Amniotinesteen embbolia - syyt ja hoito

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on amniotinesteri?
• Syyt amniotinesteen embboliaan
• AFE: n oireet
• Diagnoosi
• Riskitekijät
• AFE: n komplikaatiot
• Amniotien nestemembolian hoito
• Selviytyminen ja tuki

Äidin kohdalla vauva on suojattu nesteestä kutsutulla suojavedellä. Tämä ei ole vain sikiön pehmuste vaan myös auttaa siirtämään siihen olennaisia ​​ravintoaineita. Kuitenkin, jos tämä neste yhdessä muiden sikiön materiaalien kanssa vuotaa äidin vereen, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten amnionin emboliaa.

Mikä on amniotinesteri?

Amnioninesteen embolia ilmenee amniotinesteen, sikiön solujen tai muun sikiön materiaalin vuotamisen seurauksena äidin verenkiertoon. Tämä tapahtuu yleensä toimituksen tai toimituksen jälkeen. Tämä edellytys edellyttää välitöntä lääketieteellistä hoitoa, koska se voi johtaa komplikaatioihin, jotka saattavat uhata äidin elämää.

Syyt amniotinesteen embboliaan

Vaikka AFE: n tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty, asiantuntijat uskovat, että seuraavat seikat voivat johtaa siihen:

• Rikkoutuneet kalvot
• Paineen gradientti kohdusta emän suoniin
• Trauma vatsaan raskauden aikana
• Rikkoutuneet suonet kohdussa tai kohdunkaulassa

AFE: n oireet

Amniotien embolian oireet vaihtelevat ja ne kehittyvät äkillisesti ja nopeasti. Jotkut oireet ovat seuraavat:

• Keuhkopöhö tai ylimääräisen nesteen kertyminen keuhkoihin
• Hengitysvaikeudet
• Verenpaineen lasku
• Sydämen kyvyttömyys pumpata verta yhtäkkiä (kardiovaskulaarinen romahtaminen)
• Levitetty intravaskulaarinen koagulopatia tai veren hyytymiseen liittyvät ongelmat
• vilunväristykset
• takavarikot
• levottomuus
• Sikiön tai sikiön ahdistuksen sykkeen lasku
• Spike sydämen syke äidin
• Kooma
• Ylimääräinen verenvuoto leikkauksista, kohdun ja IV-kohtien kautta

Diagnoosi

Ei ole olemassa diagnostisia testejä, joilla varmistettaisiin amnionin embolia ja että tilan esiintyminen määritetään sen oireiden perusteella.

Riskitekijät

Vaikka AFE on harvinaista, on useita tekijöitä, jotka voisivat lisätä AFE-riskiä naisilla. Seuraavat ovat tekijät, jotka voivat johtaa siihen:

• Jos nainen on yli 35 vuotta
• Epätavallisuudet istukassa, mukaan lukien istukan ennaltaehkäisy ja istukan keskeytys
• Korkea verenpaine raskauden tai preeklampsian aikana
• Ylimääräinen proteiini virtsassa 20 raskausviikon jälkeen
• Polyhydramniot tai liiallinen amnionin neste kohdussa
• C-osion toimitus, toimitus pihteillä tai tyhjiöuutto
• Lääketieteellisesti aiheuttama työ

AFE: n komplikaatiot

Amnionista nestemäistä emboliaa sairastavien naisten eloonjäämisaste ei ole kovin korkea. Raportissa todetaan, että vain noin 40 prosenttia äideistä selviää tästä ehdosta. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology mukaan noin 30 prosenttia vauvoista ei selviä AFE: stä. AFE-säätiön raporttien mukaan tämä määrä nousee peräti 65 prosenttiin vauvoille, jotka ovat vielä kohdussa. Mutta naiset ja vauvat, jotka selviävät tästä tilasta, voivat kohdata useita komplikaatioita.

Komplikaatiot äideissä:

Seuraavat ovat komplikaatioita, joita äiti voi kohdata AFE: n vuoksi:

• Elinten vajaatoiminta
• Muistin menetys
• Väliaikaiset tai pysyvät sydämen vauriot
• Osittainen tai täydellinen hysterektomia, jossa kohdun osat poistetaan
• Aivolisäkkeen vaurioituminen

Vauvojen komplikaatiot:

Jopa vauvat eivät säästy tästä tilasta. AFE voi johtaa vauvoille seuraaviin komplikaatioihin:

• Lievä tai vaikea hermoston vajaatoiminta, joka johtuu hapen puutteesta aivoihin
• Aivohalvaus

Amniotien nestemembolian hoito

Hoito ja Amnioninesteen embolian hoito tapahtuu välitöntä hapen syöttöä. Potilas voidaan laittaa tuulettimeen. Lisäksi annetaan suonensisäisiä nesteitä ja veri voidaan siirtää. Koska verenpaine on laskenut, annetaan tiettyjä lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi. CPR suoritetaan myös sydänpysähdyksen sattuessa.

Jos oireet ilmenevät ennen vauvan luovutusta, vauva toimitetaan välittömästi, ja jos äiti tekee sen, hänet asetetaan elintukeen intensiivihoidossa ja seurataan ympäri vuorokauden.

Selviytyminen ja tuki

Melkein kaikki äidit haluavat tietää, ovatko amniotinestolääkkeet yleisiä vai eivät. Tosiasia on, että se ei ole kovin yleistä ja tiedetään esiintyvän noin yhdellä 21 000 raskaana olevasta naisesta. Komplikaatioiden joukko on kuitenkin erittäin tärkeää etsiä tehokasta lääketieteellistä hoitoa ja emotionaalista tukea, kun äiti on poistettu sairaalasta.

AFE: n kärsimät äidit ovat henkisesti hämmentyneitä, ja on tärkeää, että he hakevat kumppaninsa tai heidän perheensä tukea tämän vaikean ajan. On myös todennäköistä, että heidän täytyy olla OBGYNin lääketieteellisen valvonnan alaisena pitkään, jotta he voisivat saada takaisin tilasta. Sairauksien seurauksena saattaa myös olla tarpeen järjestää säännöllisiä lääketieteellisiä vierailuja asiantuntijoihin.

Amniotien embolia voi olla vaikea tila käsitellä. Lääkäreiden tehokas seuranta tapahtuman aikana ja ennen niiden antamista voi mahdollistaa oireiden tunnistamisen ja hoidon oikeaan aikaan.