Epiduraalinen anestesia työvoiman riskien ja hyötyjen aikana

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on epiduraalinen?
• Epiduralien tyypit
• Miten epiduraalinen injektio annetaan?
• Miten epiduraalinen anestesia toimii?
• Mikä on oikea aika saada epiduraali?
• Epiduraalisen edun edut
• Epiduraalisen hoidon mahdolliset haitat
• Onko epiduraalilla mitään sivuvaikutuksia vauvalle?
• Onko epiduraalinen syntymä kivuton?
• Voiko epiduraalisen ruiskeen käyttö aiheuttaa selkäkipua tulevaisuudessa?
• Epiduraalinen ja moninkertainen raskaus
• Mitä tapahtuu toimituksen jälkeen?

Kuten D-päivän lähestyessä, jokainen äiti löytää itsensä miettimään "kuinka kivulias työ?". Työvoima on varmasti tuskallista, mutta nykyaikaisen lääketieteen ansiosta meillä on nyt useita lääkkeitä ja tekniikoita, jotka voivat vähentää (jos ei pysäytä) kipua työvoiman ja toimituksen aikana.

Epiduraalinen anestesia on suosittu ja turvallinen menetelmä kivun lievittämiseksi työvoiman aikana. Epiduraalinen valinta osoittaa, että kehossa on pieni määrä lääkettä, joka tuottaa toivottua kivunlievitystä. Kuten kaikki lääkkeet, on kuitenkin tärkeää, että ymmärrät epiduraaliin liittyvät hyödyt ja riskit, jotta voit tehdä tietoon perustuvan valinnan ennen työvoimaan pääsyä.

Mikä on epiduraalinen?

Epiduraali on paikallinen nukutusaine, jonka tarkoituksena on tarjota kivunlievitystä tai kipua lievittävää vaikutusta eikä täydellistä tunteen puuttumista (anestesiaa). Se estää hermosignaalit sekä moottorin että aistien hermojen päästä aivoihin. Se suojaa sinua kipuilta, kun pidät alempi runkoasi samalla kun voit pysyä tietoisena työvoiman aikana. Epiduraalia voidaan käyttää sekä emättimeen (normaaliin) että keisarileikkaukseen.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana annetaan alaselälle pieneen tilaan (jota kutsutaan myös epiduraaliseksi tilaksi) selkäydin ulkopuolella onton neulan tai katetrin kautta. Katetri mahdollistaa anestesia-lääkkeen toistuvan tai jatkuvan toimittamisen tarvittaessa. Raskauden epiduraalinen injektio on suunniteltu antamaan osittaista kivunlievitystä naisille, mutta päätös valita se on täysin sinun tehtäväsi.

Epiduralien tyypit

Sairaalat ja anestesiologit poikkeavat lääkkeiden annostelusta ja yhdistelmistä, mutta työvoiman aikana käytetään laajasti kolmea tyyppistä epiduraalia.

• Perinteiset / tavalliset epiduraalit

Katedarin säännöllisen käytön lisäksi perinteinen epiduraali käyttää säännöllisiä anestesian lääkkeitä, kuten bupivakaiinia tai lidokaiinia, joka eliminoi kipua suuressa määrin. Se ruiskutetaan selkärangan ympärille, luo raskaan tunteen ja alittaa rungon. Siksi äitien on vaikea liikkua työvoiman aikana. Voit silti liikkua jonkin verran apua kävelyä tai liikkumista varten.

• Selkäydinlääkkeet / selkäranka

Toisin kuin perinteinen epiduraalinen, selkäydinepiduraalinen injektio selkäytimen nesteeseen suoraan. Tämä antaa nopeamman helpotuksen työkipusta, mutta lääkkeen vaikutus kuluu muutaman tunnin kuluttua. Selkäydinlohkoja käytetään yleensä myöhästyneenä työvoimana. Spinaalinen epiduraalinen annostelu tekee myös kehon liikkeistä rajoitettua.

