Ensimmäisten kohdunsiirron vauvojen etsiminen
Tohtori Mats Brannstromin puhelin alkaa puhua ja sanat '' Donor 9 '' vilkkuvat näytöllä. Hän pyytää anteeksi, poimii ja alkaa vastaamaan soittajan kysymyksiin.
Nyt Brannstrom ja hänen tiiminsä ovat tehneet yhdeksän uraauurtavaa kohdunsiirtoa, joista viisi on äiti-tytär Ruotsissa. Mutta Brannstrom ja hänen kollegansa ovat edelleen haastattaneet sekä luovuttajia että vastaanottajia ympäri vuorokauden.
Osa 24 tunnin huoltotoiminnan syystä on se, että leikkaus oli yllättäen vaikeaa: kohdunpoistotoiminta, jonka tutkimukset viittasivat kolmesta neljään tuntiin, päättyi 10–13 tuntia Sahlgrenskan sairaalan teatterissa .
Brannstromin tiimi istutti ei vain kohdun vaan myös pitkät suonet ja valtimot, jotka sitten kiinnitettiin suoraan suuriin verisuoniin, jotka olivat syvästi vastaanottajan lantion alueella. Tämä toivottavasti antaa paljon paremman veren virtauksen sikiöön, jos naiset onnistuvat raskaaksi, mutta se vaikeuttaa suuresti leikkausta.
Yksi saajista kärsi myöhemmin kohdun infektiosta, mikä tarkoitti luovutetun kohdun myöhempää poistamista. Toinen naisen kohdunpoisto poistettiin sen jälkeen, kun hän kärsi tromboosista.
Viidellä naisella on kuitenkin jo ensimmäiset alkionsiirrot IVF: n kautta. Tämä asettaa Brannstromin ja Sahlgrenksa-instituutin johtoasemaan ensimmäisessä terveessä vauvassa, joka on siirrettyyn kohtuun, ja naiset, joilla ei ole kohtia ympäri maailmaa, katsovat jokaista kehitystä.
'' Kun sain selville [transplantaatista], olin niin innoissani, ”sanoo Kristen Male, 23-vuotias Adelaiden verottaja.
Miehellä on MRKH, synnynnäinen häiriö, joka vaikuttaa yhteen 5000: stä naisesta ja estää kohdun kehittymisen. Hänen äitinsä Debbie on suostunut lahjoittamaan kohdunsa, jos toiminta tulee saataville Maailmassa.
'' Minulle se ei tuntuu saavan jonkun toisen ruumiinosaa - minusta tuntuu siltä, että minulla on mahdollisuus saada oma lapsi, '' sanoo Male. '' Ja miten äitini tuntuu siitä, että hän antaa kohdun saadakseen lapsenlapsen. ''
Brannstromin joukkueen jäsen, Queenslandin gynacologist Dr Ash Hanafy, sanoo, että hänellä on tietokanta, jossa on noin 500 Worldn-naisen nimeä, jotka ovat ilmaisseet alustavan kiinnostuksensa menettelyyn.
Hanafy sanoo, että jos terveellistä vauvaa syntyy yhdelle ruotsalaisesta saajasta, hän toivoo aloittavansa menetelmän maailmassa vuonna 2016.
Vaikka kohdunsiirron puolestapuhujien mielestä naisilla, joilla ei ole kohtia, on todellinen kokemus lapsen kantamisesta, Macquarie-yliopiston lääketieteellinen etiikka Ruby Catsanos kyseenalaistaa, millaista kokemusta tämä on.
'' Se tulee olemaan erittäin korkeasti lääketieteellinen syntymä, mikään muu kuin romantiikkainen ajatus raskaudesta, jota monet nuoret naiset ovat, '' hän väittää. '' He eivät voi kiinnittää hermoja, joten kohdun itsensä on tunnoton. Naisilla on
IVF, keisarileikkaus, ja jopa kaiken sen välillä, on jatkuvaa seurantaa. ''
Worldn-yhteys
Ajatus yrittää tehdä kohdunsiirtoja todellisuudessa todellisuudessa tuli yhdestä Brannstromista ja Hanafyn entisistä potilaista Adelaidassa, 26-vuotias liikenainen, jota he viittasivat Angelaan, joka menetti kohdunsa ja myöhemmin hänen elämänsä syöpään.
'' Vaikka Mats puhui hänelle hysterektomian tarpeesta ja siitä, että hän ei voinut olla äiti tai kantaa omia lapsiaan, hän löysi idean, '' Hanafy muistuttaa.
'' Hän sanoi Matsille: "No, miksi et voi siirtää kohtua? Kirurgit tekevät siirtoja koko ajan. Miksi gynekologit eivät voi tehdä kohdunsiirtoja?
'' Ensimmäinen ajatus oli: 'Mitä? Tämä on hullu ”, Hanafy sanoo. Mutta kun nämä kaksi keskustelivat tapauksesta myöhemmin, he huomasivat, ettei heillä ollut aavistustakaan siitä, miksi toiminta oli poissa esityslistalta.
He löysivät, että eläimillä oli ollut tutkimusohjelmia 1960- ja 70-luvuilla, mutta nämä olivat pysähtyneet ensimmäisen koeputken vauvan syntymällä vuonna 1978.
'' Luulen, että tapahtui pohjimmiltaan se, että IVF tuli 70-luvun lopulla, ja näin kaikki gynekologit laskivat käytännössä kohdunsiirtoa, koska IVF selvitti 95 prosenttia tai enemmän hedelmättömyyden ongelmista, 'Hanafy sanoo.
