Neonataalinen konjunktiviitti (Ophthalmia Neonatorum) - yleiskatsaus

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on Ophthalmia Neonatorum?
• Neonataalisen konjunktiviitin syyt
• Merkit ja oireet
• Diagnoosi
• komplikaatiot
• hoito
• ennaltaehkäisy

Vastasyntyneen sidekalvotulehdus, joka on lääketieteellisesti tunnettu nimellä Oftalmia Neonatorum, on vastasyntyneillä esiintyvä silmäsairaus. Se johtuu suurelta osin lapsen saamasta infektiosta synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen. Se on yleisempää kehitysmaissa, erityisesti Aasiassa ja Afrikassa. Tässä artikkelissa kuvataan neonataalisen sidekalvotulehduksen eri syitä, hoitovaihtoehtoja ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Mikä on Ophthalmia Neonatorum?

Ophthalmia neonatorum on konjunktiviitti vauvoissa, jotka ovat alle kuukauden ikäisiä. Konjunktiviitti on tyypillisesti tartunnan aiheuttama sidekalvon tulehdus tai silmien sisäpinta. Vastasyntyneet vauvat tarttuvat äidistä tai ympäristöstään pian syntymän jälkeen. Se on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden silmäsairauksien tyypeistä ja on täysin hoidettavissa, jos se diagnosoidaan ajoissa. Joissakin vakavissa tapauksissa on kuitenkin olemassa mahdollisuuksia pysyvään arpeutumiseen, joka voi jopa johtaa sokeuteen.

Neonataalisen konjunktiviitin syyt

Vastasyntyneen sidekalvotulehduksen syyt voidaan luokitella sen perusteella, onko kyseessä tartuntatyyppi tai ei-tarttuva. Infektiotyyppi johtuu yhdestä tai useammasta infektiotyypistä, kun taas ei-tarttuva tai aseptinen tyyppi johtuu kemiallisen aineen kosketuksesta.

1. Tarttuva ON

Tarttuva ON voi aiheuttaa joko bakteeri- tai virusinfektioita. Lapsi poimii tartunnan äidiltä, ​​kun hän kulkee syntymäkanavan läpi kuljetuksen aikana. Infektioiden mahdollisuudet ovat korkeat, jos se on kasvojen esitys (kasvojen ensimmäinen tai leuka-asema kohdun kohdalla) toimitus tai piikkien tukeminen. Joissakin harvinaisissa tapauksissa lapsi voi saada infektion tartunnan aiheuttamasta amniotinesteen kalvon repeämisen aikana. Infektioiden syitä ovat seuraavat:

• Bakteeri: Chlamydian ja N. gonorrhean kaltaiset bakteerit ovat yleisin neonataalisen sidekalvotulehduksen aiheuttaja. Se on lähes 70% tartuntavaarallisista tapauksista. Äiti, jolla on sukupuolitauteja, kuljettaa näitä bakteereja emättimessään ja välittää ne vauvalle syntymän aikana. Muita infektioon liittyviin bakteereihin kuuluvat Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus ja Streptococcus pneumonia. Tarttuvan sidekalvotulehduksen tapaukset ovat vähentyneet vuosien aikana raskauden edistyneen seulonnan ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyvyyden vähenemisen vuoksi.
• Virus: Herpes simplex-virus (HSV 2) on vähemmän yleinen syy tarttuvan vastasyntyneen sidekalvotulehdukseen.

2. Ei-tarttuva ON

Profylaktista hopeanitraattia käytetään vastasyntyneissä gonorrhoealinfektion leviämisen estämiseksi. Tällä hopeanitraatilla on taipumus ärsyttää vastasyntyneen silmien sidekalvoa ja voi johtaa vakaviin steriilin konjunktiviitin muotoihin. Kloramfenikoli, erytromysiini ja neomysiini ovat hopeanitraatin turvallisia vaihtoehtoja, ja monet lääkärit ovat vähentäneet tämän haitallisen kemikaalin käyttöä.

Merkit ja oireet

Vauvoilla, joilla on vastasyntyneen sidekalvotulehdus, esiintyy yksi seuraavista oireista ensimmäisen kuukauden kuluessa syntymisestään,

• Purkautuminen sidekalvosta - Konjunktiviitin klassinen oire on valkoinen purkaus, joka voi sisältää limaa, mäyrää tai molempia sidekalvosta.
• Turvellut silmäluomet, jotka antavat silmälle suljetun ulkonäön
• kipua tai hellyyttä silmämunassa
• ärsytys, punoitus ja jatkuva repäisypäästö (kemiallinen sidekalvotulehdus)
• liiallinen sidekalvon turvotus
• Preseptal selluliitti
• Periokulaariset vesikkelit ja pinnallinen pistaattinen keratiitti virusinfektion tapauksessa

Oireet alkavat esiintyä viiden päivän kuluessa syntymästä gonorrhoeaalisen infektion yhteydessä, kun taas klamydiainfektiosta aiheutuvan sidekalvontulehduksen kesto vie viiden päivän ja 28 päivän kuluttua syntymästä.