• Epiduraalinen tai yhdistetty selkäydinneste (CSE)

Tämä on yhdistelmä lääkkeitä, paikallista nukutuslääkettä ja epinefriiniä. Toisin kuin muissa epiduraleissa, CSE: n avulla sinulla on lievä tunne alavartalossasi. Näin ollen liikkuvuus ei ole suurta ongelmaa tässä tapauksessa. Jotta liikkuvuus säilyy moottorilohkosta huolimatta, se auttaa mahdollisesti saamaan vauvan parempaan asentoon nopeamman toimituksen aikaansaamiseksi.

Miten epiduraalinen injektio annetaan?

Anestesiologi tai gynekologi antaa yleensä aktiivisen työvaiheen aikana epiduraalisen injektion. Sinua pyydetään istumaan sängyn reunaan, taivuttamaan selkänne ja pysymään vakaana. Tämä asema on tärkeä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi ja siten epiduraalisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi. Toinen suotuisa asema on se, että makaat toisella puolella, taivuttaa ja käpertyä polvillesi niin korkealle kuin mahdollista. Molemmat sallivat hyvän selkärangan käyrän arvioida tarkan paikan, jossa injektio on annettava.

Iholle levitetään antiseptinen liuos, joka poistaa mahdolliset tartunnan mahdollisuudet. Pieni alue selässäsi on tunkeutunut paikallispuudutuksella, jota annetaan injektion kautta. Neula ohjataan sitten selkäydintä ympäröivään alueeseen, jota seuraa selkäydin katetri neulan läpi epiduraaliseen tilaan. Anestesiologi poistaa sitten varovasti neulan ja jättää katetrin paikalleen antamaan lääkitystä vaatimuksen mukaan. Katetri kiinnitetään sitten turvallisesti selkään, jotta se pysyy paikallaan.

Kun olet suorittanut edellä mainitun menettelyn, on olemassa muutamia tapoja hallita epiduraalia, joka voidaan hyväksyä. Kaikki nämä menetelmät ovat ratkaisevan tärkeitä määritettäessä lääkkeen määrää, joka on annettava tehokkaan kivun lievittämiseksi kynnysarvosi ja tilasi mukaan:

1 . Epiduraali katetrin avulla : Katetri (taivutettava ohut ja ontto putki) laitetaan varovasti epiduraaliseen tilaan, joka on luotu käyttämällä onttoa neulaa. Tämä mahdollistaa jatkuvan tai ajoittaisen lääkkeen antamisen selkäytimen ja selkäydinnesteen ympäröivän kalvon ulkopuolella. Anestesiologi antaa sinulle ensin "testiannoksen", jolla tarkistetaan katetriputken sijoittelu ja tarkista, onko mitään haittavaikutuksia. Jos et tuota mitään reaktioita, testiannosta seuraa täydellinen annos.

2. Väliaikainen epiduraali : Tässä tapauksessa lääke annetaan tarpeen mukaan. Anestesiologi päättää annoksesta, joka perustuu työkipuesi sietokykyyn ja haluttuun liikkumisasteeseen.

3. Sekoita ja sovi: Anestesiologi sekoittaa lääkkeitä (anestesia-aineet ja kipulääkkeet) vastaamaan haluamaasi tunteen ja liikkeen tasoa.

4. Potilaan kontrolloitu epiduraalinen anestesia : Tämän epiduraalin avulla voit säätää epiduraaliputkeen injektoitavien lääkkeiden määrää.

5. Uudet epiduraaliset syntymät : Kutsutaan myös "kävelyepiduraleiksi", tämä erityisesti kipulääkitys antaa äidille vapauden seisoa, polvistua, kyykistyä tai edes kävellä jonkin verran apua.

6. Selkärangan analgesia : Uusin kipulääkkeitä kutsutaan selkärangan kipulääkkeeksi tai ”kävelykannaksi”. Vain pieni annos lääkettä injektoidaan selkäydinnesteeseen työvoiman tuskan vähentämiseksi, mutta silti mahdollistaa liikkeen.

7. Pienen annoksen epiduraalit: Tämä on eräänlainen yhdistelmä (huumausaineiden anestesia). Ne on suunniteltu lievittämään työvoiman kipua niin, että uupunut äiti voi rentoutua vähän ja saada energiaa takaisin työntöä varten.

Miten epiduraalinen anestesia toimii?

