestymistapoja syntymiseen - kuten hoitoon kuuluvan kätilön hoito hoidon jatkuvuuden takia koko raskauden ja synnytyksen - aiheuttavat vähemmän todennäköisesti lääketieteellistä väliintuloa ja johtavat todennäköisemmin siihen, että naiset kokevat tyytyväisemmän valvoa syntymäkokemustaan.
Kolmanneksi induktio johtaa usein siihen, että naiset pyytävät todennäköisemmin epiduraalista (kirurgista kivunlievitystä) keinotekoisesti aiheutettujen, tuskallisten, äkillisten ja voimakkaiden supistusten vuoksi. Työssä, jota ei ole aiheutettu, supistukset muodostuvat jonkin ajanjakson aikana ja antavat naisen keholle mahdollisuuden sen luonnolliseen kivunlievitykseen.
Epiduraalit rajoittavat naisen instinktiivista liikkuvuutta työssä, koska hän ei pysty siirtämään jalkojaan. Tämän seurauksena naiset eivät pääse optimaaliseen syntymäasentoon tai tuntuu, kun supistuminen tapahtuu. Tämä lisää instrumentaalisen syntymän riskiä (käyttämällä tyhjiötä tai pihtejä - jotka näyttävät suurilta salaattitangoista - ohjata vauvaa syntymäkanavasta) ja myöhemmistä kyyneleistä.
Vaikka väliintuloa tarvitaan joskus, on muistettava, että "hyvä syntymä" ylittää terveellisen vauvan. Naisten on voitava johtaa päätöksentekoa synnytyksen aikana. Ne ansaitsevat tuntea kunnioitusta valinnoissaan, jotta he eivät saavuisi parasta mahdollista fyysistä, emotionaalista ja psykologista lopputulosta.
Elaine Jefford on eteläisen Cross Universityn kätilön tutkimusjohto. Lyn Ebert on Newcastlen yliopiston koulutuksen ja koulutuksen johtajan sijainen. Samantha Nolan on Southern Cross Universityn apulaisopettaja / tutkija.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.