Naiset odottavat parempaa odottamista kuin jos heidät vesittyvät varhain, Lancet tutkii
Rachel Dale otti sen itsestäänselvyytensä ensimmäisen poikansa syntymän jälkeen, että hän seuraavan kerran matkustaisi kotiin sairaalasta lapsen kanssa, joka kävi kädessään.
Mutta hänen kaksi seuraavaa vauvaansa kiiruhtivat maailmaan sen jälkeen, kun hänen vesinsä puhkesi varhain, ja kun hän meni kotiin, hän jätti heidät muovikoteloissaan ja palasi päivittäin vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön, jossa oli pulloa ilmaista maitoa.
Hän odotti noudattavansa samaa mallia neljännen numeronsa kanssa.
Tällä kertaa hänen vesinsä hajosi vielä aikaisemmin, ja hänet laitettiin sängyn lepotilaan sairaalassa, kunnes hän lähti töihin spontaanisti viisi viikkoa myöhemmin.
Kun vauva saapui 35 viikon raskauteen, hän oli valmis menemään kotiin.
"Se oli hienoa", Dale sanoi. "Minulla oli hänet huoneeseen kanssani koko ajan sen jälkeen, kun hän oli syntynyt, ja sitten minun oli vietävä hänet kotiin."
Amnionisukkua ympäröivät kalvot murtuivat ennen kuin äiti menee työvoimaan noin 20 prosentissa kaikista syntymistä ja 40 prosenttia ennenaikaisista synnytyksistä.
Kun tämä tapahtuu ennen 34 viikkoa, naisia ​​ei yleensä saada aikaan, koska ennenaikaisen synnytyksen komplikaatiot ovat suuremmat kuin infektiolapselle aiheutuvat riskit, ja 37 viikon kuluttua lapsen katsotaan saavuttaneen täyden aikavälin.
Lääketieteellinen mielipide on kuitenkin jaettu siitä, pitäisikö naisilla, joiden vesivoimat puhkeavat välillä 34–37 viikkoa, synnyttää välittömästi tai odottaa, kunnes vauva on kypsempi.
Viime aikoina se on vahvistunut työvoiman aiheuttamiseksi, koska vastasyntyneiden tehohoitoyksiköiden hoito on korkealaatuista, ja infektion seuraukset, mukaan lukien aivopahoinvointi, ovat niin vakavia.
Sydneyn yliopiston Kolling-instituutin tekemä pelinvaihtotutkimus on kuitenkin päättänyt, että vauvat odottavat paremmin synnytyksessä tämän hämäräkauden aikana, sen sijaan että heidät käynnistettäisiin välittömästi.
Lääketieteellisessä lehdessä The Lancet julkaistussa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa todettiin, että vauvoilla, joiden äidit asetettiin "odottavaan hoitoon", oli huomattavasti alhaisemmat mahdollisuudet hengitysvaikeuksiin ja ei eroa infektioprosenttiin verrattuna niihin, jotka saivat välittömästi aikaan.
Johtava tekijä Jonathan Morris totesi, että ei ollut aikaisemmin tehty tutkimuksia, joilla tuettaisiin tapausta välittömästi, vaikka Yhdistyneen kuningaskunnan suuntaviivoja päivitettiin vuonna 2010 suositellakseen käytäntöä ja Yhdysvaltojen suuntaviivoja vuonna 2013.
"Haluamme yleensä tehdä asioita eikä tehdä asioita - ja tämä viittaa siihen, että ehkä meidän ei pitäisi tehdä asioita", professori Morris sanoi.
"Viimeisten 15 vuoden aikana on tapahtunut huomattava muutos aikaisempaan ja aikaisempaan syntymään, ja se, mitä on tullut ilmi, ovat muutaman viime viikon aikana todella kriittisiä."
Noin 8 prosenttia vauvoista syntyy ennenaikaisesti maailmassa vuosittain, ja jopa niillä, jotka ovat syntyneet 34–37 viikon ajan, on suurempi metabolisen sairauden, sydän- ja verisuonitautien, liikalihavuuden, hengitystoiminnan vähenemisen ja heikentyneen oppimisen mahdollisuudet, professori Morris sanoi.
Tutkimuksen jälkeen Monash Medical Center on muuttanut politiikkaansa odottavan hoidon hyväksi naisille, joiden vedet rikkovat 34–37 viikkoa.
Synnytyslääkärin johtaja Euan Wallace sanoi, että keskustan kahdella osastolla oli käytössään vastakkaisia ​​politiikkoja, mutta hän on nyt myöntänyt, että hänen välitön toimituksensa oli väärässä.
"Käytämme aikaisemmin 34 viikkoa ja sen syynä oli huoli siitä, että infektio aiheutti vauvalle ongelmia", professori Wallace sanoi.
"Kun tulokset tulivat ulos, oli parempi, jos vauva istui tiukasti ja anna raskauden mennä hieman pidemmälle."
"Havaitut riskit, joita olimme huolissamme, eivät todellisuudessa ole olemassa."
