Poika, tyttö tai…? Kun sukupuolikehitys on hankalaa
Jotkut vauvat syntyvät geneettisellä variantilla, joka johtaa epätyypilliseen seksuaaliseen kehitykseen. Se voi johtaa siihen, että lapsi ei ole tyypillinen poika eikä tyttö.
Arviot tästä esiintymisestä vaihtelevat yhdestä 1500 tai 2000 syntymästä, 4 prosenttiin kaikista syntymistä, riippuen siitä, mitä määritelmiä käytetään.
Olipa kirurgia, hormonihoito tai molemmat välttämättömiä tai edustavatko he lapsen hyväksikäyttöä, ja on parempi tehdä mitään, on aiheuttanut huomattavaa keskustelua.
Kromosomit ja sukupuolikehitys
Miesten ja naisten väliset geneettiset erot ovat sukupuolikromosomeissa. Naisilla on kaksi X-kromosomia ja miehillä on yksi X (äidiltään) ja mieskohtainen Y (isältä).
Tyypillisessä miespuolisessa kehityksessä yksi geeni käynnistää geenien kaskadin, joka tekee kiveksen. Embrioninen kiveksi tekee hormoneja ja hormonit tekevät vauvan uroksesta.
XX-sikiössä muut geenit tulevat aktiivisiksi munasarjan valmistamiseksi alkiosta, josta tulee tyttö.
Molemmat kaskadit sisältävät monia geenejä tarkastus- ja tasapainoverkossa. Toistaiseksi tiedämme noin 30: sta, joiden täytyy toimia yhdessä normaalin kiveksen tai munasarjan rakentamiseksi.
Muut geenit kontrolloivat sukupuolielinten ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien, kuten rintojen ja kehon hiusten, kehittymistä. On monia geenejä, jotka tekevät peniksen ihon läpistä, jotka on koottava oikeaan suuntaan tai vetämään ylöspäin labiaaliset taitokset kivespussin valmistamiseksi.
Ja kuten kaikissa monimutkaisissa prosesseissa, sukupuolen määrittely voi mennä ...
Epätyypillinen sukupuolikehitys
Eri sukupuoliset olosuhteet johtuvat monista geeneistä.
Jotkut voivat johtaa vähäisiin anatomisiin eroihin, kuten peniksen avaamiseen, joka esiintyy epätavallisella paikalla; toiset epäselviin sukuelimiin.
Esimerkiksi geenin häviäminen tai muuttuminen kiveksen määritysreitissä estää kivekset muodostumasta ja voivat tuottaa XY-vauvan, jolla on maskuliinitut naisten sukuelimet (esimerkiksi laajennettu klitori). Jotkut näistä lapsista saattavat tulla maskuliinisemmiksi, kun hormonit revittyvät murrosiässä.
Muut geenivariantit voivat kääntää seksiä kokonaan, kuten androgeeniherkkyyden tapauksissa. Mieshormonien geenin muunnos aiheuttaa XY-vauvan kehittymisen naispuolisena, vaikka hänellä on kivekset.
Spektin traagisessa päässä ovat mutaatiot, jotka häiritsevät enemmän kuin seksuaalista kehitystä. Sekä sukupuolen että luun muodostumisen kontrolloivan geenin poistaminen voi aiheuttaa niin vakavia luun epämuodostumia, että vauvat eivät voi hengittää ja kuolla muutamassa tunnissa.
On mahdotonta yhdistää tätä ehtojen spektriä yhteen luokkaan. Termi intersex kuvaa esimerkiksi niitä, joilla on epäselviä sukuelimiä, tai gonadien kanssa sekä kiveksen että munasarjakudoksen kanssa. Mutta se ei koske muita, kuten XY-tyttöjä, joilla on androgeeniherkkyyttä.
Seksuaalisen kehityksen häiriöt (DSD) ovat lääketieteellisesti hyväksytty termi. Ei ole yllättävää, että potilaat ovat poissa tällaisista taudeista, jotka merkitsevät tautia ja kutsuvat syrjintää.
Onko parempi hoitaa?
On mahdollista määrittää epämääräisen sukupuolen vauvoille joko poika tai tyttö ja käyttää hormonikorjausta sukupuolivalinnan vahvistamiseksi. Potilaat, lääkärit ja asianajajaryhmät ovat keskustelleet voimakkaasti siitä, onko tämä tarkoituksenmukaista.
Vuosikymmenten ajan kirurgit kannattivat toimintaa varhaisessa vaiheessa, koska sillä oli parempi lääketieteellinen menestys ja se antoi tasaisen sukupuoli-identiteetin. Tämä oli usein onnistunut ja monet potilaat ilmoittivat elävän tyydyttävän elämän.
Mutta se herätti tietoon perustuvan suostumuksen ongelmia, koska vanhemmat tekivät päätöksen lapsen puolesta siitä, mitä sukupuolta he olisivat. Entä jos he saisivat sen väärin ja lapsi kasvatti vihaa, kuka he olivat?
Jotkut ihmiset ovat ilmoittaneet kasvavan koskaan tuntematta mukavuutta tai hyväksyntää sukupuoliroolissaan. On monia tilejä - todellinen elämä ja kuvitteellinen - vaikeisiin siirtymiin toiseen sukupuoleen, kuten Pulitzer-palkinnon saaneessa romaanissa Middlesex .
Nyt suuntaus on olla tukeva, konservatiivinen ja välttää sukupuolielinten kudosten poistamista, jos tila ei ole hengenvaarallinen.
Mutta ei ole mitään yleisiä vastauksia. Täydellisessä maailmassa ei olisi väliä, jos lapsi olisi poika, tyttö tai onnellinen intersex. Mutta yhteiskuntamme on seksuaalista ja lapset voivat olla julmia niille, jotka ovat jopa triviaalisesti erilaisia.
Aikuiset eivät joskus enää hyväksy; joissakin Aasian ja Afrikan maissa nämä lapset saavat perheenjäseniä ja lapset jätetään huomiotta tai tapetaan.
Kehittyvät maat ovat siirtymässä oikeaan suuntaan DSD-ihmisten hoidossa ja yhteisöasenteet ovat hitaasti parantumassa.
Toivottavasti voimme hyväksyä enemmän geneettistä vaihtelua riippumatta siitä, onko kyseessä webbed varpaat tai sukupuoli.
Jenny Graves on arvostettu Genetics-professori, La Trobe University.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.