Naisten hedelmällisyys: tehdäänko munien ajastimen testaus ja mitkä ovat muut vaihtoehdot?
Kuten jokainen 20-vuotiaana tai kolmekymppisenä vuonna olematon nainen on hyvin tietoinen, tärkein tekijä, joka määrää hänen mahdollisuutensa saavuttaa raskaus, on ikä.
Yleisesti ottaen hedelmällisyys alkaa laskea, kun naiset ovat 30-luvun alkupuoliskollaan, heikkenemisnopeus nousee noin 35-vuotiaana ja 40-vuotiaana ja sen jälkeen, raskauden mahdollisuus on ohut ja keskenmenon riski korkea. Tämä johtuu siitä, että naisten iän myötä munien määrä ja laatu vähenevät.
Vaihdevuodet merkitsevät lisääntymisikän absoluuttista loppua. Vaihdevuosien ikä vaihtelee naisten välillä, mutta yleensä se esiintyy 45–55-vuotiaiden välillä. Raskaudet kymmenen vuoden aikana, jotka johtavat vaihdevuosiin, ovat harvinaisia.
Ikä, jolloin naiset saavat ensimmäisen vauvan, kasvaa maailmassa ja muualla. Tämä puolestaan lisää ikään liittyvän hedelmättömyyden riskiä. Naiset, jotka ovat huolissaan "biologisesta kellostaan", varsinkin yksinäiset naiset, haluavat tietää, kuinka kauan he voivat odottaa vaarantamatta heidän mahdollisuuttaan saada vauva.
Voivatko naiset kertoa, kuinka kauan heillä on?
Naisilla on yhä enemmän ns. "Muna-ajastin" -testi, jotta saat käsityksen siitä, kuinka kauan heillä on oltava raskaus. Äskettäin julkaistun Worldn-tutkimuksen tekijät suosittelevat naisia 20-luvun lopulla "muna-ajastimella" säännöllisin väliajoin niiden hedelmällisyyspotentiaalin seuraamiseksi.
Tämä on verikoe, joka mittaa naisen anti-müllerian hormonin (AMH) tasoa, joka liittyy munasoluihin jääneiden munien määrään. Korkeammat tasot merkitsevät enemmän munia, mikä tarkoittaa teoreettisesti korkeampaa hedelmällisyyspotentiaalia.
Mutta "muna-ajastin" -testi ei anna tietoa munien laadusta, joka riippuu enimmäkseen naisen iästä.
Se on myös kallista ja tutkimus osoittaa, että se ei ole luotettava mitta hedelmällisyyspotentiaalista ja voi antaa vääriä alhaisia lukemia naisille, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä.
Raskauden suunnitteluun perustuvan "muna-ajastin" -tutkimuksen pohjalta naisille, joilla on normaali tai korkea lukema, voi olla väärä turvatunnelma siitä, että lykkääminen synnytyksestä ja naisista, joilla on alhainen lukema, on tarpeetonta huolehtia kyvystään saada lapsia. Tämä voi johtaa siihen, että ne maksavat munien jäädyttämiseen liittyvät merkittävät kustannukset.
Tarvitaan enemmän koulutusta iästä ja hedelmällisyydestä
Useimmat Worldnit yliarvioivat lisääntymisikää noin kymmenellä vuodella. Parantaakseen mahdollisuutta saavuttaa vanhemmuuden tavoitteensa, erityisesti jos kyseessä on kaksi tai useampi lapsi, tarvitaan enemmän tietoisuutta iän vaikutuksesta hedelmällisyyteen.
Maailmanlaajuisen hallituksen rahoittama "Your Fertility" -ohjelma tarjoaa ajantasaista, saatavilla olevaa ja näyttöön perustuvaa tietoa hedelmällisyyttä vaikuttavista tekijöistä. Ensisijaisilla terveydenhuollon tarjoajilla on myös tärkeä rooli ihmisten kouluttamisessa hedelmällisyyden rajoituksista.
Miesten on tehostettava
Keskustelut lapsenvaimennuksen ajoituksesta keskittyvät yleensä naisiin, mutta tutkimukset osoittavat, että yksi tärkeimmistä syistä myöhempään synnytykseen on naisilla vaikeuksia löytää miespuolinen kumppani, joka haluaa sitoutua vanhemmuuteen.
Vaikka miehet arvostavat lähes yksinään vanhemmuutta, haluavat ja odottavat, että heistä tulee isiä, ja he haluavat saada vähintään kaksi lasta, useimmilla ei ole riittävää tietoa naisten ja miesten hedelmällisyyden rajoituksista ja yliarvioida spontaanin ja avustetun käsityksen mahdollisuus.
Koska synnytys ja vanhemmuus ovat yhteisiä pyrkimyksiä, on, että miehet, jotka haluavat lapsia ja joilla on kumppani, ovat aktiivisia osallistujia synnytyspäätökseen ja välttävät lykkäämistä lapsen saamisesta siihen aikaan, kun raskauden saavuttamisen mahdollisuus on vähentynyt.
Vaihtoehdot naisille, jotka haluavat lapsia, mutta heillä ei ole kumppania
Naiset, jotka haluavat lapsia, mutta joilla ei ole kumppania, voivat henkilökohtaisista olosuhteista ja iästä riippuen harkita seuraavia "lisääntymisterveyden suunnittelun" vaihtoehtoja:
• pyrkimys mahdollisimman hyvään terveyteen parantaa hedelmällisyyttä. Tähän sisältyy tupakointi, normaalin painon vaihtelu, säännöllinen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio
• keskustella varhaisessa vaiheessa uudesta suhteesta, jos ja milloin saada lapsia, jotta vältytään pettymyksistä vuosien varrella
• päättää olla yksi äiti ja käyttää luovuttajan siittiöitä
• munien jäädyttäminen, jotta lapsilla olisi paremmat mahdollisuudet saada elämää myöhemmin. Tämä on kallis vaihtoehto, joka ei takaa menestystä. Monet naiset, joilla on varastoituja kananmunia, ovat raskaita käyttämättä niitä ja yksi kuudes nainen pahoittelee muniensa jäädyttämistä
• Vaikka tällä hetkellä ei ole luotettavaa hedelmällisyystestiä, joka kertoo naisille, kuinka kauan he todennäköisesti kykenevät ymmärtämään, on olemassa toivoa, että parhaillaan käynnissä olevat pitkittäistutkimukset pystyvät tunnistamaan naiset, joilla on riski vähentää munasarjan varantoa toistuvasti testaus.
Karin Hammarberg on vanhempi tutkija, Jean Hailesin tutkimusyksikkö, Monashin yliopiston kansanterveyden ja ehkäisevän lääketieteen laitos.
Luk Rombauts on Monashin yliopiston kliininen professori.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.