Epiduraali estää väliaikaisesti kohdunkaulan ja kohdun hermot, jotka kantavat kipulääkkeitä aivoihin ja vähentävät siten aistia.

Epiduraalisia lääkkeitä ovat lääkkeet, joita kutsutaan paikallispuudutteiksi, kuten bupivakaiini, klooriprokaiini tai lidokaiini. Ne annetaan yleensä opioidien tai huumausaineiden kanssa niin, että paikallisia nukutusaineita voidaan käyttää vähemmän.

Tämä tuottaa kivunlievitystä, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää myös epiduraalisen vaikutuksen pidentämiseen tai äidin verenpaineen vakauttamiseen.

Mikä on oikea aika saada epiduraali?

Ei ole oikeaa tai väärää aikaa saada epiduraalinen kivunlievitys työvoiman aikana. Kuitenkin se annetaan yleensä aktiivisen työvaiheen aikana, kun tunnet useampia supistuksia ja kohdunkaula on laajentunut.

Sinulle voidaan myös tarjota epiduraali, jos työvoimasi on nostettava. Tämä tehdään Syntocinon- nimisen hormonin kanssa, jota annetaan tiputuksessa, mikä tekee tiivistymisesi voimakkaammaksi ja tuskallisemmaksi.

Epiduraalisen on pysyttävä paikallaan, kunnes vauva on syntynyt. Se voi myös antaa kipua lievittämisen toimituksen jälkeen, jos tarvitset ompeleita episiotomiasta.

Epiduraalisen edun edut

Epidurals on erinomainen valinta helpottaakseen työn kipua paremmin kuin mikään muu lääke. Naiset, joille on annettu epiduraalisia tunteita, tuntevat olonsa vähäisemmiksi tai heillä ei ole kipua. Muita etuja ovat:

• Se ei merkittävästi lisää työvoiman kestoa.
• Voit pysyä hereillä ja hälyttää, mutta tuntuu silti paineen ja venytyksen aikana.
• Yhdistetty spinal-epiduraali (CSE) antaa parempia tuloksia kuin tavallinen epiduraali. Sillä on pienempiä anestesia-lääkkeiden annoksia, jotka antavat sinulle enemmän lihasten voimaa.
• Sen lujuutta voidaan parantaa tarvittaessa paikallispuudutteella. Vaikka epiduraalinen ei lisää mahdollisuuksia keisarileikkaukseen.

Epiduraalisen hoidon mahdolliset haitat

Epiduraalia voidaan käyttää erilaisten paikallisten nukutusaineiden tuottamiseen, jotka myös eroavat niiden aiheuttamista sivuvaikutuksista. Yleisiä epiduraalisia sivuvaikutuksia ovat mm

1. Kutina: Jos näin tapahtuu, lääkkeen vaihtaminen voi auttaa ongelman ratkaisemisessa.
2. Verenpaineen ja kuumeen pudotus : Pieni annos epiduraalista voi aiheuttaa verenpaineen laskua tai aiheuttaa kuumetta. Tämä on kuitenkin normaalia.
3. Nukkuminen tai pistelysauma jaloissa : Tämä voi aiheuttaa vaikeuksia virtsaamisessa. Näissä tapauksissa käytetään yleensä virtsakatetria virtsaamisen helpottamiseksi.
4. Selkäydinnestevuodon vaara : Jos injektio menee liian syvälle, se voi tehdä reiän suojakerrosten (dura) reiän ja selkäydinneste voi vuotaa ulos. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä, joka voi kestää jopa päiviä. Tämä voi tapahtua nesteen menetyksen vuoksi.
5. Synnytyksen pitempi kesto : Toimitus voi kestää keskimäärin hieman pidemmälle naisilla, joilla on epiduraaleja.
6. Assired delivery : Jotkut naiset saattavat tuntea halunsa työntää huolimatta epiduraalisesta. Koska epiduraalista he eivät voi tuntea, kun on aika työntää, ne saattavat tarvita avustusta (tyhjiöimuri / pihdit)

Onko epiduraalilla mitään sivuvaikutuksia vauvalle?