Diagnoosi

Kun oireet alkavat näkyä vastasyntyneellä vauvalla, lääkäri suorittaa pari testia diagnoosin vahvistamiseksi.

• Poistokulttuuri: Koska silmän purkautuminen aiheuttaa syövyttävää organismia, nesteen viljely tapahtuu keinotekoisella väliaineella. Bakteerien tai viruksen kasvu vahvistaa infektoivan ON: n diagnoosin. Lisätutkimusta tehdään myös syövyttävän organismin määrittämiseksi tarkasti.
• Silmien tarkastus: Silmän fluoresceiinitutkimus voi auttaa lääkäreitä määrittämään sidekalvotulehduksen laajuuden. Silmän normaali fyysinen tutkimus voi myös antaa ensimmäisen käsityksen taudista.
• Äidin tutkiminen: Jos lääkäri epäilee bakteeri- tai virusinfektiota konjunktiviitin syynä, äitiä tutkitaan sukupuolitaudeista.
• Tapaushistoria: Perusteellinen analyysi alkamisajankohdasta voi auttaa oikeassa diagnoosissa, koska jokaisella vastasyntyneen sidekalvotulehduksella on ainutlaatuinen alkamisaika.

komplikaatiot

Välitön hoito antibiooteilla vähentää yleensä infektiota ja minimoi mahdolliset komplikaatiot. Jos hoidon puuttuu, lapsella voi kuitenkin esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• pseudomembraanin muodostuminen
• paksuuntunut sidekalvo
• perifeerinen pannuksen muodostuminen
• sarveiskalvon opasoituminen
• pullistuma
• sarveiskalvon rei'itys
• endoftalmiittia
• sarveiskalvon turvotus
• pysyvä sokeus

Voi myös esiintyä joitakin systeemisiä komplikaatioita, kuten otiitti, pneumoniitti, nielu ja peräsuolen kolonisaatio, aivokalvontulehdus, niveltulehdus jne..

hoito

Annettu hoito tähtää yleensä infektion vähentämiseen ja sidekalvotulehduksen oireiden korjaamiseen.

• Antibioottikurssi: Jokainen infektiotyyppi hoidetaan sopivalla antibiootilla ikään sopivilla annoksilla. Joitakin vakavia infektiotapauksia täydennetään paikallisen käytön lisäksi antibiootin suun kautta otetulla tavalla. Tavallisesti bakteriaalisten infektioiden yhteydessä käytetään ensimmäistä hoitoriviä 1% tetrasykliiniä tai 0, 5% erytromysiiniä. 50 mg / kg keftriaksonia annetaan vauvoille, joilla on gonokokki-infektioita.
• Suolaliuos: Suolaliuosta käytetään silmän pesemiseen ja tartuntavaaran poistamiseen

ennaltaehkäisy

Vastasyntyneen sidekalvotulehduksen ehkäisy voidaan tehdä seuraavilla tavoilla

• Infektiota kantavan äidin tunnistaminen ja hoitaminen. Odottavat äidit voidaan seuloa gonorrhoeal- tai klamydiainfektioon. Jos se ei ole raskauden aikana, ainakin ennen antoa on näiden infektioiden seulonta pakollinen.
• Aseptisten olosuhteiden ylläpito kuljetuksen aikana ja vastasyntyneen silmien puhdistus steriilillä aineella.
• Jos äidissä on tunnettu infektio, keisarileikkaus on edullinen emättimen annosteluun verrattuna, jotta minimoidaan vauvan mahdollisuus sairastua infektioon.
• Turvallisten antibioottien, kuten erytromysiinin, käyttö vastasyntyneiden silmäinfektioihin hopeanitraatin sijaan.
• Vauvoja, jotka ovat syntyneet infektiota kantaville äideille, mutta joilla ei ole mitään sidekalvotulehdusta, tulee seurata tarkasti uusien merkkien kehittymisen varalta.

Vastasyntyneen sidekalvotulehduksen ilmaantuvuus on vähentynyt huomattavasti maailmanlaajuisesti, lukuun ottamatta muutamia kehitysmaita, koska yleinen tietoisuuden lisääntyminen ja paremmat mahdollisuudet saada hoitopalveluja. Asianmukaisen ja oikea-aikaisen lääkehoidon avulla vastasyntyneen sidekalvotulehdus on täysin parannettavissa, ja se on harvoin näkyvä uhkaava.