Eettiset ja lääketieteelliset kysymykset
Se ei kuitenkaan ole pelkästään IVF: n syntyminen, joka laittaa kohdunsiirron ulos kuvasta lähes 30 vuotta: etiikka on epätavallisen ongelmallista.
'' Tämä ei ole elinikäinen elinsiirto. Se ei ole sama kuin sydän-, keuhko-, maksa- tai munuaissiirto, '' väittää Neil Huband, Uterine Transplant UK: n tiedottaja, joka yrittää kerätä rahaa samanlaisen oikeudenkäynnin suorittamiseksi Britanniassa.
Sekä Ison-Britannian kohdunsiirtoryhmä että turkkilainen muovikirurgi Dr. Omer Ozkan - jotka tekivät elinsiirron vuonna 2011 naiselle, jonka sikiö myöhemmin menehtyi - suosivat kuolleiden luovuttajien käyttöä leikkausriskien minimoimiseksi. Koska kuolleet luovuttajat eivät ole sidoksissa saajiin, tämä tarkoittaa tavallisesti immunosuppressiivisten lääkeaineiden raskaampia annoksia, jotka liittyvät pienempiin syntymäpainoihin ja ennenaikaiseen antoon.
Mutta Huband huomauttaa, että Brannstrom kaksinkertaistaa riskin asettamalla naispuolisen äidin lahjoituksen suurten operaatioiden kautta (samoin kuin nainen, joka saa yhden).
'' Jos löydämme vastaavia äskettäin kuolleita luovuttajia, se on suuri riski, jonka voimme poistaa, '' hän väittää.
Elävät luovuttajat ovat myös yleensä paljon vanhempia. Viiden äidin lisäksi Brannstrom otti yhden kohdun vastaanottajien vanhemmalta sisarelta, toiselta tätieltä, toiselta äidiltä ja yhdeltä perheen ystävältä.
Brannstromin nuorin lahjoittaja, sisar, oli 37. Mutta loput olivat yli 50-vuotiaita ja vanhin 62 vuotta.
Tällä on vähemmän vakavaa vaikutusta kohdun elinkelpoisuuteen kuin luulisi; kaikki seitsemän jäljellä olevaa kohtua ovat nyt kuukautiset normaalisti. Mutta se tekee luovuttajalle vähemmän kykenevän kestämään tällaisen vakavan toiminnan.
Yksi 58-vuotias luovuttaja kehitti virtsan ja emättimen välisen rakenteen, mikä tarkoittaa, että hänellä oli oltava toinen leikkausvaihe.
Katse kohti tulevaisuutta
Tohtori Rebecca Deans, joka työskentelee MRKH-potilaiden kanssa Sydneyn Royal Hospital for Womenissä, epäilee, voisiko Kristen Male saada operaatioon jo vuonna 2016, kuten hän ja Hanafy toivovat.
'' Olen edelleen sitä mieltä, että olemme kaukana tästä tavallisesta naisten hoidosta ', hän sanoo. '' Se ei ole toimenpide, jota ottaisimme kevyesti, eikä se ole toiminta ilman riskejä. Mielestäni se on hyvin alkuaikoina. ''
Hän väittää, että vaikka yksi tai useampi ruotsalainen saisi aikaan terveen vauvan, kestää vuosia, ennen kuin lääkärit tietävät, onko veren virtaus sikiöön siirtyneen kohdun kautta tarpeeksi hyvä normaalin kehityksen varmistamiseksi tai mitä pitkä immunosuppressiivisen järjestelmän vaikutukset.
Hanafy sanoo, kun taas vanhoja immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka annetaan transplantaattien vastaanottajille, voi aiheuttaa muita terveysongelmia, ja nyt käytettävät lääkkeet ovat niin turvallisia, että ne ovat "lähes sivuvaikutuksia".
Hän myöntää kuitenkin, että naiset, joilla on vauva äidinsiirron jälkeen, saattavat kärsiä raskauksien aikana enemmän komplikaatioita kuin muut naiset, ja heidän vauvansa voivat olla pienempiä.
Tutkimukset eurooppalaisista naisista, joilla on ollut vauvoja elinsiirtojen saamisen jälkeen, kuten munuais- ja maksansiirrot, osoittavat, että niillä on hieman lisääntynyt komplikaatioriski, mukaan lukien esi-eklampsia, ennenaikainen synnytys ja heidän vauvansa ovat pieniä raskauden aikana.
Dekaanit eivät kuitenkaan usko, että mikään näistä ongelmista estäisi kaikkia MRKH-potilaita, joita hän kohtelee vapaaehtoistyöstä.
"He ovat nuoria, ja he ovat epätoivoisia ja haluavat saada vauvan", hän sanoo. '' Nuoret naiset, jotka haluavat saada vauvan, tekevät lähes kaiken. ''
Mies haluaa kokea lapsen kuljettamisen omassa kehossaan, tuntea sen kasvavan hänen sisälläan. '' Lapsen elämän antaminen on yksi hämmästyttävimmistä asioista, joita naispuolinen elin on tarkoitus tehdä ', hän sanoo.
Itse asiassa Brannstrom väittää, että naisille, jotka saivat onnistuneesti uusia kohtia, kokemus on jo muuttunut. ”Jotkut heistä ovat 30 tai 32 ja heillä ei ole koskaan ollut aikaa ennen, ja he ajattelevat, että se on niin fantastista”, hän sanoo. "He sanovat:" Nyt tunnen olevani todellinen nainen ".
- Richard Orange ja Julia Medew