Yleensä epiduraalit ovat turvallisia vauvalle, koska ne ruiskutetaan selkärankaan eikä laskimoihin. Kaikki lääkkeet, jotka annetaan naiselle hänen työnsä aikana, saavuttavat varmasti vauvan verenkierron napanuoran kautta. Tähän sisältyy kivunlievittäviä anestesia-aineita, jotka on annettu epiduraalien kautta. Mutta nukutusaineet käyttävät sellaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat yhtä turvallisia kuin muutkin kipulääkkeet, jotka annetaan odottaville äideille ja jotka eivät siten vaikuta vauvaan voimakkaasti. Epiduraalien käytöstä ei ole pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Koska vauvojen immuunijärjestelmä on kuitenkin heikko, epiduraalisten lääkkeiden poistaminen vie enemmän aikaa. Samoin äidin verenpaineen lasku epiduraalisen vaikutuksen takia voi aiheuttaa vaivaa vaivalle, koska se voi vaikuttaa hapen saantiin.

Onko epiduraalinen syntymä kivuton?

Vanhemmilla on pelkoa ja ahdistusta, joka liittyy työkipuun ja synnytykseen. Epiduraalinen vaikutus vähentää kipua, mutta ei poista sitä kokonaan.

Keskimäärin epiduraali kestää noin 40 minuuttia, kun se on injektoitu. Hallinnointiprosessi on tuskallista ja voi olla melko epämukavaa. Jos samaa lääkettä käytetään pienempinä pitoisuuksina, se aiheuttaa kivunlievitystä, mikä tarkoittaa, että se vain lievittää kipua aiheuttamatta lihasheikkoutta. Jos epiduraali ei kuitenkaan toimi, lääkärisi voi joutua antamaan sen uudelleen.

Epiduraalin ottaminen antaa jonkin verran kipua, mutta "kivuton toimitus" ei ole täysin mahdollista.

Voiko epiduraalisen ruiskeen käyttö aiheuttaa selkäkipua tulevaisuudessa?

Jopa sen jälkeen, kun epiduraalinen apu on synnyttänyt raskaita synnytyksiä, jotkut naiset saattavat kokea lievää kipua katetripaikalla, jossa lääkettä pistettiin. Epiduraalisen kivun lievittäminen antamisen aikana ei aiheuta pitkäaikaisia ​​selkäkipuja. Vaikka monet naiset uskovat, että epiduraalinen analgesia aiheuttaa vakavia tai pitkäaikaisia ​​selkäkipuja, ne eivät ole yhteydessä toisiinsa. Selkäkipu synnytyksen jälkeen tapahtuu johtuen jo olemassa olevista synnytystä edeltävistä taustatekijöistä tai seurauksena normaaleista fysiologisista muutoksista raskauden aikana.

Epiduraalinen ja moninkertainen raskaus

Ei ole välttämätöntä, että keisarileikkaus toimitetaan kaksosilla. Aivan kuten yhden lapsen toimitus, monet kaksoset ovat myös synnynnäisiä. Lääkärit suosittelevat usein epiduraaleja työvoiman lievittämiseen ja myös valmistelemaan toisen lapsen saamista toimitettavaksi.

Jos sinulla on ongelmia, synnytysryhmänne on käytännössä helpompaa toimittaa vauvasi nopeasti, jos sinulla on jo epiduraali.

Mitä tapahtuu toimituksen jälkeen?

On tärkeää keskittyä vauvan syntymiseen raskauden aikana. Mutta se on hyvä ajatus myös tietää, mitä odottaa työvoiman jälkeen.

1. Nabanauha on kiristetty ja leikattu, ja vauva kuivataan ja peitetään, jotta estetään kylmyys.
2. Lima poistetaan vauvan kasvoista. Jotkut vauvat tarvitsevat apua hengityksen normaaliksi saamiseksi.
3. Liimaus alkaa iholta iholle. Pidä vauva läheltäsi.
4. Vauvasi tutkii lastenlääkäri, punnitaan ja mitataan ja annetaan bändi, jolla on nimesi.

Kun kallisarvoinen ilonsa on syntynyt, raskaimman matkan vaikein matka voi olla ohi, mutta hoitoprosessi jatkuu aina. Kehosi alkaa toipua ja opit sopeutumaan äitiyden uuteen rooliin.